四君子湯,，是傳統(tǒng)中醫(yī)流傳下來的藥方,，最早出現(xiàn)記載于宋朝的“和劑局方”。而四君子湯就是使用人參,、白術(shù),、茯苓及甘草這四種中藥材。一般來說,，它具有滋胃健脾,、補(bǔ)陽益氣的效果，常應(yīng)用于治療慢性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍,、慢性肝炎、慢性腸胃炎,、貧血,、胃腸虛弱、食欲不振,、嘔吐,、下痢、老人虛弱出血,、四肢無力癥,、痔疾、脫肛,、半身不遂,、遺尿癥等證屬脾胃氣虛者。

　　方劑名：四君子湯

　　方劑組成：黨參(或人參)12克,、茯苓9克,、白術(shù)9克炙甘草3克、

　　方劑方解：補(bǔ)氣健脾 用于脾胃虛弱所致的納少便溏身疲乏力 苔白 脈緩弱之證

　　方劑用法用量：人參,、白術(shù),、茯苓各9g，甘草6g,。上為細(xì)末,。每服兩錢，水一盞，煎至七分,，通口服,，不拘時候；入鹽少許,，白湯點(diǎn)亦得?，F(xiàn)代用法：水煎服。
 

　　《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》四君子湯

　　四君子湯治面色痿白,，言語輕微,，四肢無力，脈來虛弱者,，若內(nèi)傷虛熱,，或飲食難化作酸，須加炮姜,。

　　治面色痿白,，言語輕微，四肢無力,，脈來虛弱者,，若內(nèi)傷虛熱，或飲食難化作酸,，須加炮姜,。

　　【組成】人參白朮茯苓甘草各一錢加姜棗水煎服加木香藿香葛根為【七味白朮散】,，加陳皮為【五味異功散】,，加陳皮半夏為【六君子湯】，加藿香砂仁為【香砂六君子湯】,。

　　方劑集注：張璐曰：氣虛者補(bǔ)之以甘參朮苓,，草甘溫益胃，有健運(yùn)之功,，具沖和之德,，故為君子，蓋人之一生,，以胃氣為本,，胃氣旺則五藏受蔭，胃氣傷則百病叢生,，故凡病久虛不愈,，諸藥不效者。惟有益胃補(bǔ)腎兩途,，故用四君子,，隨證加滅，無論寒熱補(bǔ)瀉，先培中土,，使藥氣四達(dá),，則周身之機(jī)運(yùn)流通，水谷之精微敷布,，何患其藥之不效哉,，是知四君子為司命之本也。吳琨曰：夫面色痿白,，則望之而知其氣虛矣,，言語輕微，則聞之而知其氣虛矣,，四肢無力,，則問之而知其氣虛矣，脈來虛弱,，則切之而知其氣虛矣,，如是則宜補(bǔ)氣，是方也,，四藥皆甘溫,，甘得中之味，溫得中之氣,，猶之不偏不倚之人,，故名君子，本方加木香藿香葛根,，名七味白朮散,，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴,，以木藿之芳香佐四君入脾,，其功更捷，以葛根甘寒直走陽明,，解肌熱而除渴也,。

　　【按】本方加陳皮五味異功散，治氣虛而兼氣滯者,，再加半夏名六君子湯,，治氣虛而兼痰飲者，再加砂仁藿香名香砂六君子湯,。治氣虛而兼嘔吐者,，此皆補(bǔ)中有消導(dǎo)之意也。

　　丁沉四君子湯--《金鑒》卷五十二

　　【處方】人參,、白術(shù)（土炒）,、茯苓,、炙甘草、丁香,、沉香,。

　　【功能主治】小兒胃氣虛弱，不能消納乳食,，精神倦怠,，囟門煽動，睡臥露晴,，自利不渴,，頻頻嘔吐。

　　【用法用量】引用煨姜,，水煎服,。

　　【各家論述】參、術(shù),、苓,、草補(bǔ)其胃，丁香,、沉香溫其脾,。

　　【摘錄】《金鑒》卷五十二

　　四君子湯加味--曾廣盛方

　　【處方】黨參30克，白術(shù)24克,，茯苓15克,，甘草9克，莪術(shù)60克,，三棱30克,，牛膝15克。

　　【功能主治】益氣健脾,，祛瘀通絡(luò),。主治脾虛濕阻,，瘀血阻滯胞宮,。

　　【用法用量】水煎服，每日1劑,，日服2次,。

　　【摘錄】曾廣盛方

　　四君子湯治熱病

　　翻閱《太平惠民和劑局方》時，在“治小兒諸疾”中注意到一張方劑,，即惺惺散：“治小兒風(fēng)熱瘡疹,，傷寒時氣，頭痛壯熱,，目澀多睡,，咳嗽喘粗,，鼻塞清涕。瓜蔞根,，人參,，細(xì)辛（去葉），茯苓（去皮）,，白術(shù),，甘草（炙），桔梗,，各一兩半,。右件同杵，羅為末,，每服一錢,，水一小盞，入薄荷三葉,，同煎至四分,，溫服。如要和氣,，即入生姜煎服,，不計(jì)時?！北痉街委熗飧袀畷r氣,，壯熱咳喘鼻塞，竟然用四君子湯加味,，值得體會,。

　　曾治患兒魏某，男,，3 歲,。2011年3月8日初診。7日下午開始咳嗽,、聲嘶,，晚上發(fā)熱，服用解熱鎮(zhèn)痛藥后汗出熱退,，今上午又有發(fā)熱,。納食減少，口氣重,，7日大便1次,。舌質(zhì)紅，舌苔薄白,，脈弦數(shù),。證屬風(fēng)熱犯及肺系,，治以疏風(fēng)清熱，調(diào)和肺胃,，方用麻杏石甘湯加減,。

處方：生麻黃1克，炒杏仁4克,，生石膏（同煎）12克,，桔梗4克，炒萊菔子6克,，牛蒡子4克,，連翹6克，蟬衣4克,，焦山楂9克,，生甘草1克。2劑,，水煎服,。

　　3月10日二診：患兒聲嘶已解，但發(fā)熱持續(xù),，咳嗽不減,，有痰，納食欠佳,，昨日至今未大便,。精神欠佳。查血細(xì)胞分析示白細(xì)胞3.6×109/L,。舌質(zhì)紅,，舌苔白，脈細(xì)弦,。證屬痰熱壅滯,，脾氣虛餒。治以清化痰熱,，益氣運(yùn)脾,。方用六君子湯合調(diào)胃承氣湯加減。

處方：黨參4克,，生白術(shù)4克,，茯苓4克,，姜半夏4克,，陳皮4克，柴胡6克,，蟬衣6克,，酒軍（后下）6 克,，芒硝（分沖）4克，炒萊菔子6克,，桔梗4克,，生甘草1克。2劑,，水煎服,。

　　3月13日三診：服上方第一劑，當(dāng)晚退熱?，F(xiàn)納食尚欠佳,，有少許咳嗽，仍有痰,，精神好轉(zhuǎn),，大便正常。舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈細(xì)緩。邪實(shí)已去,，胃納未復(fù),，治以和胃化痰善后。方用二陳湯加減,。

處方：姜半夏4克,，陳皮 4克，茯苓4克,，桔梗4克,，炒杏仁4克，雞內(nèi)金6克,，浙貝母4克,，全瓜蔞6克，炙甘草1克,。4劑,，水煎服。

　　藥后患兒納好便調(diào),，無不適,，停藥。

　　本病屬常見病,，發(fā)病僅1日,，當(dāng)一診即愈。不期患兒藥后不愈反重,，也許和處方欠妥有關(guān),，也許和患兒體質(zhì)及病情,、攝養(yǎng)有關(guān)。不論原因?yàn)楹?，二診時患兒發(fā)熱,、咳嗽不減，反增不食,、不便,、精神差。邪實(shí),、正虛俱顯,，攻邪則正氣不支，扶正則邪實(shí)更甚,，迫不得已攻補(bǔ)兼施,。

處方為六君子湯合方加味，但實(shí)際上為四君子湯合二陳湯合調(diào)胃承氣湯加減,。四君子湯補(bǔ)氣健脾,，合二陳湯以開胃進(jìn)食；二陳湯化痰調(diào)氣,，合調(diào)胃承氣湯以清瀉痰熱,。小兒病證單純，方證合拍,，見效亦捷,。

　　小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,，變證極易,。二診時如不能及時使用四君子湯，而是先治邪實(shí),，或清或?yàn)a,，或轉(zhuǎn)而改用靜滴抗生素，極易引發(fā)危重變證,。

　　筆者明白本案絕非佳作,，之所以不惜獻(xiàn)丑實(shí)錄于此，主要想說明二診轉(zhuǎn)方時加用四君子湯的重要性,。

　　曾經(jīng)在讀書筆記里寫下這么一句話：“治療虛證,，要注意邪實(shí)，先治邪實(shí),；治療實(shí)證,，要注意正虛，先護(hù)正虛?！?/p>