聚焦健康中國(guó) 思維（第一健康報(bào)道北京 演講者張伯禮）

我們國(guó)家有中醫(yī)和西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系來(lái)保障人民群眾健康,。兩者是站在不同的角度來(lái)觀察人體的健康,，它的文化背景、思維方式,、理論基礎(chǔ)以及研究對(duì)象,、研究方法、治療方法都不一樣,，各自有各自的優(yōu)勢(shì),，并且優(yōu)勢(shì)可以互補(bǔ)，但是不能互相取代,。

第一健康報(bào)道采訪張伯禮院士資料圖

中醫(yī)的整體觀與2000年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)藥學(xué)以整體觀念為指導(dǎo),，追求人與自然和諧共生。從整體上系統(tǒng)把握人體健康,，重視患病的人,，而不僅是人的病,；在生理上,，以“臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液”為基礎(chǔ),，主張陰陽(yáng)平衡,，氣血暢通；在治療上以辨證論治為特點(diǎn)的個(gè)體化診療,，重視個(gè)體差異和疾病的動(dòng)態(tài)演變,；在方藥上，根據(jù)藥物性味歸經(jīng),，運(yùn)用七情和合的配伍法則,，使用方劑起到減毒增效的作用。

這些特點(diǎn)是中醫(yī)藥的精華,，雖然古老,，但這些理念并不落后。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講求人與自然的和諧,，講究系統(tǒng)科學(xué),、精準(zhǔn)醫(yī)療、重視預(yù)防,，在藥物方面重視組合藥物,。

但中醫(yī)早在2000年前便提出來(lái)天人合一、整體觀念,、辨證論治,、養(yǎng)生保健,、復(fù)方治療、這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念是趨同的,。

所以中醫(yī)學(xué)雖然古老,，但理念并不落后，尤其在關(guān)于預(yù)防疾病,，養(yǎng)生保健方面的理念在世界上是唯一的,，也是獨(dú)特的,。

李約瑟博士在研究科技史上就曾指出：養(yǎng)生保健的知識(shí)只有中華民族獨(dú)有,。所以這些知識(shí)非常的寶貴，雖然久遠(yuǎn),，但是隨著幾千年歷久彌新,，在養(yǎng)生保健方面仍然發(fā)揮著重要的作用。這次抗擊新冠肺炎疫情采用的中藥,，基本都是1800年前張仲景《傷寒論》里的方子,，包括“麻杏石甘湯”“麻杏苡甘湯”等，至今仍然有效,，體現(xiàn)出了中醫(yī)藥的歷久彌新,，學(xué)術(shù)常青。

關(guān)于學(xué)校教育的中醫(yī)思維

中醫(yī)哲學(xué)的思想是穩(wěn)定的,，但是它的“理,、法、方,、藥”技術(shù)卻是在變化的,。

以這次新冠肺炎疫情為例，我們根據(jù)疫情的變化總結(jié)了很多不一樣的經(jīng)驗(yàn),。根據(jù)3000多年關(guān)于瘟疫歷史的文字記載,，大大小小的有300多次，但每次都不一樣,。而這次明顯的是濕毒疫,，濕邪明顯，不管是武漢疫情,，上海疫情,，還是幾十場(chǎng)小規(guī)模的疫情，都看到了非常明顯的濕毒致病特點(diǎn),。由此看出中醫(yī)藥學(xué)中的哲學(xué)思維和理念是相對(duì)恒定的,，但中醫(yī)的診療方藥、技術(shù)方法在與時(shí)俱進(jìn),，這也是中醫(yī)學(xué)術(shù)常青的內(nèi)生動(dòng)力,。

我曾做過(guò)二十年的中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng),。中醫(yī)藥大學(xué)教育學(xué)生要注重臨床思維，要學(xué)會(huì)用中醫(yī)的方法來(lái)辯證考慮怎么治療疾病,，而不是把中醫(yī)藥當(dāng)西藥用,，這是最根本的一點(diǎn)。

關(guān)于中醫(yī)藥療效

以這次上海救治重癥患者為例,，能看出西醫(yī)是保命的,，沒(méi)有呼吸機(jī)，沒(méi)有ECMO(體外膜肺氧合),，病人可能陷入生命危險(xiǎn),，但是有些疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，例如高燒不退,、神志不清,、痰咳不出、滲出不吸收,、大便不通,、倦怠乏力、體弱虛衰等,，雖是一個(gè)癥狀,，可不解決這些，病人的氧合指數(shù)上不去,，病人的整體狀況也不能得到改觀,。

而中藥就有較好的效果，在上海新冠肺炎的治療中,，我們將中醫(yī)西醫(yī)緊密結(jié)合,，針對(duì)這些問(wèn)題，制定了老年基礎(chǔ)病重癥患者救治的兩版方案,，形成了共識(shí),。這里面有些思維的共識(shí)是很重要的，比如中醫(yī)講“肺與大腸相表里”,，但西醫(yī)專(zhuān)家就會(huì)有些不了解,，“治肺怎會(huì)管大腸？”實(shí)際上中醫(yī)的理念就是“通腑泄肺”,，大便通了,，腸腑功能得到改善，腹壓降低,，膈肌下移,，肺的呼吸功能也會(huì)得到改善。很多類(lèi)似的例子,，所以中醫(yī)的思維非常重要,。

關(guān)于養(yǎng)老與保健品

當(dāng)然也存在一些發(fā)展問(wèn)題,，現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)存在的最大的問(wèn)題是缺少人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè),。以上海為例,，已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的上海，老年人多且大都患有基礎(chǔ)病,，在這次上海新冠肺炎疫情患者的救治中,，一旦有基礎(chǔ)病的老人感染病毒，加上護(hù)理不周,，有些營(yíng)養(yǎng)不良,，電解質(zhì)紊亂，容易發(fā)展成重癥,，加大了救治難度,，由此可以看出養(yǎng)老與老齡健康問(wèn)題非常關(guān)鍵。在老齡化社會(huì)快速進(jìn)展的背景下,，人才短缺、管理體制機(jī)制,、資源配置,、供需錯(cuò)位等很多問(wèn)題都需要認(rèn)真的解決，值得我們深思,。

保健品和藥食兩用物品的問(wèn)題,。中藥除了是藥，很多是藥食兩用的,。中醫(yī)講養(yǎng)生保健都在日常中,，所以很多藥都是可以安全有效地在平時(shí)食用。但是我們現(xiàn)在對(duì)保健食品的限定太緊太窄,，倘若限定范圍放大一些,，可以促進(jìn)保健品和保健藥食兩種產(chǎn)業(yè)更快速的發(fā)展，讓老百姓在日常生活當(dāng)中,、在每一餐當(dāng)中都得到保健,。

在廣東期間，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝说臎霾?，以及吃飯時(shí)的煲湯,，都是加了很多的中藥。所以今年兩會(huì)我提出了“負(fù)面清單”的建議,，就是把不能作為藥食兩用物品的清單列出來(lái),，嚴(yán)格禁用，剩下的都可放開(kāi)限制,，這樣的舉措也符合國(guó)際規(guī)范,。

關(guān)于大健康產(chǎn)業(yè)地位

國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展,。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》也談到了發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一些工作。

中醫(yī)藥在整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)里占比將近1/3的份額,，包括從中藥產(chǎn)業(yè)到中藥服務(wù)各個(gè)方面,，市場(chǎng)的規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，包括飲片,、中成藥以及中醫(yī)藥服務(wù),。同時(shí)大健康產(chǎn)業(yè)形成了品牌優(yōu)勢(shì)，從北到南,，從東到西,，大的產(chǎn)業(yè)，特別是一些大的中藥制藥產(chǎn)業(yè),，在向大健康產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化方面形成了浩蕩之勢(shì),。

大健康產(chǎn)業(yè)的構(gòu)建，既包括健康衍生的相關(guān)產(chǎn)業(yè),，也包括健康科技,、健康服務(wù)。這是一個(gè)涉及到全民族的系統(tǒng)工程,，要求各個(gè)方面都參與其中,，不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，也包括醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),、醫(yī)療器械、生命科技,、健康管理,、養(yǎng)老服務(wù)等各方面。

而大健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模也是巨大的,，整個(gè)市場(chǎng)規(guī)模以每年萬(wàn)億的速度在逐步地增長(zhǎng),。總而言之,，中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)該和國(guó)際上走出不同的路,，因?yàn)槲覀冇兄嗅t(yī)藥。

中西醫(yī)并重,、中西醫(yī)結(jié)合是我們的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，其不但會(huì)在疫情防控中發(fā)揮重要的作用，在健康中國(guó)的建設(shè)中,，一定也會(huì)發(fā)揮重大的作用,。（此文源自中國(guó)工程院院士、健康中國(guó)行動(dòng)專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員張伯禮7月18日在2022健康中國(guó)發(fā)展大會(huì)講話稿，標(biāo)題為編輯所加）

（責(zé)編 秋時(shí)雨）