秋冬季節(jié)氣候干燥，氣溫相對(duì)寒涼,，老人活動(dòng)相對(duì)減少,，很容易引發(fā)習(xí)慣性功能性便秘，治療之法常用益氣潤(rùn)腸通便——益氣以助力腸胃蠕動(dòng),；潤(rùn)腸以緩解腸道燥結(jié),、濡潤(rùn)腸道黏膜，促進(jìn)大便順暢,；通便以排除糟粕,，利于脾胃運(yùn)化水谷精微。臨床我個(gè)人經(jīng)常使用益氣潤(rùn)腸通便方加減治療秋冬時(shí)期老年性功能性習(xí)慣性便秘,，具體用藥如下：

       處方：生黃芪30克,，全瓜蔞30克，油當(dāng)歸15克,，火麻仁30克,，柏子仁15克，郁李仁10克,，杭白芍25克,，萊菔子30克（搗碎）,，肉蓯蓉30克，生枳實(shí)10克,，生大黃10克（后下）,，川厚樸10克，花檳榔10克,，水煎服,，日一劑，早晚溫服,。

       功能：益氣,、潤(rùn)腸、通便,。

       主治：習(xí)慣性功能性便秘,，尤以老人、產(chǎn)后便秘服之神效,。

       加減：大便干硬者加玄參10克,，生地黃10克，麥門冬10克,，或加蜂蜜沖服,；便秘引發(fā)郁火上炎者加決明子30克,，杭菊花10克,，生山楂5克；血虛腸燥者可以重用熟地黃60~80克,，少佐桂枝10克,，生白術(shù)30克；腰腿酸軟腎虛癥狀顯著者加核桃仁30克,，黑芝麻30克,，懷牛膝30克；脘腹脹滿,，矢氣頻繁者加新會(huì)陳皮15克,，醋青皮15克，廣木香10克,，柴胡10克,；便秘引發(fā)痔瘡滴血者加椿根皮10克，地榆10克,，桃仁10克,，槐米10克；大便日久不下,，干如羊糞需用手摳出者加芒硝10~15克（沖服）或番瀉葉6~10克（后下）,；伴咳嗽咳痰上焦不宣者加紫菀15~30克,，桔梗10克，北杏仁10克（搗碎）,，前胡10克,；痰粘而多者加紫蘇子30克（包煎）,，廣地龍10~30克,，炒香附10克,，新會(huì)陳皮10克,，制半夏10克,，膽南星10克,；腹脹痛者加延胡索15克,，徐長(zhǎng)卿30克,，川楝子10克,；氣虛顯著者加黨參30克或太子參30克,；伴有胃腸糜爛而見脘腹疼痛顯著者加乳香6克（包煎），沒藥6克（包煎）,，白芷10克,，白芨10克,，浙貝母10克,，烏賊骨15克,；幽門螺旋桿菌（Hp）陽(yáng)性者加白花蛇舌草20克,，半枝蓮15克,，蒲公英30克,，海螵蛸15克,，草豆蔻10克（后下）。

       病例：趙某,，男，82歲,，2021年11月18日初診,，患者因“反復(fù)便秘8年加重15日”來(lái)診?；颊咦栽V：近半月來(lái),，脘腹膨隆捫之如鼓，便意頻數(shù),，然而如廁久蹲而不能下大便,，自覺口干苦臭，飲食難下,，夜寐輾轉(zhuǎn)難寐,，情志暴躁，下肢微腫,，小腿以下色斑沉著較多,，膚色微青紫，行走無(wú)力,，稍微走動(dòng)即見喘促,，虛汗稍多，舌胖紫苔厚膩,，脈弦滑數(shù),。擬以老年性習(xí)慣性便秘施治，方用益氣潤(rùn)腸通便方加減：生黃芪30克,，全瓜蔞30克，油當(dāng)歸15克,，火麻仁30克（搗碎）,，柏子仁15克,，郁李仁10克（搗碎），燀桃仁10克（搗碎）,，杭白芍25克,，萊菔子30克（搗碎）,，肉蓯蓉30克,，新會(huì)陳皮15克，生枳實(shí)10克，生大黃10克（后下）,，川厚樸10克,，花檳榔10克,，浮小麥30克,，紫蘇葉15克,，芒硝10克（沖服），七劑,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。

       2021年11月26日二診，服藥七日后,，大便稀爛,，日行2~3次，自覺身體舒暢,、輕便許多,，精神良好,，能在居住的小區(qū)內(nèi)做簡(jiǎn)單活動(dòng)，食欲旺盛,，無(wú)口干苦,，口氣好轉(zhuǎn)，稍作調(diào)整藥方：生黃芪30克,，全瓜蔞30克,，油當(dāng)歸15克,，火麻仁30克（搗碎）,，柏子仁15克,，郁李仁10克（搗碎），燀桃仁10克（搗碎）,，杭白芍25克,，萊菔子30克（搗碎），肉蓯蓉30克,，新會(huì)陳皮15克,，炒枳實(shí)10克，川厚樸10克,，花檳榔10克,，浮小麥30克，紫蘇葉15克,，七劑,，水煎服，日一劑,，早晚溫服,。

       2022年12月3日三診，已無(wú)明顯不適,，大便日一行,，軟便，不粘馬桶,，欲在冬季進(jìn)行膏方調(diào)養(yǎng)身體,，予開益氣健脾益腎膏滋一料：肉蓯蓉100克，生北芪120克,，潞黨參120克,，柏子仁100克，全當(dāng)歸100克,，全瓜蔞150克,，山桃仁100克，肥玉竹150克,，金石斛100克,，白茯苓150克，炒枳實(shí)100克,，川厚樸100克,，熟地黃150克，天門冬150克,，懷牛膝100克,，桑葚子100克,，廣陳皮100克，太子參300克,，懷山藥120克,，黑芝麻100克，核桃仁150克,，真阿膠100克,，加入蜂蜜適量收膏。

       后期隨訪,，至今身體一直安好,。

       秋冬季節(jié)，人體氣血內(nèi)斂,，天氣干燥,，一旦過度勞累容易傷津耗氣，腸道津液失于潤(rùn)養(yǎng),，極易出現(xiàn)便秘,，可以試用益氣潤(rùn)腸通便方進(jìn)行調(diào)治。

       在藥物調(diào)養(yǎng)的同時(shí)可以配合按揉天樞穴和支溝穴,，與每天晨起摩腹以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),。同時(shí)，日常生活要注意飲食調(diào)養(yǎng),，以進(jìn)食綠色蔬菜為主,，少葷多素，適當(dāng)煮食蘿卜,、懷山藥等,。

       “秋冬進(jìn)補(bǔ)，來(lái)年打虎”的前提是在脾胃運(yùn)化正常,，如果脾胃失于運(yùn)化則過食進(jìn)補(bǔ)食材往往會(huì)出現(xiàn)虛不受補(bǔ)和礙胃膩膈之弊端,，再進(jìn)行進(jìn)步的時(shí)候一定要確保二便暢順，才可以辨證施藥進(jìn)補(bǔ),。