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營造一個(gè)寬松、舒適的睡眠環(huán)境,，有助于緩解失眠,。 短期失眠通常與精神壓力大、不恰當(dāng)飲食等有關(guān),，去除這些因素后,，短期失眠通常會(huì)得到緩解。 長期失眠多與心理疾病等有關(guān),，常采用藥物聯(lián)合心理治療的方法,。 家庭處理 定時(shí)睡覺,，定時(shí)起床，避免白天睡覺或白天睡覺時(shí)間太長,。 規(guī)律運(yùn)動(dòng),，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 盡量避免吸煙,、喝酒,，晚上不要吃太飽，不喝含有咖啡因的飲料,，如咖啡,、茶。 創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,，如關(guān)燈,、使用遮光窗簾等。 老年失眠患者首選非藥物治療手段,，如睡眠衛(wèi)生教育,。當(dāng)針對(duì)原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時(shí)，可以考慮藥物治療,。 對(duì)癥治療 部分失眠患者可以給予如下對(duì)癥治療,。 藥物治療 一般推薦使用非苯二氮?類藥物，如艾司佐匹克隆,、唑吡坦、唑吡坦控釋劑,、佐匹克隆等,。 雷美爾通、阿戈美拉汀等藥物現(xiàn)在也常作為治療失眠的首選藥,。 治療失眠的苯二氮?類藥物復(fù)雜而且繁多,，包括艾司唑侖、氟西泮,、夸西泮等,，但是由于這類藥物有依賴的可能性，一般不主張長期服用,。 孕婦使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物的安全性缺乏相關(guān)資料,，由于唑吡坦在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒有致畸作用，必要時(shí)可以短期服用（Ⅳ級(jí)推薦）,。哺乳期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗抑郁藥需謹(jǐn)慎,，避免藥物通過乳汁影響嬰兒，推薦采用非藥物干預(yù)手段治療失眠,。對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期女性患者用藥處理與普通成人相同,。 物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是目前一種新型的失眠非藥物治療方案,。可以和藥物聯(lián)合治療迅速阻斷失眠的發(fā)生,，特別適用于治療婦女哺乳期間的失眠及產(chǎn)后抑郁所導(dǎo)致的失眠,。 心理治療 老年失眠患者首選非藥物治療手段，如睡眠衛(wèi)生教育,。當(dāng)針對(duì)原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時(shí),，可以考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用非苯二氮?類或褪黑素受體激動(dòng)劑,。 睡眠衛(wèi)生教育 多需與其他心理行為治療方法同時(shí)進(jìn)行,。睡眠衛(wèi)生教育的內(nèi)容包括∶ 睡前數(shù)小時(shí)（一般下午4點(diǎn)以后）避免使用興奮性物質(zhì)（喝咖啡、濃茶或吸煙等）,。 睡前不要飲酒,，酒精可干擾睡眠。 規(guī)律的體育鍛煉,，但睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),。 睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物。 睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目,。 臥室環(huán)境應(yīng)安靜,、舒適，光線及溫度適宜,。 保持規(guī)律的作息時(shí)間,。 臥床后不宜在床上閱讀、看電視,、進(jìn)食等,。 睡前洗腳或洗澡。 認(rèn)知行為治療 失眠患者常對(duì)失眠感到恐懼,，過分關(guān)注失眠的不良后果,，常在臨近睡眠時(shí)感到緊張，擔(dān)心睡不好,，這些負(fù)面情緒使失眠進(jìn)一步惡化,，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環(huán),。認(rèn)知療法的目的就是改變患者對(duì)失眠的認(rèn)知偏差,，改變患者對(duì)于睡眠問題的非理性信念和態(tài)度。 松弛療法 是治療失眠最常用的非藥物療法,，具體內(nèi)容包括漸進(jìn)性肌肉放松,、指導(dǎo)性想象和腹式呼吸訓(xùn)練。患者計(jì)劃進(jìn)行松弛訓(xùn)練后應(yīng)堅(jiān)持每天練習(xí)2～3次,，環(huán)境要求整潔,、安靜，初期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,。 刺激控制療法 可作為獨(dú)立的干預(yù)措施應(yīng)用,。具體內(nèi)容包括： 只有在有睡意時(shí)才上床。 如果臥床20分鐘不能入睡,，應(yīng)起床離開臥室,，可從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，等有睡意時(shí)再返回臥室睡覺,。 不要在床上做與睡眠無關(guān)的活動(dòng),，如進(jìn)食、看電視,、聽收音機(jī)及思考復(fù)雜問題等,。 不管前晚睡眠時(shí)間有多長，保持規(guī)律的起床時(shí)間,。 日間避免小睡,。 病因治療 失眠在診斷明確后，醫(yī)生會(huì)針對(duì)性地進(jìn)行病因治療,。 焦慮癥 焦慮癥病因不明,，僅能進(jìn)行對(duì)癥治療，治療目的便是緩解癥狀,，減少復(fù)發(fā),。主要措施包括心理治療與藥物治療。 心理治療：焦慮癥反復(fù)發(fā)作的重要原因之一是患者對(duì)自己期望過高,，把事情往壞處想,，從而對(duì)客觀世界產(chǎn)生了不利于自己的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致焦慮情緒,，焦慮情緒還會(huì)引起口干、出汗,、心悸,、呼吸急促等軀體癥狀。心理醫(yī)生通過對(duì)患者的積極開導(dǎo),，可糾正患者對(duì)世界的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，而改善焦慮。進(jìn)行放松訓(xùn)練則可改善軀體癥狀,。 藥物治療：用于改善焦慮癥狀的藥物具有消除焦慮,、無過度鎮(zhèn)靜、不抑制呼吸、無成癮性等優(yōu)點(diǎn),。一般需要從小劑量開始,，逐漸加量并維持使用1～2年，部分患者需要終生服藥,。常用藥物包括地西泮,、氟西汀、文拉法辛等,。 抑郁癥 抑郁癥的病因不明,，僅能進(jìn)行對(duì)癥治療，治療目的是控制癥狀,，減少復(fù)發(fā),，改善社會(huì)功能。主要措施包括藥物治療,、電抽搐治療,、心理治療。 藥物治療：是抑郁癥的主要治療手段,，可分為急性期,、鞏固期、維持期治療,。急性期治療可基本控制癥狀,，鞏固期和維持期治療可防止疾病復(fù)發(fā)，如病情穩(wěn)定,，可緩慢減藥,，最終停藥。常用藥物如阿米替林,、氟西汀,、文拉法辛、米氮平等,。 電抽搐治療：是一種讓電流通過頭部,，引起全身抽搐，治療精神疾病的物理治療方法,。對(duì)有自殺企圖的患者,，或藥物治療無效者，可使用電抽搐治療,，見效快,，療效好，但只能短期使用,，電抽搐治療后,，仍需用藥物治療,。 心理治療：有社會(huì)心理因素影響的患者，在藥物治療的同時(shí),，需要請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療,，主要是傾聽患者的想法，解釋疾病的原因,，指導(dǎo)患者對(duì)抗疾病的方法,，并鼓勵(lì)和安慰患者。 雙相情感障礙 雙相情感障礙的治療目的,、治療原則與抑郁癥類似,，只是藥物治療種類有所區(qū)別。雙相情感障礙還需要應(yīng)用心境穩(wěn)定劑,，如鋰鹽,、丙戊酸鈉等，必要時(shí)可應(yīng)用抗精神病藥物,，如氯丙嗪,、奧氮平等藥物控制躁狂發(fā)作。 精神分裂癥 精神分裂癥病因不明,，僅能進(jìn)行對(duì)癥治療,，治療目的便是緩解癥狀，減少復(fù)發(fā),。治療措施包括藥物治療,、電抽搐治療、心理治療,。 藥物治療：是主要的治療方法,，一旦確診，要盡早實(shí)行足劑量,、足療程的藥物治療,。精神分裂癥治療最關(guān)鍵的是發(fā)病的前五年，如果治療得當(dāng),，通常病情不會(huì)進(jìn)一步惡化,。常用的藥物包括第一代抗精神病藥，如氯丙嗪,、氟哌噻噸,、五氟利多、舒必利等,；第二代抗精神病藥如利培酮、氯氮平,、氨磺必利,、阿立哌唑等。 電抽搐治療：如果精神分裂癥患者由于興奮、躁動(dòng),，出現(xiàn)傷人行為,；或有木僵、拒絕進(jìn)食,，伴有嚴(yán)重抑郁情緒,，可進(jìn)行電抽搐治療，對(duì)多數(shù)患者療效顯著,。 心理治療：心理治療可一定程度上解決精神分裂癥患者的心理問題,，改善癥狀，提高社會(huì)功能,。由于精神分裂癥癥狀多,，因此要針對(duì)性選擇合適的心理治療方法。例如,，急性期患者精神癥狀明顯,，部分患者還會(huì)伴有恐懼、緊張,、焦慮等癥狀,，需要支持性心理治療，給患者充分的尊重,、同情,、理解、安慰和幫助,?；謴?fù)期患者的精神癥狀基本消失，認(rèn)知能力也逐漸恢復(fù),，因此需要向患者傳授有關(guān)精神分裂癥的知識(shí),，使其了解自己的病情，提高對(duì)精神癥狀的識(shí)別能力和控制能力,，此外,，還要培訓(xùn)患者社交的技巧，改善人際關(guān)系,，以便早日回歸社會(huì),。 睡眠障礙 藥物治療：常用的藥物有帕羅西汀、氟西汀,、西酞普蘭,、地西泮、氯硝西泮,、哌唑嗪等,。 心理治療：幫助患者妥善處理生活和工作中的矛盾,，使其理解睡眠是一種自然的生理過程，消除對(duì)失眠的焦慮和恐懼,?？刹捎米晕掖呙忒煼ā⑺呦拗漂煼?、放松訓(xùn)練,、重建睡眠相關(guān)信念、睡眠衛(wèi)生教育等方法,。 |
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