導讀：（1）,、前列腺增生常以排尿異常為主要特征，但也伴隨其他癥狀,。 （2）,、前列腺增生多屬良性，當出現(xiàn)以下表現(xiàn)時要格外注意,。 （3）,、以下情況會誘發(fā)或加重前列腺增生癥狀，要盡量避免,！ （4）,、苓桂術甘湯本仲景為溫陽化飲之方，張錫純巧妙化裁,，用治前列腺增生,。  （一）前列腺增生的主要特征及伴隨病癥：良性的前列腺增生又稱前列腺肥大,，是50歲以上的中老年男性比較常見的疾病之一,，往往隨著年齡的增加，癥狀愈加明顯,。本病以尿頻,、尿急、尿不盡,、尿線細,、排尿困難和尿潴留等排尿異常為主要特征，嚴重者可伴隨血尿,、尿路結石,、尿路感染、尿路梗阻等,，所以,，需要及時預防和治療。 （二）前列腺增生與前列腺癌的關系：前列腺增生一般屬于良性,，與前列腺癌沒有直接的必然聯(lián)系,，不會發(fā)展成前列腺癌，但如果前列腺增生得不到有效治療,，也有可能成為前列腺癌的影響因素之一,。如果前列腺增生出現(xiàn)尿路梗阻，一方面要考慮是否病情加重,，另一方面則需要考慮是否伴有前列腺癌,，此時應及時到醫(yī)院檢查血清PSA（前列腺特異性抗原）是否明顯升高，直腸指檢前列腺表面是否光滑,，或者在B超引導下進行直腸活檢,，以明確是否癌變。  （三）誘發(fā)或加重前列腺增生的因素：前列腺增生是一個慢性發(fā)展的過程,，常在氣候突然變化、勞累或飲酒后誘發(fā)或加重,，如出現(xiàn)急性尿潴留,，尿液點滴不出，或出現(xiàn)尿失禁,，或出現(xiàn)血尿等,。所以，天氣突然變化時要注意增減衣物,，平時不宜太過勞累,，避免飲酒。 （四）中醫(yī)對前列腺增生的認識：前列腺增生屬中醫(yī)“精癃”、“癃閉”的范疇,。臨床上常分為膀胱濕熱,、肝氣郁結、腎陽虛衰等證型,，但歸根結底還是氣血痰濕水飲凝聚下焦,，久蘊不散，凝結成塊而成本病,。 （五）用張錫純的加味苓桂術甘湯治療前列腺增生的機理：前列腺增生最主要的癥狀特征是排尿異常,，即水液代謝障礙導致的小便不利，而水液代謝與肺,、脾,、腎密切相關，加味苓桂術甘湯是在仲景苓桂術甘湯的基礎上加干姜,，人參,，附子，威靈仙而成,，有健脾滲濕,、溫陽化飲、逐飲破瘀之功,，可調節(jié)肺,、脾、腎三焦參與水液代謝的功能,，所以,，多數(shù)證型，均可用本方加減化裁,。  本方組成：白術，茯苓,，桂枝,，甘草，干姜,，人參,，烏附子，威靈仙,。 主治小便不利,，其脈沉遲無力，自覺寒涼者,。 苓桂術甘湯是醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的治療上焦停飲的方子,，有健脾祛濕,，溫陽化飲之功。
清代著名醫(yī)家喻嘉言對仲景此條條文的認識是：呼氣短是上焦陽虛引起,，吸氣短是下焦陰虛引起,，二方分途施治。
水飲為病,，當用溫藥和之，溫藥通陽,，陽氣宣通,，則水飲不得停聚。若上焦陽虛,，水飲停于膈上則喘而胸滿,；若中焦陽虛，水飲停于脾胃則腹部脹滿,；若下焦陽虛,，則水飲停于膀胱而小便不利；若水飲停蓄既久,，則水飲漬于周身而頭面肢體皆腫,。  臨床上,，前列腺增生患者并不止下焦水停之小便不利一端,，往往三焦同病。 而張錫純的加味苓桂術甘湯,，則是在苓桂術甘湯的基礎上加干姜,，人參，附子,，威靈仙四味藥,。 仲景創(chuàng)苓桂術甘湯本為上焦陽虛飲停而設。 張錫純加干姜,、人參配甘草,，可助中焦陽氣,； 人參、附子（為名參附湯,，回陽固脫之方）配桂枝,，能助下焦真陽； 最妙在于參附配桂枝,、威靈仙,，桂枝上達胸膈、下通膀胱,，威靈仙具通利之性,，人參、白術,、甘草為補藥,，有壅滯氣機之嫌，所以用威靈仙化滯除脹,。  桂枝 脾腎陽氣是水液代謝的關鍵動力，用參附姜以助之,，靠桂枝以達之,，威靈仙以通之，茯苓以滲下之,，則三焦陽氣宣通,，全身水飲痰濕亦隨之宣通。 諸藥合用,，可解決上焦,、中焦、下焦陽虛飲停的問題,，而無需用苓桂術甘湯和腎氣丸分途施治,，可謂是一方包攬。  威靈仙 （六）加減運用：如果小便灼熱,，短赤，口干口苦,，舌紅,，苔黃脈數(shù)，則去掉桂枝,，加黃柏,、梔子。 如果小腹脹痛,，舌質紫暗或有瘀斑,，脈細澀,，則去甘草之壅滯，加桃仁,、紅花,、川牛膝等活血化瘀之類。 種種見癥,，當在專業(yè)中醫(yī)師的指導下隨證加減,，不可盲目套用。 |
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