2022.8.31

民間俗語“得了噎食癥,，食麥不食秋”，這里“噎食癥”指的就是食管癌,，而“食麥不食秋”意思是活不過一年。

河南林縣曾經就是一個被食管癌長期侵擾的地方,。

1957年，國家為了解決河南林縣的“三不通”（路不通,、水不通和食管不通）問題,，派去了“沈瓊教授”,、“李冰教授”的專家醫(yī)療隊,。

調查人員發(fā)現(xiàn)，以林縣為中心,，放射至山西和河北的太行山地區(qū),，都屬于食管癌的高發(fā)地區(qū)，而且不僅人出現(xiàn)了食管癌,，連雞,、羊等動物也有惡性病變。

專家組經過調研后發(fā)現(xiàn),，當?shù)匕傩?strong>愛用谷糠和柿子皮做成窩窩頭當做主食,，因為天氣冷,，平時喜歡吃熱糊糊,、熱紅薯等熱燙食物,，還喜歡吃腌制成的酸菜…

為了改變當?shù)匕傩盏牟涣硷嬍沉晳T，提出了簡短的防癌口號“粗,、硬,、熱,、快,、酸菜”，意思是別吃得太粗糙,、太硬,、太熱和太快，還有少吃酸菜,，游走在田間跟人們進行宣傳,。

經過一代又一代人的努力,，河南林縣食管癌的發(fā)病率和死亡率數(shù)據已經大幅下降，而全國范圍內食管癌的發(fā)病率和死亡率也明顯降低,。

一,、全球一半食管癌在中國

根據世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構發(fā)布的全球癌癥負擔數(shù)據，食管癌是全球十大癌癥之一,，2020年全球有超過60萬例的新發(fā)食管癌,，其中有53.7%的新發(fā)食管癌病例和55.3%的食管癌死亡病例發(fā)生在中國。

河南省抗癌協(xié)會副理事長王立東教授在接受媒體采訪的時候曾經指出,，全球每年一半以上新發(fā)食管癌患者在中國，其中有2/3的病例就發(fā)生在橫跨河南,、山西和河北的太行山地區(qū)。而林縣和輝縣等地區(qū)更被視為是中國乃至全球的食管癌的高發(fā)區(qū),。

為什么食管癌格外“青睞”河南人,、中國人呢？

二,、食管癌高發(fā),，元兇主要有4個

通過對“林縣”的描述，你或許能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡,，其實,，我國食管癌高發(fā)與飲食習慣密切相關,，可能主要有4個原因。

①燙食燙飲,、吃得太硬

我國素來有“趁熱吃”的飲食習慣，但是食管黏膜只能耐受40℃-50℃,，食物或飲料的溫度一旦超過65℃,，就可能會損傷食管黏膜細胞,，造成食管出現(xiàn)水腫、出血和潰瘍等問題,。

目前，世界衛(wèi)生組織已經將超過65℃的熱飲列為2A類致癌物,，尤其可誘發(fā)食管癌,。

除此之外，吃得太硬也會增加食管癌的風險,。粗糙的食物在經過食道的過程中，可能損傷食管黏膜,。

長期以往的吃太燙太硬，食管黏膜可能陷入一個不斷損傷和修復的惡性循環(huán),，引發(fā)食管癌的癌前病變,，最終可能導致患上食管癌。

②愛吃腌菜,、變質食物

北方人愛吃腌酸菜和腌蘿卜,，南方人愛吃咸魚、臘腸等,。這些腌制食物或多或少都含有硝酸鹽或者亞硝酸鹽,，一旦攝入過多就會增加患癌風險。多項研究也表明,，硝酸鹽和亞硝酸鹽是食管癌的重要致病因素之一,。

至于變質食物，例如發(fā)霉的面包、水果,、堅果等，由于含有大量的黃曲霉菌,，會產生強致癌物黃曲霉毒素。

③煙酒

一項針對我國西南地區(qū)的病例對照研究表明,，吸煙和喝酒都是食管癌的獨立危險因素，而且都具有劑量反應性,。也就是說，喝得越多,、吸煙越多,，患食管癌的風險就越高。

而且,，由于基金突變，東亞人的體內普遍都缺乏ALDH2酶,，導致喝酒后身體無法代謝酒精所產生的致癌物乙醛,，這也造成食管癌高發(fā)的可能原因之一。

另外,，四川省的一項調查研究指出,，與不碰煙酒的同齡人相比,，既飲酒又吸煙的人患食管癌的風險可高出近9倍,。

④口腔問題

知名癌癥學術期刊《Cancer Epidemiology,， Biomarkers & Prevention》上的一項研究發(fā)現(xiàn),，無論是否吸煙，牙周病都會增加食管癌的發(fā)病風險,。

研究結果顯示，與口腔健康的婦女相比,，有牙周病史的婦女的總患癌風險增加了14%,，而且食管癌風險更是增加了228%。

牙周病史與食管癌風險之間的強關聯(lián),，是因為牙周病原體可能會經由飲食更易進入到與口腔相鄰的食管區(qū)域，會造成食管黏膜感染,，進而促進食管癌的發(fā)生。

因此,，保持口腔健康,，對于預防食管癌來說很重要。

三,、食管癌一發(fā)現(xiàn)，就是晚期？

食管癌的早期癥狀較為隱匿,，患者可能不會感到任何不適，或者以為是喉嚨上火,、發(fā)炎。等到出現(xiàn)嚴重癥狀時,，往往病情到了中晚期。

食管癌的常見癥狀有進行性吞咽困難,、體重下降和胸骨疼痛,。另外，食管癌患者可能會出現(xiàn)出血,、咳嗽,、聲音嘶啞和肺炎等少見的伴隨癥狀,。

想要預防食管癌,，早期篩查是極其重要的,。

2020年7月，發(fā)布在著名國際期刊《Cancer》（癌癥）上的一項研究表明,，只要做1次內鏡篩查，即可降低40%以上的食管癌風險,，而且有效性更可長達9年,。

《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見（2019年，新鄉(xiāng)）》中指出，符合以下條件的食管癌篩查目標人群,，都推薦去做一次內鏡篩查：

• 年齡在40-75歲,，或者預期壽命小于5年

• 在食管癌高發(fā)地區(qū)出生或者長期居住

• 一級親屬（父母、子女和兄弟姐妹）有食管癌病史

• 本人有食管癌癌前病變/癌前疾病或者頭頸部腫瘤病史

• 合并有熱燙飲食,、進食過快,、飲酒（每天攝入酒精超過5克）、吸煙,、牙齒缺失、室內空氣污染等食管癌高危因素

總結：我國的食管癌發(fā)病率和死亡率都較高,，致病因素大多跟飲食習慣有關,，包括愛吃燙食、腌制食品,、霉變食品、吸煙,、喝酒等。

建議40歲后的高危人群要做一次內鏡檢查,，如果出現(xiàn)進行性吞咽困難,、體重短時間內驟降、脖子附近持續(xù)性疼痛,、聲音嘶啞,、久咳不愈等癥狀時,，盡快就醫(yī)，明確病因,，對癥治療。