基本情況

患者,，男性,，53歲,，慢性腹痛多年，近期腹痛,、腹脹加重

CT：

平掃

動脈期：

靜脈期：

【影像所見】

直腸,、乙狀結腸、左半結腸腸壁增厚,，腸管周圍系膜纖維組織增生,，可見“梳齒征”，增強掃描增厚的部分腸壁均勻全層強化,，部分腸管分層強化,；于乙狀結腸見腸腔對稱性狹窄，近段結腸顯著擴張,、積氣積液,。回盲瓣閉合,，回盲部見穿透性潰瘍形成腸外瘺管,，毗鄰的系膜見局限性積液、不規(guī)則軟組織密度,，增強掃描對應腸壁局限性增厚,、全層強化，毗鄰的系膜積液無強化,，不規(guī)則軟組織密度明顯強化,。同時顯示結腸鄰近的淋巴結腫大。

【診斷意見】

潰瘍性結腸炎,、結腸梗阻,、中毒性巨結腸、回盲部腸外瘺管,、腹膜炎

具體標識如下：

平掃

動脈期

靜脈期

行結腸造瘺術，發(fā)現(xiàn)結腸脾曲一處5mm的穿孔,；

取病理,，提示炎癥伴低度上皮樣瘤樣增生。

該病例為典型潰瘍性結腸炎,。但是回顧整個病例,，有四點應該注意：

①專科醫(yī)師與影像學醫(yī)師均應該對潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥進一步的學習,，掌握其影像特點,；

②該病例為胸腹聯(lián)合掃描，導致動脈期抓取并不理想,，掃描的時間有待優(yōu)化,，直接采用全腹部增強可能會好一些,；另外腸道充盈不佳，對直腸,、乙狀結腸的觀察不佳,；

③出現(xiàn)腸壁局限性狹窄的時候，應仔細觀察,，排除癌變之可能,。

④增厚的腸壁全層強化，代表病變處于慢性期,；而分層強化,，代表病變處于活動期。