早些年,，尤愛(ài)翻看中醫(yī)古書和四大名著,，其中《紅樓夢(mèng)》是我最喜歡的一部小說(shuō)，從高中時(shí)期開始研讀,，參加工作之后,，每得空閑之時(shí)，我也會(huì)細(xì)讀一番,。

書中曾出現(xiàn)了許多描寫醫(yī)生治病的情節(jié),，如“張?zhí)t(yī)論病細(xì)窮源”、“胡庸醫(yī)亂用虎狼藥”,。張?zhí)t(yī)張守仁與胡庸醫(yī)形成了鮮明的對(duì)比,，就算放在如今看來(lái)，張?zhí)t(yī)兼通醫(yī)理,、諳于世道的形象,，同樣值得學(xué)習(xí)。

夫醫(yī)者,，有生心者也,，而作之有恒，則又有常心者也,。

然只恐失一己之名與利，遂不顧人之死與生,。此輕忽人命之病,，所宜急醫(yī)者也。

凡醫(yī)者,，需有利民劑世之心,，看病遵循“望、聞,、問(wèn),、切”，講究四合參診,，遵循古法,。然而有的醫(yī)生，遇到棘手的疾病,，擔(dān)心失治,、誤治后背負(fù)惡名,，影響利益，從而避嫌觀望,，此乃醫(yī)之過(guò)也,。

—————分享一則醫(yī)案—————

賴某，男,，52歲,。主訴：慢性前列腺炎5年，并尿頻,、尿急4年,。

刻診：尿頻、尿急,、尿黃,、尿痛，陰囊潮濕,、瘙癢?，F(xiàn)感腰膝酸軟，口干口苦,、口中黏膩,，性情急躁，手足心熱,。大便不成形,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),。

證屬濕熱內(nèi)藴,、氣滯血瘀，治以清熱化濕,、活血散瘀,。

擬方：

當(dāng)歸、浙貝母,、苦參,、生蒲黃、滑石,、烏藥,、黃柏、虎杖,、熟大黃,、荊芥

服上方十劑后，之前癥狀均改善,，時(shí)有腹痛,，尿酸高（尿酸452μmol/L）,，舌紅苔黃，脈微弦,，考慮是濕熱郁結(jié)下焦,，隨證調(diào)方。

調(diào)方：

土茯苓,、萆薢,、川牛膝、懷牛膝,、烏藥,、虎杖、菟絲子,、車前子,、晚蠶砂

14劑后，患者訴小便已正常,，尿酸下降至正常范圍,，后隨訪一年，未見(jiàn)復(fù)發(fā),。

用藥解析：

我以當(dāng)歸貝母苦參丸加減,，治以清熱化濕、解郁散結(jié),。

當(dāng)歸養(yǎng)血活血潤(rùn)燥,，浙貝母化痰解郁散結(jié)，苦參清熱化濕殺蟲,，此外還用虎杖,、熟大黃清熱解毒、散瘀止痛,，黃柏清利下焦?jié)駸?，烏藥溫腎散寒行氣、防止寒涼藥物傷陽(yáng)助濕,。

二診后，因患者尿酸高,，后調(diào)方,。用川牛膝、懷牛膝逐瘀通經(jīng),、強(qiáng)筋骨,，萆薢祛風(fēng)除痹，車前子,、菟絲子養(yǎng)肝,、止泄,，后用土茯苓消腫止痛，以達(dá)祛病疾愈,。