德國醫(yī)生拉響警報:全德國急診科超負荷,!2/3的急診室報告處于“危險的病患擁堵”情況,98.6%的急診室抱怨說太缺人了。德媒在北威州埃森大學醫(yī)院北區(qū)急診科待了12小時,從中午12點到午夜12點,,急診科忙成了這樣~ 12:00 尼娜護士坐在“分診處”,。她把新進來的病人分成不同的顏色類別:紅色(醫(yī)生立刻來),、橙色(醫(yī)生10分鐘內(nèi)來)、黃色(30分鐘內(nèi)來),、綠色(1小時內(nèi)來)和藍色(幾個小時內(nèi)來),。以前,,急診科沒有這種分類,,就是排隊等,現(xiàn)在分類后能讓最緊急的病人更快獲得幫助,。 “第一例中風患者已經(jīng)送進2號檢查室,。”尼娜對著電話說道,,周遭是一個穩(wěn)定而均勻的嘟嘟聲作為背景音,,一旦嘟嘟聲加快就會有問題,當下有22位患者都連著監(jiān)護顯示器,。在候診室里還坐著一個夜里因酒精中毒昏迷而入院的人,,早上他已經(jīng)自己出院了,然后又喝了一瓶伏特加,,結(jié)果又回來了,。 12:25 主治醫(yī)生Sven Büchner(48)從上午10點左右到晚上7點上“中班”,,他是2018年來這里工作的,是一名急診醫(yī)生和麻醉師,,“到處都缺人,。首先得是愿意三班倒上班的人,隔一周輪換,,有時是一連14天,。平衡工作與生活在這兒是不可能的?!?/p> 他是病房中11名全職醫(yī)生中的一員,,另外還有15名助理醫(yī)師和40名護士,病房中有12張病床,、13間治療室,,還有3間“休克室”,用于治療很嚴重的病患,。Büchner:“平均來說,,每天有20%的人其實根本不必來。他們嘔吐了一下也叫救護車,,有的是一星期沒上廁所了,。” 醫(yī)療資源就這樣被浪費了,。Büchner批評了一些患者的消費行為:“他們帶著AOK Classic Gold經(jīng)典保險金卡來這里,,希望像在亞馬遜購物一樣獲得快速'服務’,?!奔痹\室北區(qū)的病人都是沒有外傷的患者,即沒有刺傷,、燒傷,、開放性骨折的,否則就要去南區(qū)了,。 12:45 Büchner的配用電話發(fā)出刺耳的聲音——“休克室警報”,,一名53歲男子心臟驟停,正在被救護車送來醫(yī)院,,8名醫(yī)生和護士快速而精準地準備出一間休克室,。Büchner說:“我們不知道病人是什么情況。我們以前遇到過送來的病人已經(jīng)出現(xiàn)尸斑了,,這種我們就真得無能為力了,。” 主任醫(yī)生Clemens Kill教授(56)也過來為這場急救收治做準備,。當所有設備都準備好了,,就迎來了暴風雨前的平靜,,“我們每年都比去年多20%的患者,而如今還缺護理人員,。在整個德國的醫(yī)院中,,幾乎有20%的床位無法投入使用,就因為缺工作人員,。醫(yī)療體系正在裂開,。” 13:10 病人送到,,是一位上半身比較肥胖的男子,,被用擔架送了進來,一名消防員跪在他身上以穩(wěn)定的節(jié)奏按壓著他的胸部,,這是為了保持氧氣在他身體中繼續(xù)流通,,避免臟器死亡。護士給患者安上特殊的裝置,,做胸外按壓,,并給患者胸部深度按壓,其他人在為他安裝供氧裝置,。他們時不時就會關閉心臟自動推動器,,看他心臟是否恢復自主搏動,但還是沒有,。 急救車醫(yī)生正在大聲地交接著:“病人當時正在和同事一起開卡丁車,,突然撞墻上了,然后就反應了,。他同事給他做了六分鐘搶救,,直到救護車到達?!逼渌麆t通過頸部一處靜脈將導管深入到心臟處,,直接給藥。其他人每3分鐘向他的身體注射純腎上腺素,,測量他的血液值,。然后用上人工心肺機ECMO…所有人都在為挽救一條生命而戰(zhàn)。 雅諾斯護士(22):“由于患者超重,,用手做胸外按壓比較困難,。”后來CT掃描顯示:大腦已經(jīng)腫脹了,,這看起來不妙了,。從該患者在卡丁車道上心臟驟停到用上這些醫(yī)療設備,花了一個多小時,,已經(jīng)過去太久了,。使用這些高科技設備及藥物的費用約1萬歐元,。Kill教授:“盡管挽救成功的機率常常很渺茫,但很幸運這是我們的社會提供得起的東西,,就是為了挽救生命,。” 15:00 兩張床上分別躺著酒精中毒和吸毒過量的人,,他們被路上發(fā)現(xiàn)后被救護車送了過來,。Büchner說:“大多數(shù)時候我們讓他們睡一覺,然后他們就離開了,。埃森沒有醒酒所,,所以他們來到我們這里?!?/p> 這種情況通常是Hartz-IV補貼剛發(fā)下來的時候,,他們手上有錢買酒的時候?!叭缓蟮皆轮械臅r候,,他們會因酒精戒斷而痙攣,然后又來到醫(yī)院,?!?/p> 17:00 一名封閉式精神病院的患者被送了過來。過去幾年里,,她已經(jīng)來過這里大約20次了,,她會打碎瓷器,吞下碎片,,一次又一次,。 在外面吸煙休息時,一名護士談到了南區(qū)急診室的一個病例,,那里收治的是因意外受外傷的病例:“一位80歲的老奶奶被送了過來,,背上插著一把刀,剛過脊柱,,在離主動脈7毫米的地方卡住了?!?/p> 另一名患者想自己做割包皮手術,,結(jié)果不小心割掉自己一半…北區(qū)急診室的患者或許沒有這么“血淋淋”,但死亡人數(shù)要多得多,,比如心臟病發(fā)作,、中風。,。,。 19:00 候診室里有一些不屬于急診室的病人,,他們抱怨說自己頭痛、輕微惡心,。一名婦女從上午9點開始就在那里了,,說自己頭暈,醫(yī)護人員給她抽了血,,然后她就離開了,,也沒接受診治。但角落里有一名年輕女子正在痛苦呻吟,,后來發(fā)現(xiàn)她腹腔里有嚴重炎癥,,急診室就是為像她這樣的人而開設的。Büchner對那些沒有什么實際癥狀就把患者送到急診室里的家庭醫(yī)生感到很惱火,,他給記者看了一張轉(zhuǎn)診單,,醫(yī)生甚至寫“萎縮”這詞都寫錯了。 20:00 一名體格健壯,、肌肉發(fā)達的男子(34)走了進來,,他說他在運動時傷了鼠蹊部,說話時有點像德國足球傳奇人物波多爾斯基,,“我以后還想要孩子的,。我需要泌尿科醫(yī)生,因為很可能傷到了下體,?!焙髞硎聦嵶C明,他并沒有傷到命根子,。 21:00 醫(yī)學生在急診科能真正實踐一下原本只能在課本中學習到的知識,。Friederike B?hr(25):“在這兒,我們總能遇到新的患者,、許多臨床病例,,大腦必須迅速靈活轉(zhuǎn)換,這很有啟發(fā)意義,?!比缓笏o那位有腹痛的年輕女性看了看,帶她做了一次超聲波檢查(發(fā)現(xiàn)了炎癥),。 Büchner加班2小時后要回家了,,他開的是自己修復的那輛1965年老福特野馬,修理舊車是他除了緊張工作之外的業(yè)余小愛好,。別的醫(yī)生過來上班接手了這里,,急診室時時開放,24*7*365全年無休,。 21:30 一家人帶來爺爺過來,,老人家肝部非常痛,,已有癌癥很久了,他們大聲要求立即進行全面治療,,其中一名家庭成員語帶威脅地對助理醫(yī)生說:“如果老爺子真怎么著了,,那就…你為什么要這么做?你叫什么,?”最后不得由醫(yī)院保安來平息局勢,。 22:00 一名60歲左右的男子來到了休克室,他情況很糟糕,痛苦地呻吟著,他一小時前心臟病發(fā)作,,但與之前那位在卡丁車道上心臟驟停的患者不同,他有希望活下來,,來得夠及時。一名護士剪開了他的衣服,,“我為這件好襯衫感到抱歉,,但必須立刻救治,情況很嚴重,?!弊o士說。該男子病情穩(wěn)定了下來,,被送往心臟科的專家那里,,他將在那里植入心臟支架。 22:45 一名神經(jīng)科醫(yī)生正在與一位女性通電話,,后者的丈夫(74)嚴重中風,,最后被送到了休克室,這次通話是悲傷而沉痛的,,醫(yī)生說:“出現(xiàn)了大范圍腦出血,,即使我們做了手術,也會出現(xiàn)嚴重殘疾,,患者是否之前有相關遺囑,?” 23:05 一名18歲女子說她手臂很痛,負責“分診”的護士告訴她:“這不是我們今晚能解決的問題,,而且要等很久,,我們現(xiàn)在有25名患者?!彼€是到候診室坐下開始等了。 23:15 化學系大學生史蒂芬(22)將他女友送來了急診室,,懷疑是肌肉萎縮,,她的病情突然極速惡化,,無法行走了,正在等待醫(yī)生診斷,。 史蒂芬說:“那些貼個膏藥就能搞定的小毛病還來這里,,這太令人惱火了。真正需要幫助的人在這里應該能獲得幫助,?!?nbsp; 護士Darius(27)中斷了他的法學學業(yè)成為了一名護士,他說:“我們有太多病人了,,但工作人員太少,、空間也不夠。所以我們經(jīng)常不能讓病人得到充分救治,,這不是醫(yī)生或其他醫(yī)療人員的問題,,他們是非常優(yōu)質(zhì)的?!?/p> 23:35 一名護士說:“今天還算比較安靜(病人較少)的了,。昨天這個時候,我們?yōu)槟X溢血,、中風的患者開了三個休克室,。”說話時,,周圍都是穩(wěn)定的嘟嘟聲,,病房里一切安好——至少目前如此。 后記:盡管醫(yī)生們使出渾身解數(shù),,那位從卡丁車道上送來的患者在夜間還是離世了,。患有嚴重腦出血的那位患者(22:45)在第二天死亡,。 北威州人口較少的Lippe區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生Bertel Berendes(79):“8月初,,這里還有9個家庭醫(yī)生診所,而如此只剩2家還開著,,其他都度假去了,。人們看病就麻煩了很多,經(jīng)常為點小事就要叫救護車,。在Lippe區(qū),,如今的救護車呼叫次數(shù)是15年前的3.5倍。而真正的緊急情況卻很少,。上周,,我診所里有一位患有嚴重心悸和隨時可能發(fā)生心力衰竭,她不得不被緊急送往醫(yī)院。但救護車花了50分鐘才到達… 我贊成引入一些類似于過去請求救護車醫(yī)生出診時的費用,,病人統(tǒng)一支付50歐,,到了醫(yī)院后,救護車醫(yī)生會確定它是否是緊急情況,。真的是緊急情況時,,錢會退回。如果我們不盡快削減(急救)成本,,在幾年內(nèi)會把我們的醫(yī)療系統(tǒng)推向絕境的,。” (來源:德媒Bild) |
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