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女性產(chǎn)后漏尿的問(wèn)題漸漸走近了大眾視野,，而女明星也在節(jié)目中坦然說(shuō)出自己產(chǎn)后甚至輕輕咳嗽都會(huì)漏尿，已經(jīng)到了需要做手術(shù)的程度,。 此言一出即引發(fā)了熱烈的討論,，媽媽們紛紛表示自己也有相同的問(wèn)題，只是以前沒(méi)有人說(shuō),，她們也羞于提起,。  一則熱搜“我國(guó)已婚育女性超三成存在漏尿問(wèn)題”又一次引發(fā)了對(duì)各種產(chǎn)后問(wèn)題的熱烈討論，醫(yī)學(xué)博主紛紛科普這與盆底肌無(wú)力相關(guān),。 隨著該話題被關(guān)注,，盆腔健康、盆腔保養(yǎng)等相關(guān)話題的熱度也節(jié)節(jié)攀升,，盆底肌修復(fù)成為了產(chǎn)后修復(fù)的常規(guī)項(xiàng)目,，凱格爾運(yùn)動(dòng)也越來(lái)越普及，網(wǎng)絡(luò)上能找到很多教程,，還有跟練視頻,。  年輕一代的媽媽們已經(jīng)建立了盆底肌維護(hù)的意識(shí)，但是她們的母親,、外婆,、奶奶卻沒(méi)有這個(gè)意識(shí)，也許她們漏尿但是無(wú)人探討,，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)可以改善的癥狀,。 除了漏尿之外，還有很大一部分中老年女性存在腹脹,、腰酸,、便秘等等問(wèn)題，更年期過(guò)后,，激素水平的下降讓漏尿,、腰酸等問(wèn)題更加明顯。  但還不止于此,，如果不盡早干預(yù)漏尿的問(wèn)題,，就有可能發(fā)展成“陰挺”,。那么什么是陰挺呢？為什么有的人會(huì)得這個(gè)病呢,？ 一,、什么是陰挺？“陰挺”是一個(gè)中醫(yī)病名,，即有物從陰道膨出體外的一種疾病,，類(lèi)似于西醫(yī)的“盆腔臟器脫垂（POP）”。 女性盆腔內(nèi)從前往后依次是膀胱,、子宮和直腸,，內(nèi)生殖器從上到下依次是子宮、宮頸和陰道,。正常情況下,，盆底肌群堅(jiān)韌有彈性,，具備良好的支撐能力,，但是陰挺的患者，由于沒(méi)有足夠的支撐,，盆腔臟器就會(huì)沿著陰道下滑,，甚至脫出體外。  不同程度的脫垂有不同的治療方法,。一般來(lái)說(shuō)輕度的陰挺不需要特殊治療,，中重度的脫垂就需要手術(shù)治療了。這類(lèi)手術(shù)目前技術(shù)較為成熟,，在臨床上能夠取得顯著的療效,。 但是為了避免陰挺的發(fā)生，建立疾病預(yù)防的意識(shí),，首先要了解陰挺（子宮脫垂）發(fā)生的原因,。 二、為什么會(huì)陰挺,？陰挺作為一種內(nèi)臟移位的疾病,，與人體的基本解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。解剖結(jié)構(gòu)的損傷是造成陰挺的根本原因,。 在人體中,，主要的支撐是骨架，骨架外包裹肌肉,、筋膜和韌帶,，這構(gòu)成了主要的體腔的外壁。而內(nèi)臟就處于這些體腔中,，由韌帶固定在骨骼上,，這些韌帶讓內(nèi)臟之間互不干擾,，不會(huì)擠壓彼此的空間，使內(nèi)臟能夠發(fā)揮正常的功能,。 正常情況下,，膀胱、子宮和直腸就是這樣由韌帶懸掛在盆腔內(nèi),，不僅不會(huì)上下移位,，更不會(huì)前后左右搖擺。此外,，盆底肌群作為整個(gè)盆腔的底部,，也起到了承托盆腔臟器的重要作用。  如果韌帶,、盆底肌群,、陰道撕裂損傷，就會(huì)導(dǎo)致子宮的下垂和陰道前后壁的膨出,。陰道前是膀胱和尿道,，前壁膨出即膀胱和尿道的膨出，多伴隨尿不盡,。陰道后是直腸,，后壁膨出多伴有直腸膨出、便秘和腸疝,。對(duì)于一些切除子宮的患者,，就表現(xiàn)為陰道頂?shù)拿摯埂?/span> 由于盆底肌群連接著諸多臟器，損傷也是多部位的損傷,，因此各種部位的脫垂會(huì)同時(shí)出現(xiàn),。 造成盆底肌群和韌帶損傷的最主要原因就是分娩和產(chǎn)后恢復(fù)不良。 1,、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)不良的不利影響是主要原因  在分娩尤其是順產(chǎn)過(guò)程中,，子宮劇烈收縮，盆底肌群拉伸,，撕裂風(fēng)險(xiǎn)極大,；如果遇到難產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)采取產(chǎn)鉗等方法幫助胎兒的娩出,，胎兒娩出后,，若胎盤(pán)剝離不全也需要經(jīng)陰道手術(shù)，剝離胎盤(pán),。 這些經(jīng)陰道的手術(shù)和難產(chǎn)本身都會(huì)導(dǎo)致子宮的相關(guān)韌帶和盆底肌的撕裂,，這就可能會(huì)導(dǎo)致盆腔臟器的脫垂,。  另外,，由于妊娠導(dǎo)致子宮體積增大，或者患有慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘或肥胖,，就會(huì)使腹腔內(nèi)的壓力較大,，加重或者誘發(fā)盆腔臟器的脫垂,。 但是單單有損傷卻不一定會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂,，導(dǎo)致子宮脫垂的原因相對(duì)復(fù)雜。 我們知道,，子宮連接宮頸,，宮頸下面連接陰道，子宮下垂就是由于宮頸沿著陰道下滑導(dǎo)致的,。但是正常子宮-宮頸-陰道并不是在一條直線上的,，而是陰道向后傾斜、子宮向前傾斜,，前端微微彎曲靠在膀胱上面,。在這種位置上，子宮體和宮頸是很難下滑到陰道內(nèi)的,。  然而在產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中,，產(chǎn)婦一般采取仰臥或側(cè)臥的姿勢(shì)，并且恢復(fù)初期會(huì)盡量避免下地活動(dòng),，這就使得子宮整體會(huì)趨向背部的方向,。這時(shí)候又有韌帶和肌肉的損傷，不能很好的固定子宮,，就使得子宮向后傾斜，和陰道大致處于同一條線上,，就很容易引起子宮脫垂,。 大部分新產(chǎn)婦并沒(méi)有明顯的盆腔臟器脫垂而露出體外的情況，這一問(wèn)題往往在老年女性中比較多見(jiàn),。造成這一現(xiàn)象的原因是器官的老化,。 2、衰老是陰挺的誘發(fā)和加重因素  隨著年齡的增長(zhǎng),，韌帶會(huì)逐漸失去彈性,，就像老化的橡皮筋。 過(guò)度拉伸的韌帶不能很好的固定器官,，就會(huì)使得盆腔臟器移位甚至下垂,。 更重要的是，全身肌肉包括盆底肌群,，隨著年齡的增加而萎縮不用,，失去的原有的部分功能，不能很好的承托和穩(wěn)定盆腔臟器,。 此外,，由于目前我國(guó)大部分的中老年女性在育齡期身處的時(shí)代因素,，她們大多生育多個(gè)孩子，并且早早的恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活和家務(wù)勞動(dòng),。頻繁的懷孕,、分娩和過(guò)早的體力勞動(dòng)都使韌帶和肌肉沒(méi)有足夠的時(shí)間恢復(fù)好。加上當(dāng)時(shí)沒(méi)有關(guān)注盆底肌群的意識(shí),，大家不會(huì)主動(dòng)去鍛煉這塊至關(guān)重要的肌肉,。也就導(dǎo)致了臟器脫垂的發(fā)生。 另一個(gè)原因是老年人本身就是慢性便秘和慢性咳嗽的高發(fā)群體,。由于消化能力減退,，運(yùn)動(dòng)量減少，吸煙等原因?qū)е碌穆员忝睾吐钥人?，都?huì)使腹腔內(nèi)壓力增高,，也就更容易引起臟器的脫垂。  總而言之,，就是韌帶和盆底肌群薄弱的人更容易患陰挺,，比如多次懷孕分娩、老年女性及絕經(jīng)后女性,、子宮切除者及患慢性病者,。 從中醫(yī)角度講，就是中氣不足導(dǎo)致的下陷,，體質(zhì)不好的人更加容易患病,。 在了解了導(dǎo)致脫垂的原因后，要怎么預(yù)防呢,？如果已經(jīng)有脫垂又有哪些治療方法呢,？ 三、如何預(yù)防陰挺對(duì)于這類(lèi)慢性的,，會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量的疾病一定要重視預(yù)防,，從源頭上避免患病的可能性。 前文中我們知道導(dǎo)致脫垂的原因的韌帶和盆底肌功能減退,。 韌帶和盆底肌的保護(hù)主要就是分娩和產(chǎn)后的恢復(fù),。 1）孕產(chǎn)婦的積極保養(yǎng) 在孕期積極的產(chǎn)檢以及適度的鍛煉的非常有必要的。有很多適合孕婦的簡(jiǎn)單低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，比如散步,、瑜伽、有氧操等等,。在孕期積極控制體重,，避免胎兒體重過(guò)大，難以順利分娩,。還可以提前訓(xùn)練分娩的呼吸節(jié)奏,，在分娩時(shí)聽(tīng)從助產(chǎn)士和醫(yī)生的指導(dǎo),，正確發(fā)力，以避免分娩的困難造成產(chǎn)道,、韌帶和盆底肌群的撕裂,。  在產(chǎn)后恢復(fù)期間，短期內(nèi)不要過(guò)度用力,，搬運(yùn)重物,，用力排便或排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這都會(huì)增加脫垂的風(fēng)險(xiǎn),。也可以利用一些現(xiàn)代醫(yī)療器械和針灸等幫助恢復(fù),。 在飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃雞蛋,、肉類(lèi),、魚(yú)類(lèi)、奶和奶制品,、豆制品,，都可以幫助肌肉和骨骼的重建和恢復(fù)。 2）凱格爾運(yùn)動(dòng) 正如開(kāi)頭提到的,，現(xiàn)如今有許多針對(duì)盆底肌的訓(xùn)練視頻,，包括教學(xué)和跟練，非常全面,。這些大多都是凱格爾運(yùn)動(dòng),。 凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)有節(jié)奏的收縮和舒張盆底肌群，幫助盆底肌群的激活,。平時(shí)增加鍛煉可以增加盆底肌的力量?jī)?chǔ)備,，堅(jiān)持鍛煉可以有效預(yù)防隨著年齡增加而自然出現(xiàn)的盆底肌無(wú)力。 盆底肌群不僅可以避免脫垂,，還可以預(yù)防尿失禁。是一個(gè)好處多多的,，操作簡(jiǎn)單,，對(duì)于時(shí)間場(chǎng)地都沒(méi)有限制的運(yùn)動(dòng)，可以推薦給身邊的人多多嘗試,，無(wú)論男女,。 陰挺作為一個(gè)中醫(yī)病名，指陰道口有物突出體外,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般可以理解為盆腔臟器脫垂,。這個(gè)疾病多發(fā)生在老年女性，常伴隨便秘和漏尿,，還會(huì)有腰酸和下墜感,，困擾生活,。往往由于盆底肌群功能障礙導(dǎo)致。 在預(yù)防上可以堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)盆底肌力量,，對(duì)于孕產(chǎn)婦要聽(tīng)從醫(yī)生建議，積極控制體重,，學(xué)習(xí)分娩的技巧以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，減少分娩的撕裂傷。 人體的衰老是一個(gè)緩慢的過(guò)程,，過(guò)去的損傷可能在年輕時(shí)不表現(xiàn),，在年齡增加后，過(guò)去沒(méi)有恢復(fù)好的“月子病”都會(huì)慢慢顯露,，因此平時(shí)的運(yùn)動(dòng)和預(yù)防至關(guān)重要,。
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