副主任醫(yī)師，原市北區(qū)醫(yī)院院長,，株洲神農(nóng)九老之一

患者：唐某,，男，41歲

主訴：反復(fù)喉間呃聲半月余

現(xiàn)病史：患者于半月前無明顯誘因出現(xiàn)喉間呃呃連聲,，聲短而頻,，令人不能自止，伴胸膈痞悶,，胃脘部不適,，反復(fù)發(fā)作，每每遇到情志不暢則加.重,，胸脅滿悶,，胃脘部脹滿，得熱則減,，遇寒更甚,，常作噯氣,，發(fā)病以來飲食欠佳，睡眠一般,，大小便正常,。苔薄白，脈弦,。

中醫(yī)診斷：呃逆

中醫(yī)證型：肝胃不和

治法：順氣解郁,，和胃降逆

方用：烏賊四逆散加減

醋柴胡12g 白芍12g 枳殼15g 甘草10g

海螵蛸15g 高良姜12g 香附12g 沉香4g

陳皮12g 焦白術(shù)15g 旋復(fù)花15g 赭石15g

×7水煎服，日一劑,，分兩次服用

按語：本病屬呃逆范疇,，情志抑郁，肝氣犯胃,，胃氣上沖,，則呃逆連聲；病由情志而發(fā),，故常因情志不暢而誘發(fā)或加重,；肝居脅下，循兩脅上行,，氣逆于胸,，故胸脅滿悶；肝郁克脾,，脾運失司,，則飲食欠佳；脘乃胃之所屬,，肝胃不和,，故脘腹脹滿；寒邪阻遏,，胃失合降,，上逆則發(fā)噯氣，寒氣遇熱則易于消散,，遇寒則更增邪勢,，所以得熱則減，遇寒更甚,；苔薄白,，脈弦為氣機(jī)郁滯之象。故予以烏賊四逆散加良附丸加減順氣解郁,，和胃降逆,。方中柴胡、芍藥,、枳實補(bǔ)養(yǎng)肝血,，理氣解郁；海螵蛸調(diào)制胃酸,；高良姜,、香附溫中散寒，陳皮,、白術(shù),、旋復(fù)花、赭石行氣消痞,，理氣降逆,；甘草調(diào)和諸藥。