   本文· 導(dǎo)讀 本文結(jié)合了多個中國糖尿病指南,，并圍繞糖尿病病因、主要膳食營養(yǎng)因素,、8種飲食模式進(jìn)行了闡述,。其中，8種飲食模式各有特點(diǎn),，不過大多數(shù)糖尿病患者都能從這些飲食模式中獲益,。 中國是世界上糖尿病患者最多的國家,。近年來,，中國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達(dá)11.9%,，且發(fā)病日趨年輕化,。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病管理的始終,。  能量 對于所有超重或肥胖的糖尿病患者,，應(yīng)調(diào)整生活方式,，控制總能量攝入， 至少減輕體重5%,。 建議糖尿病患者能量攝入?yún)⒖纪ㄓ孟禂?shù)方法,，按照105 kJ~126 kJ（25 kcal ~30 kcal）/kg（標(biāo)準(zhǔn)體重）/d計算能量攝入,。再根據(jù)患者身高、體重,、性別,、年齡、活動量,、應(yīng)激狀況等進(jìn)行系數(shù)調(diào)整,。 不推薦糖尿病患者長期接受極低能量（<800 kcal/d）的營養(yǎng)治療。 脂肪 一般認(rèn)為,， 膳食中脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%~30%,。如果是優(yōu)質(zhì)脂肪（如單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸組成的脂肪），脂肪供能比可提高到35%,。 應(yīng)盡量限制飽和脂肪酸,、反式脂肪酸的攝入量。單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸（如魚油,、部分堅果及種子）有助于改善血糖和血脂,，可適當(dāng)增加。 控制膳食中膽固醇的過多攝入,。 碳水化合物 大多數(shù)糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供能量占總能量的50%~65%,。餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可適當(dāng)降低碳水化合物的供能比,。不建議長期采用極低碳水化合物膳食,。 在控制碳水化合物總量的同時，應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)碳水化合物,， 可適當(dāng)增加非淀粉類蔬菜,、水果、全谷類食物,，減少精加工谷類的攝入,。全谷類應(yīng)占總谷類的一半以上。 進(jìn)餐應(yīng)定時定量,。注射胰島素的患者,，應(yīng)保持碳水化合物攝入量與胰島素劑量和起效時間相匹配。 增加膳食纖維的攝入量,。成人每天膳食纖維攝入量應(yīng)>14 g/1000 kcal,。 嚴(yán)格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖漿）的攝入,。喜好甜食的糖尿病患者可適當(dāng)攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑,。 蛋白質(zhì) 腎功能正常的糖尿病患者， 推薦蛋白質(zhì)的供能比為15%~20%，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的一半以上,。 有顯性蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降的糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入 應(yīng)控制在每日0.8 g/kg體重,。 飲酒 不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計算酒精中所含的總能量,。 女性一天飲酒的酒精量不超過15g,，男性不超過25g（15g酒精相當(dāng)于350mL啤酒、150mL葡萄酒或45mL蒸餾酒）,。每周飲酒不超過2次,。 應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，尤其是服用磺脲類藥物或注射胰島素及胰島素類似物的患者,，應(yīng)避免空腹飲酒并嚴(yán)格監(jiān)測血糖,。 鹽 食鹽攝入量限制在每天5 g以內(nèi)，合并高血壓的患者可進(jìn)一步限制攝入量,。 同時應(yīng)限制攝入含鹽高的食物,，如味精、醬油,、鹽浸等加工食品,、調(diào)味醬等。 微量營養(yǎng)素 糖尿病患者容易缺乏B族維生素,、維生素C,、維生素D以及鉻,、鋅,、硒、鎂,、鐵,、錳等多種微量營養(yǎng)素，可根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補(bǔ)充,。 長期服用二甲雙胍者應(yīng)防止維生素B12缺乏,。無微量營養(yǎng)素缺乏的糖尿病患者，無須長期大量補(bǔ)充維生素,、微量元素以及植物提取物等制劑,。 限能量平衡膳食： 限能量平衡膳食是在限制能量攝入的同時，保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式,，各營養(yǎng)素比例應(yīng)符合平衡膳食的要求,。 限能量平衡膳食的三種類型： 1，在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上,，按一定比例遞減（減少30%—50%） 2,，在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500kcal左右。比如我們每日需要能量攝入大概在2000kcal,，減肥期間只攝入1500kcal左右,。 3，每日攝入1000—1500kcal,。 地中海飲食： 地中海飲食是治療糖尿病的最佳飲食之一，以植物性食物為主,，包括蔬菜,、水果、堅果,、全谷物類,、豆類等；魚,、家禽,、蛋、乳制品適量,，紅肉及其產(chǎn)品少量,；食用油主要是橄欖油。 得舒飲食（DASH）： 強(qiáng)調(diào)增加蔬菜,、水果,、低脂（或脫脂）奶、全谷類食物攝入,，減少紅肉,、油脂,、精制糖及含糖飲料攝入，進(jìn)食適當(dāng)?shù)膱怨?、豆類,，從而提供豐富的鉀、鎂,、鈣等礦物質(zhì)和膳食纖維,，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸攝入，減少脂肪尤其是飽和脂肪酸和膽固醇攝入,。 與常規(guī)飲食相比,，DASH飲食可有效降低超重/肥胖者的體重、BMI和體脂含量,。 江南飲食： 1）高蛋白飲食：高蛋白飲食包括相對數(shù)量（蛋白質(zhì)供能比）和絕對數(shù)量（蛋白質(zhì)攝入量）的界定，多數(shù)高蛋白膳食指每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%,，或按體重評估超過1.5 g/（kg·d）,，但一般不超過每日總能量的30%或＞2.0 g/（kg·d）,。
糖尿病飲食治療模式有多種，不過目前證據(jù)尚不能證明某種飲食模式更有優(yōu)勢,，在制訂膳食結(jié)構(gòu)時,，應(yīng)注意食物多樣性，首選全谷類食物,，增加非淀粉類蔬菜的攝入,。 對糖尿病患者來說，并不推薦單一產(chǎn)能營養(yǎng)素比例的膳食模式,。多種膳食模式均可推薦以幫助糖尿病患者人群減重,，但要求在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的代謝目標(biāo)和個人喜好進(jìn)行選擇,。 |
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來自： 空谷幽蘭80 > 《17,、糖友管家》
