綜述：600字告訴你為什么血常規(guī)判斷細菌感染并不準確且什么時候才應該做血常規(guī),！

很多寶媽還有誤解,，以為看了驗血單就能搞清楚感染類型,，實際上90%的情況下是不必要也不可能的,！絕大多數(shù)情況下不可能僅根據(jù)一張驗血單來判斷孩子是否細菌感染，而應該結(jié)合孩子的癥狀（咽喉,、鼻竇,、中耳、尿路等）,、病史,、精神狀態(tài)、其他可能需要的檢查（例如鏈球菌咽拭子,、流感抗原/DNA檢測等）,、當?shù)亓餍胁∏闆r、疫苗接種情況等因素綜合判斷,。

兒童大多數(shù)感冒發(fā)熱之后并不需要做血常規(guī),，每次發(fā)熱都做血常規(guī)幾乎都是讓孩子白白多挨一針。什么時候應該做血常規(guī),？對于那些感冒發(fā)燒后伴有其他并發(fā)癥而且看起來病得很重的孩子,，或者不明原因的反復發(fā)熱，可以考慮做血常規(guī)檢查,。白細胞總數(shù)對嚴重細菌感染的敏感性僅為50%左右,，而特異性為76%。兒童發(fā)燒中細菌感染的比例大概只有5-10%以下,，如果發(fā)燒了全部驗血,，那么就可能會有20%左右的孩子被誤判為細菌感染而濫用抗生素。任何檢查都有假陰性（有細菌感染但是判斷為沒有）和假陽性（沒有細菌感染但是判斷為細菌感染）,，過度檢查反倒可能會導致孩子濫用抗生素（驗血遇到假陽性會把沒有細菌感染誤判為細菌感染而使用抗生素）,。

此外，國內(nèi)有些醫(yī)生居然不知道不同月齡的孩子的血常規(guī)有不同標準,，他們經(jīng)常給孩子驗血單上某個指標畫個圈圈認為超標了,，然后據(jù)此就開抗生素或者靜脈注射。其實那個指標根本就不超標,，這些不合格的醫(yī)生應該回爐重造,。翟醫(yī)師的《兒童化驗血的正常值范圍（驗血單）》文章中里有兒童血常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶,、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、肌酸激酶,、乳酸脫氫酶的不同月份年齡的標準值：https://mp.weixin.qq.com/s/pow7c4os4GClVwxWTm3Acg

附圖為@翟醫(yī)師 分享的梅奧診所的《兒童血常規(guī)中白細胞總數(shù)及分類的正常值》,。

曾經(jīng)有寶媽發(fā)來一張驗血單咨詢：這個六月齡兒童真的有貧血傾向嗎？醫(yī)生判斷孩子屬于貧血（見下圖）。其實根據(jù)RH醫(yī)學實驗室的數(shù)據(jù),，孩子的數(shù)據(jù)是正常的,。

最后童爸貼一些不同年齡兒童各種檢查單的標準范圍表（RH醫(yī)學實驗室）。

對于上面的六個月兒童,，大家可以看看對應數(shù)據(jù),，自己判斷一下這個孩子的驗血數(shù)據(jù)是不是正常？而括號里是孩子的檢查結(jié)果：

血紅蛋白標準105-140（116）,，平均紅細胞體積MCV標準72-88（77.7）,，平均紅細胞血紅蛋白MCH標準24-30（24.9），平均紅細胞血紅蛋白濃度MCVH標準310-370（320）,。

而醫(yī)生為什么會做出孩子有貧血傾向？我估計醫(yī)生是用驗血單的標準而做了錯誤判斷,。國內(nèi)很多醫(yī)院都存在一個問題,，那就是兒童驗血單使用了成人標準，而且很多兒科醫(yī)生似乎不知道兒童很多標準是不同于成人的,，例如白細胞,、中性粒細胞、單核細胞,、血小板,、血紅蛋白等！