 我們總說“戶外活動預(yù)防近視”,，其實(shí)，這里的“預(yù)防”,，并不是能“完全避免”。 01 近視是人類發(fā)展的必然,，但東亞有其特殊性 近視的大流行趨勢,，在很多國家都有體現(xiàn)。美國和歐洲的近視率是半個世紀(jì)前的兩倍,；而目前中國的年輕人中,，高達(dá)90%都是近視眼，這無論在我們的上一輩或上上輩,，都是難以想象的,。  圖片來源https:/// 近視現(xiàn)狀隨著國家層面的努力會有改變，但我估計(jì)比較慢,。至少,，在目前已處于學(xué)齡期的這一代，我看不到很明顯的改觀跡象,。 另外,，研究認(rèn)為東亞人從基因上就更容易近視一些，并且,，由于基因表達(dá)還受到環(huán)境的影響,，所以近視還會像滾雪球那樣,，一代一代增加。  02 戶外,，阻止不了近視,，但能延遲近視 問出一開始那些問題的人，他們期待的“預(yù)防”或許是,，近視不發(fā)生才對,。 可能嗎？先看看近視率數(shù)據(jù),？
圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 證實(shí)戶外活動能預(yù)防近視,，有一個經(jīng)典的廣州研究[4]：把一年級沒有近視的1000多個孩子，隨機(jī)分出干預(yù)組和對照組,。干預(yù)組每天增加40分鐘戶外課,，并鼓勵家長放學(xué)及周末多帶孩子出門；対照組什么都不改變,。三年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，干預(yù)組近視發(fā)生率30.4%，對照組39.5%,。 大家品一品這個結(jié)果,。說戶外活動有用，當(dāng)然沒錯,，四年級的近視孩子減少了,，也就是說，在這三年期間,，預(yù)防了9.1%的近視,。但我也從中看到：戶外活動只能減少一部分基因或教育帶來的負(fù)面影響、只能減慢而不能阻止小學(xué)生越往高年級越容易近視的變化趨勢,。 當(dāng)然了,，現(xiàn)在國外也有研究[5]證實(shí)，戶外不只在童年期暫時有用,，而是真的會降低成年后的近視率,。我相信如果廣州研究能一直做到孩子成年，會有類似的結(jié)論,。只是,，很難做下去。 所以對“預(yù)防”這個詞,，我認(rèn)為更貼合現(xiàn)狀的理解是,，延遲近視發(fā)生的時間,。也就是說，戶外能在孩子學(xué)齡早期的階段,，起到一定預(yù)防作用,，減少這個階段的近視率。 必須強(qiáng)調(diào),，僅做到這一點(diǎn),，就已經(jīng)是很有意義的了。 03 延遲近視,，就已經(jīng)是巨大的勝利 不能阻止近視,，那我們?yōu)槭裁催€要努力？ 這是家長在學(xué)習(xí)近視防控之前,，最常見的疑問,。我相信老讀者會知道答案，但我還是花時間再解釋一下,。 近視防控，重點(diǎn)不是孩子戴不戴眼鏡,，而是避免孩子變成眼軸很長的高度近視,。詳細(xì)了解請戳→近視不可怕,，戴眼鏡也不可怕，可怕的是…… 作為醫(yī)生,，我最擔(dān)憂的是孩子未來的生活,！下面眼底圖片里，箭頭所指都是高度近視帶來的損害,，大多在中老年才發(fā)生,，治療效果不好，嚴(yán)重者可致盲,。實(shí)不相瞞,，超高度近視的羅醫(yī)生我，現(xiàn)在大約在a-b階段,，已經(jīng)給自己存好以后的治療和養(yǎng)老費(fèi)用了,。  而學(xué)齡早期就近視的孩子,，度數(shù)和眼軸增長往往很快,。所以小學(xué)生越早近視，未來發(fā)展成高度近視的概率就越高,，這已經(jīng)被國內(nèi)一項(xiàng)長達(dá)12年的統(tǒng)計(jì)[7]以及很多研究證實(shí),。
——為什么只說學(xué)齡期？因?yàn)閷W(xué)齡前情況很不一樣,，戶外對學(xué)齡前近視的預(yù)防效果也更不確定,，請參考這篇。 回到那個廣州研究,，每天增加40分鐘的戶外課,，以及鼓勵家長多帶孩子出門，就讓9.1%,，也就是干預(yù)組的幾十個孩子,，避免了在四年級前近視，大大減少了他們以后高度近視的概率,。這個效果,，如果放在全國小學(xué)生呢？如果再擴(kuò)大到初中和高中呢,？如果把戶外課再增加到每天2小時呢,？想想，將有多少孩子免于高度近視并發(fā)癥的宿命,？ 所以,，雖然說目前現(xiàn)狀下，戶外活動大多只能延遲近視,，只有少數(shù)本身就沒那么容易近視的孩子成為幸運(yùn)兒,；但是，這一點(diǎn)有限的作用,，已經(jīng)是非常有意義的了,。 最后，多數(shù)家長可能免不了主動或被動雞娃,，寶貴的時間要放在學(xué)習(xí)上還是戶外上，得權(quán)衡,。選擇學(xué)習(xí)無可厚非,，但這樣選擇了，就不要總期望“不近視”這個低概率事件發(fā)生了,，也不要整天想著給孩子吃什么或買什么“護(hù)眼”神器去補(bǔ)償——沒有用的,，親，好好找醫(yī)生控制近視，也就是控制眼軸增長吧,！這才是王道,。 參考文獻(xiàn): [1]Andrzej Grzybowski, et al. A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide. BMC Ophthalmol. 2020 Jan 14;20(1):27. [2]Ian G Morgan, et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018 Jan; 62:134-149. [3]王衛(wèi)東等。中國初中生近視患病情況及其影響因素,。中華疾病控制雜志2019年9月第23卷第9期 [4]Mingguang He, et al. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Sep 15;314(11):1142-8. [5]Gareth Lingham, et al.Time spent outdoors in childhood is associated with reduced risk of myopia as an adult. Sci Rep. 2021 Mar 18;11(1):6337. [6]Paul N Baird, et al. Myopia.Nat Rev Dis Primers. 2020 Dec 17;6(1):99. [7]Yin Hu, et al. Association of Age at Myopia Onset With Risk of High Myopia in Adulthood in a 12-Year Follow-up of a Chinese Cohort. JAMA Ophthalmol. 2020 Nov 1;138(11):1129-1134. |
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