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凡藥性寒涼，以清解里熱為主要功效的藥物,，稱為清熱藥,。本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼,，味多苦,，或甘，或辛,，或咸,。主能清熱、瀉火,、涼血,、解熱毒、退虛熱,，兼能燥濕,、利濕、滋陰,、發(fā)表等,。 本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證,，如外感熱病高熱,、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢,、溫毒發(fā)斑,、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等,。 按其性能功效及臨床應(yīng)用,，常將本類藥物分為清熱瀉火藥,、清熱燥濕藥、清熱涼血藥,、清熱解毒藥,、清虛熱藥五類,。其中 清熱瀉火藥味多甘寒或苦寒,，功主清泄實(shí)熱郁火，主治外感熱病氣分高熱證,，以及肺熱,、胃火,、肝火、心火等臟腑火熱證等,。 清熱燥濕藥性味多苦寒,，功主清熱燥濕，兼以清熱瀉火,，主治外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證,，如濕溫、暑濕,、濕熱中阻,、濕熱瀉痢、黃疸,、帶下,、淋痛、瘡疹,，以及諸臟腑火熱證,。 清熱涼血藥性味多苦甘寒或咸寒，多入心,、肝經(jīng)，功主清熱涼血,，兼以滋潤(rùn),、活血，主治外感熱病熱入營(yíng)血之高熱神昏譫語(yǔ),，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證,。 清熱解毒藥性味亦多苦寒，或有辛寒,、甘寒,，功主清解熱毒，主治外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒諸證,，如癰瘡腫毒,、丹毒,、痄腮、咽喉腫痛,、肺癰,、腸癰、熱毒瀉痢,、水火燙傷,、蛇蟲(chóng)咬傷等。 清虛熱藥性味苦咸甘寒,，多入肝,、腎經(jīng)，功主退虛熱,、除疳熱,，兼涼血。主治熱病后期之陰傷發(fā)熱,、久病傷陰之骨蒸潮熱,，以及小兒疳熱。 臨床應(yīng)用時(shí),，里熱兼有表證者,，當(dāng)先解表或表里同治；氣分熱兼血分熱者,，宜氣血兩清,；里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正,，輔以養(yǎng)陰生津藥,；若里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥,；兼脾胃虛弱者,，宜適當(dāng)輔以健脾胃藥。 本類藥藥性寒涼,，易傷脾胃,，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎服,；熱病易傷津液,，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用,；陰盛格陽(yáng),、真寒假熱之證，尤須明辨,，不可妄投,；要中病即止,，避免克伐太過(guò)，損傷正氣,。 【來(lái)源】硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,。主含含水硫酸鈣【性味歸經(jīng)】辛、甘,，大寒,。歸肺、胃經(jīng),。【性能特點(diǎn)】本品生用辛甘大寒,，入肺、胃經(jīng),，主以清泄,，兼以透解，既善清泄氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火,，又兼能解肌透熱,，熱去則煩除、津生渴止,，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥,。煅后澀涼，主以收斂,，兼以清泄,，外用能收斂生肌，兼清熱,，為治瘡瘍濕疹所常用,。【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴,；煅用：收濕斂瘡,，生肌止血。石膏配知母（相須配伍）：石膏生用辛甘大寒,，功能清熱瀉火,、除煩止渴；知母苦甘而寒,，功能清熱瀉火,、滋陰潤(rùn)燥。兩藥相配,，清熱瀉火,、滋陰生津力更強(qiáng)，既治熱病氣分高熱證,，又治肺胃火熱傷津證,。【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，15～60g,；重癥酌加,；或入丸散。外用：適量,，研末敷,。內(nèi)服用生品，入湯劑宜打碎先煎,。外用須火鍛研細(xì)末,。【使用注意】本品為礦物藥而大寒傷胃，故脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服,。【來(lái)源】本品為百合科植物知母的干燥根莖,。【性味歸經(jīng)】苦、甘,，寒,。歸肺、胃,、腎經(jīng),。【性能特點(diǎn)】本品苦寒清泄，甘而滋潤(rùn),，清熱之力雖稍遜石膏,，但卻擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥。善清上中下三焦之熱而滋潤(rùn),，上能清肺潤(rùn)燥,，中能清胃生津，下能滋陰降火,，有良好的清熱瀉火,、滋陰潤(rùn)燥之功。(1)熱病壯熱煩渴,。 (2)肺熱咳嗽,，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽,。 (3)陰虛火旺,，潮熱盜汗。 (4)內(nèi)熱消渴,，陰虛腸燥便秘,。 知母配黃柏 知母苦甘性寒，功能清熱瀉火,、滋陰潤(rùn)燥,；黃柏苦寒，功能清熱瀉火,。兩藥相合,，清熱降火堅(jiān)陰，治陰虛火旺效佳,。 知母配川貝母 知母苦甘性寒,，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥,；川貝母辛苦微寒,，功能清熱化痰、潤(rùn)肺止咳,。兩藥相合,，既滋陰潤(rùn)肺，又清熱化痰,，善治陰虛勞嗽,、肺燥咳嗽。 【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯,，6-12g; 或入丸散,。清瀉實(shí)火宜生用，滋陰降火宜鹽水炒用,。【使用注意】本品性寒質(zhì)滑,，故脾胃虛寒、大便溏瀉者忌服,。【藥理】本品有解熱,、抗菌、抗炎,、鎮(zhèn)靜,、抗腫瘤、降血糖、抑制Na+ ,K+ -ATP酶,、降低交感－腎上腺系統(tǒng)機(jī)能、抑制血小板聚集等作用,。1,、方中善清肺胃之火的生石膏，與黃芩同為反佐藥,，其性能特點(diǎn)是2,、上能清肺潤(rùn)喉,，中能清胃生津，下滋陰降火,，治療實(shí)熱虛熱均可選用的是本題考查石膏的性能特點(diǎn):生用辛甘大寒,主清泄,兼透解(C對(duì)),入肺,、胃經(jīng),既善清泄氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火,又兼能解肌透熱,熱去則煩除,、津生、渴止,為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥,。煅后澀涼,主收斂,兼清泄,外用能收斂生肌,兼清熱,為治瘡瘍濕疹所常用,。
本題考查清熱藥知母的功效,上能清肺潤(rùn)燥,中能清胃生津,，下能滋陰降火,治療實(shí)熱虛熱均可選用的是藥物是知母(C對(duì)),知母善于清理上中下三焦之熱而滋潤(rùn),清熱之力雖稍遜石膏,但卻擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥,有良好的清熱瀉火,、滋陰潤(rùn)燥之功。
本題考查清熱瀉火藥的石膏主治病證,。石膏的主治病證是:(1 )溫病氣分高熱(A對(duì))。(2)肺熱咳喘(B對(duì)),。(3)胃火上炎所致的頭痛,、牙齦腫痛(D對(duì))、口舌生瘡,。(4)瘡瘍不斂,濕疹,水火燙傷(E對(duì)),，外傷出血。濕熱黃疸不是石膏的主治病證，可以治療濕熱黃疸的藥是梔子,、淡竹葉,、黃柏等藥(C錯(cuò))。
清熱藥可以分為清熱瀉火藥,、清熱燥濕藥,、清熱涼血藥、清熱解毒藥,、清虛熱藥五類,，其中清熱燥濕藥多以苦寒、甘寒為主,。需要掌握的是石膏生用和煅后差異巨大,，生用主以清泄，兼以透解,，煅后主以收斂,，兼以清泄，主治病癥有溫病氣分高熱,，肺熱咳喘,、胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛,、口舌生瘡以及瘡瘍不斂,，濕疹，水火燙傷,，外傷出血,。知母可以清上中下三焦之熱而滋潤(rùn)，具有清熱瀉火,，滋陰潤(rùn)燥的功效,。
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