中醫(yī)認識靜脈曲張

中醫(yī)認為, 靜脈曲張屬于中醫(yī)學“筋瘤”,、“脈痹、“濕瘡,、“臁瘡”等范疇,。“筋瘤”首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》,，日“筋屈不得伸,，邪氣居其間而不得反發(fā)為筋瘤”，闡明了筋瘤的病因病機,?！锻饪普凇吩疲骸?span style="color: rgb(164, 25, 211);">筋瘤者，堅而色紫,，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓”,，闡述下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn),。

“臁瘡”為慢性下肢潰瘍，屬“筋瘤”的后期并發(fā)癥,，在古代文獻中還有“褲口瘡”,、“褲風”(《證治準繩》)、“爛腿”(《外科證治全書》)等名,。臁瘡首見于《瘡瘍經(jīng)驗全書》,，謂“里外臁瘡，三里之旁，陰交之側(cè)生之者,，……蓋因濕熱風毒相搏而至然也,。”闡明臁瘡的發(fā)病特點及病因病機,?！锻饪普凇れ’徴摰谄呤摹吩啤办’徴撸L熱濕毒相聚而成,，有新久之別,，內(nèi)外之殊。

在“因邪致瘀”與“祛邪為先”的學術(shù)觀點指導下,，靜脈曲張是因患者先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過度勞累,進一步損傷筋脈,以致經(jīng)脈不合,氣血運行不暢,血壅于下,淤血阻滯脈絡擴張充盈,日久交錯盤曲而成,。

日久類似瘤體之狀。亦有因遠行,、勞累之后,涉水淋雨,、遭受寒濕,寒凝血脈,淤滯筋脈絡道而為病。淤久不散,化生濕熱,流注于經(jīng)絡,復因搔抓,、蟲咬等誘發(fā),則腐潰成瘡,日久難收斂,。

靜脈炎（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌性炎癥。根據(jù)病變部位不同,，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎,。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細胞總數(shù)增高等,，患者常常陳訴疼痛腫脹,。引起靜脈血栓形成的病因很多，如創(chuàng)傷,、手術(shù),、妊娠、分娩,、心臟病,、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立,、下蹲,、久坐、久臥等,，較常見的是外科手術(shù)后引發(fā)本病,。

淺靜脈炎(血栓性靜脈炎、靜脈炎)指淺靜脈內(nèi)的炎癥及血栓,。 身體的任何靜脈均可發(fā)生靜脈炎,但最常累及下肢靜脈,。

下肢靜脈炎在中醫(yī)上屬于脈痹,、血痹、惡脈,、腫脹,、筋痹、瘀血流注等癥范疇,，常見于中,、老年人。

張氏醫(yī)通

【病名】筋痹 《張氏醫(yī)通》方—木瓜散

木瓜23克,狗脛骨50克,五加皮15克,當歸15克,桑寄生15克,炒棗仁15克,人參15克,柏子仁15克,黃芪15克,炙甘草3克,。

石室秘錄

論筋病 論脈病

天師曰∶筋脈者,，一身之筋，通體之脈,，不可有病,。病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣,。然筋之舒,，在于血和，而脈之平,，在于氣足,。故治筋必須治血。而治脈必須補氣,，人若筋急蜷縮,，傴僂而不能立，俯仰而不能直者,；皆筋病也,。方用當歸一兩，白芍五錢,，薏仁五錢,，生地五錢，元參五錢,，柴胡一錢,，水煎服。此方之奇,，在用柴胡一味入于補血藥之中,。蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋,，宜矣。何以又用柴胡以舒散之,？不知筋乃肝之余,，肝氣不順,，筋乃縮急，甚而傴僂,。今用柴胡舒其肝脈之郁,。郁氣既除，而又濟之以大劑補血之品,，則筋得其養(yǎng)而寬,，筋寬則諸癥悉愈矣。

血脈不足之癥,，任,、督、陰陽各 經(jīng)絡不足,，或毛發(fā)之干枯,，發(fā)鬢之凋落，或色澤之不潤,，或相貌之憔悴是也,。此等之癥，人以為氣之衰也,，誰知血之竭乎,，法當補其血。而血不可驟補也,，須緩緩補之,。當歸一錢，白芍三錢,，川芎一錢,，熟地四錢，白果五個,，何首烏三錢,，桑葉七片，水煎服,。此湯即四物湯,。妙在用白果以引至唇齒，用桑皮以引至皮毛,。用何首烏以引至發(fā)鬢,，則色澤自然生華，而相貌自然發(fā)彩矣,。此治脈之法,，人亦宜知。

張公曰∶筋脈之治,，予尚有二奇方傳世,。用當歸三錢,，芍藥一兩，熟地二兩,，柴胡一錢,，白術(shù)五錢，肉桂一錢,，白芥子一錢,，水煎服。（〔批〕滋筋舒肝湯,。）此方乃腎肝同治之法,。筋雖屬肝，而滋肝必責之腎,。今大補其腎,，又加之舒肝之藥，而筋有不快然以養(yǎng)者耶,。

脈治法,，當歸一兩，白芍三錢,，生地三錢,，麥冬三錢，熟地一兩,，萬年青三分,，枸杞子二錢，旱蓮草一錢,，花椒三分,，天冬三錢，水煎服,。此方藥味俱是補血之品,，而又上走于面。久服自然兩鬢變黑,，容顏潤澤矣,，可與天師法并傳也。

華君曰∶無方,。烏須我有絕奇之方,，世間方甚多，皆不能取效于旦夕,。我之奇方,，不須十天，保汝重為烏黑。熟地三兩,，何首烏三兩,，用生不用熟，用紅不用白,，用圓不用長，黑芝麻一兩,，炒,，萬年青二片，桑葉二兩,，山藥三兩,，白果三十個，桔梗三錢,，各為細末,。不可經(jīng)鐵器，為丸,。每日早飯后服一兩,，十日包須烏黑。乃余自立之方,，治人親驗者也,。

岐天師∶加花椒一錢。此方奇絕,，華君不畏泄天機耶,。

活血散瘀湯
川芎 當歸尾 赤芍 蘇木 牡丹皮 枳殼 瓜蔞仁（去殼）桃仁（去皮、尖）各3克 檳榔2克 大黃（酒炒）6克,
上藥十味,，清水400毫升,，煎至320毫升，空腹時服,。藥滓再煎再服,。
主治：活血散瘀。治產(chǎn)后惡霹不盡,，或經(jīng)后瘀血作痛,，或男子跌打損傷后瘀血流注腸胃作痛，漸成內(nèi)癰,；及腹痛大便燥結(jié)者,。亦可用以治療委中毒，局部腫痛微硬,，屈曲艱難,。
 方中川芎、當歸尾,、赤芍藥,、牡丹皮,、蘇木、桃仁活血祛瘀,，通調(diào)血脈,；枳殼、檳榔破氣消積,，疏通氣道,；大黃、瓜蔞仁攻逐瘀結(jié),，潤腸通腑,。且檳榔、枳殼亦助大黃攻逐,；歸,、芎、蘇,、芍之破瘀,，得利氣之品，則祛瘀之功益著,。全方配伍甚佳,。但究屬攻破之劑，凡血虛無瘀者,，切忌妄用,。
《外科正宗》卷三

《中醫(yī)外傷科學》：活血散瘀湯
歸尾、赤芍,、桃仁,、防風、延胡索,、黃芩,、半夏、陳皮,、川芎,。水煎服。
活血化瘀,。主一切新傷,，瘀阻腫脹疼痛。
《中醫(yī)外傷科學》


《趙炳南臨床經(jīng)驗集》：活血散瘀湯
蘇木3至5錢,，赤白芍3至5錢,，草紅花3至5錢，桃仁3至5錢，鬼箭羽5錢至1兩,，三棱3至5線,，莪術(shù)3至5錢，木香1至3錢,，陳皮3至5錢,。
主治：活血散瘀定痛。主淺層靜脈炎,，皮下瘀血（隔血癥）,，及跌撲損傷，瘀血脹痛,。
《趙炳南臨床經(jīng)驗集》



《外科正宗》卷八：活血散瘀湯
川芎1錢，歸尾1錢,，赤芍1錢,，蘇木1錢，牡丹皮1錢,，枳殼1錢,，瓜蔞仁（去殼）1錢，桃仁（去皮尖）1錢,，檳榔6分,，大黃（酒炒）2錢。
水2茶鐘,，煎8分,，空心服，滓再煎服,。
主治：活血散瘀,，破氣消積，潤腸通便,。主腸癰,；產(chǎn)后惡露不盡，或經(jīng)后瘀血作痛,；或暴急奔走,，或男子杖后，瘀血流注腸胃作痛,，漸成內(nèi)疽,，腹痛，大便燥者,。委中毒,，木硬腫痛微紅，屈曲艱難。
《外科正宗》卷八


《外科正宗》卷九：活血散瘀湯
川芎1錢,，當歸1錢,，防風1錢，赤芍1錢,，蘇木1錢,，連翹1錢，天花粉1錢,，皂角針1錢,，紅花1錢，黃芩1錢,，枳殼1錢,，大黃2錢。
水2鐘,，煎8分,，食前服。便通者,，去大黃,，加乳香。
主治：活血散瘀,。主臀癰,。《外科正宗》卷九

石室秘錄,，

石室秘錄,，碎治法，癭瘤,；奇治法,，癭瘤；論消痞塊（軟治法）

癭瘤不同,，癭者連肉而生,，根大而身亦大；瘤者根小而身大也,。即瘤之中又各不同,，有粉瘤，有肉瘤,，有筋瘤,，有物瘤。筋瘤不可治,，亦不必治,，終身十載,，不過大如核桃。粉瘤則三年之后,，彼自然而破,，出粉如線香末，出盡自愈,，亦不必治也,。肉瘤最易治，用水銀一錢,，兒茶三錢,，冰片三分，硼砂一錢,，麝香三分,，黃柏五錢，血竭三錢,，各為細末,。將此藥擦于瘤之根處，隨擦隨落,，根小者無不落也。物瘤則根大,，最難治,。不特而動。無故而鳴,，或如蟲鳴,，或如鳥啼。必須用刀破其中孔,，則物自難居,，必然突圍而出。后用生肌神藥敷之,，則瘤化為水,，平復如故矣,。此乃不敬神鬼,，觸犯歲君而得,，病不可測,，非理可談,，故吾《內(nèi)經(jīng)》不言,，然世未嘗無此病也,。生肌散開后∶人參一錢,，三七根末三錢,，輕粉五分,，麒麟血竭三錢,，象皮一錢，乳香去油一錢,，沒藥一錢,，千年鍛石三錢，廣木香末一錢,，冰片三分,，兒茶二錢，各為絕細末,，研無聲為度,。修合時須用端午日，不可使一人見之,。