應(yīng)急總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師索琳

治療血脂異常,，目的是防控動脈粥樣硬化性心血管疾病,，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病等心血管病臨床事件的發(fā)生風(fēng)險,。治療過程中,，合理用藥十分關(guān)鍵。在我國臨床中,，患者降血脂有西藥和中成藥兩種選擇,。有人認(rèn)為，“既然它們都能調(diào)節(jié)血脂,，我只選擇中成藥而不用西藥可不可以,？”答案是否定的，中成藥不可以代替他汀或其他西藥的降脂作用,。

目前在臨床中,，他汀類藥物可分為天然化合物和完全人工合成化合物,。其中天然化合物為洛伐他汀、辛伐他汀,、普伐他?。蝗斯ず铣苫衔锇ǚニ?、阿托伐他汀,、匹伐他汀、瑞舒伐他汀,。

降脂中成藥主要有血脂康膠囊,、絞股藍(lán)總苷顆粒、荷丹膠囊等,。血脂康膠囊含少量洛伐他汀,，降脂作用比較緩慢且時間長，臨床不作為首選使用,。其他都是以減少體重,、健胃消食為主，并不能從真正意義上調(diào)節(jié)血脂,。

根據(jù)我國的專家指南建議,，調(diào)脂治療以降低低密度脂蛋白為首要目標(biāo)，首選他汀,，起始宜應(yīng)用中等強度劑量,，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。若膽固醇不能達(dá)標(biāo),，再與其他調(diào)脂藥物,，如中成藥一起應(yīng)用。

首次服用調(diào)脂藥物者,，應(yīng)在用藥6周內(nèi)復(fù)查血脂水平,、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。如發(fā)生不良反應(yīng),，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,，醫(yī)師會根據(jù)情況通過換用另一種他汀、減少劑量,、隔日服用或換用非他汀類調(diào)脂藥等方法處理,。

近年有研究顯示，長期服用他汀有可能增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險,，但他汀對心血管疾病的總體益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險,，因此無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，只要符合適應(yīng)證，都應(yīng)堅持服用,。

除了積極用藥,，生活方式干預(yù)也是治療老年人血脂異常的基本措施。主要包括戒煙,、限酒,、限鹽、減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,，增加蔬菜,、水果、魚類,、堅果,、粗糧、全谷類及纖維食物攝入,，適當(dāng)減輕體重,，增加有氧運動等。（莫鵬,、薄蘭整理）▲