為何要進(jìn)行多輪大規(guī)模人群核酸檢測(cè),？檢測(cè)結(jié)果是陰性為何也被要求反復(fù)進(jìn)行核酸檢測(cè)？為什么單采核酸陽(yáng)性人群,，會(huì)被送到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),？

近期，核酸檢測(cè)成為貴陽(yáng)市民關(guān)注的熱點(diǎn),，9月16日,，記者就這一系列問(wèn)題專訪省級(jí)救治專家組成員、貴州省將軍山醫(yī)院副院長(zhǎng)周厚榮,。

省級(jí)救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長(zhǎng)周厚榮

疫情發(fā)生的地區(qū)，為什么要開(kāi)展多輪核酸檢測(cè),？

周厚榮：開(kāi)展多輪大規(guī)模核酸檢測(cè)主要是基于以下兩方面考慮,。

一是由于窗口期的存在。窗口期是指從病原體進(jìn)入人體,，到通過(guò)一定檢測(cè)技術(shù)方法可被檢出的這一段時(shí)期。新冠病毒核酸檢測(cè)的窗口期受到檢測(cè)方法,、檢測(cè)試劑及患者個(gè)體差異等多方面因素影響,，如果樣本檢測(cè)時(shí)正處于窗口期，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)法檢出的情況,，造成漏檢,；

二是在采檢環(huán)節(jié)中，可能存在個(gè)別群眾由于種種原因未能參加檢測(cè),，從而造成小概率的漏檢,。

當(dāng)上述兩個(gè)因素，疊加到龐大人口基數(shù)上時(shí),，核酸檢測(cè)輪次較少往往很難篩查出全部感染者,。因此，開(kāi)展多輪核酸檢測(cè),，對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例及無(wú)癥狀感染者實(shí)施精準(zhǔn)防控,，是十分必要的。

兩次及以上核酸結(jié)果都是陰性,，為何還要高頻次做核酸檢測(cè),？

周厚榮：從新冠病毒感染的病程來(lái)看，存在一定的潛伏期,，特別是奧密克戎可在皮膚表面存活21個(gè)小時(shí),，而且不同的個(gè)體差異,，病毒載量也不同，臨床癥狀也不同,。當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后,，通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來(lái)，但也有部分病毒載量較低的感染者,，會(huì)呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果,。因此，需要通過(guò)高頻次的核酸檢測(cè),，盡早動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)隱匿陽(yáng)性感染者,。

“單采”和“混采”有什么區(qū)別？

周厚榮：核酸檢測(cè)一般分為“單樣檢測(cè)”和“混合檢測(cè)”,，也就是“單采”和“混采”,。

單采，就是一個(gè)人的采樣拭子放到一個(gè)采集管中,。

混采,，就是將多個(gè)人的采集拭子放到一個(gè)采集管中，包括“五合一”“十合一”“二十合一”等,，就是將5個(gè)人或10個(gè)人或20個(gè)人的采集拭子放到一個(gè)采集管中進(jìn)行檢測(cè),。檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，混采樣本均視為陰性,，代表混檢的5個(gè)人,、10個(gè)人或20個(gè)人都是安全的；如果混采出現(xiàn)陽(yáng)性,，相關(guān)部門(mén)會(huì)立即對(duì)該混采管的所有受試者暫時(shí)單獨(dú)隔離,，并重新對(duì)所有受試者分別采樣，逐一進(jìn)行復(fù)核,，再確定這些人群當(dāng)中到底哪一個(gè)是陽(yáng)性,。

混采是目前新冠核酸檢測(cè)中廣泛使用的篩查方法，在開(kāi)展全員或區(qū)域大規(guī)模人群核酸篩查時(shí),，可明顯提高檢測(cè)效率,、加快檢測(cè)速度，最大程度降低新冠肺炎疫情輸入及本地?cái)U(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),，在人群總體陽(yáng)性率較低（低于0.1%）時(shí)更為適宜,。單采主要適用于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及重點(diǎn)人群，采集其鼻咽拭子,、口咽拭子或痰液標(biāo)本,，實(shí)行單人單管采樣檢測(cè)，是為了判斷受檢者是否攜帶病毒及感染狀態(tài),，以便早發(fā)現(xiàn),、早處置,。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)可按照10:1比例混采，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)根據(jù)檢測(cè)能力可按照1:1或5:1混采檢測(cè),。

省級(jí)救治專家組成員,、貴州省將軍山醫(yī)院副院長(zhǎng)周厚榮

為什么單采核酸陽(yáng)性人群，會(huì)被送到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),？

周厚榮：為加快完成診斷的工作,，省衛(wèi)生健康委出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快新冠肺炎初篩陽(yáng)性人員診斷進(jìn)度的通知》，對(duì)于單采檢測(cè)過(guò)程中,，結(jié)果為雙靶陽(yáng)性且 Ct 值均<30的,，立即報(bào)初篩陽(yáng)性，并按統(tǒng)一調(diào)度立即送定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院,，定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院可不再進(jìn)行核酸復(fù)核,，直接進(jìn)行診斷。

對(duì)于單采檢測(cè)過(guò)程中,，結(jié)果為單靶陽(yáng)性或雙靶弱陽(yáng)性（雙靶任一的 Ct 值>30）的,，不再重新采樣，僅需采用另外一到兩種更靈敏或同等靈敏的試劑對(duì)原管復(fù)核,，復(fù)核結(jié)果為陽(yáng)性的,，立即報(bào)初篩陽(yáng)性，并按統(tǒng)一調(diào)度立即送定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院,，定點(diǎn)醫(yī)院或方艙醫(yī)院可不再進(jìn)行核酸復(fù)核,，直接進(jìn)行診斷。這樣做的目的是為了合理縮短診斷時(shí)間,，提升診斷速度，讓陽(yáng)性感染者得到及時(shí)治療,。

其次根據(jù)分層分類救治的原則,，陽(yáng)性感染者為高危人群（≥60歲老年人、患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。?、孕產(chǎn)婦、3歲以下嬰幼兒,，按照相關(guān)規(guī)范要求直接閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院（省將軍山醫(yī)院）救治,；其他經(jīng)方艙醫(yī)院診斷為普通型、重型和危重型的患者,，也需按照要求閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至省將軍山醫(yī)院救治,。

新型冠狀病毒核酸檢測(cè)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以出院？

周厚榮：《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第九版）將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中由“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35”,，乍一看核酸報(bào)告結(jié)果仍為陽(yáng)性,，很多患者都擔(dān)心沒(méi)有治愈,。其實(shí)這是因?yàn)閲?guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)樣本中就不再能夠分離出病毒,，密切接觸者也未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,。別看僅僅是把陰性界限值從40降為35這么一點(diǎn)點(diǎn)，實(shí)際可以讓更多原來(lái)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者盡早解除隔離或出院,，從而減少公共資源的浪費(fèi),。