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醫(yī)生被投訴!“半天竟然看75個(gè)患者”

 金蘋(píng)果6 2022-08-24 發(fā)布于北京

醫(yī)生一天看多少患者才適合,?


撰文 | 汪航
來(lái)源 | “醫(yī)學(xué)界”公眾號(hào)


“半天竟然開(kāi)放75個(gè)預(yù)約,,7點(diǎn)半至11點(diǎn)半共240分鐘,平均2-3分鐘看一位病人,?;揪褪遣∪藳](méi)說(shuō)兩三句,醫(yī)生隨便看看就開(kāi)藥,,草草走個(gè)過(guò)場(chǎng),,太不負(fù)責(zé)了?!?/span>

8月14日,,有網(wǎng)友向?qū)幉ㄊ行l(wèi)健委投訴稱(chēng),寧波市第一醫(yī)院皮膚科個(gè)別醫(yī)生一上午要看75個(gè)病人,,并質(zhì)疑其門(mén)診量太多,,無(wú)法保證看病質(zhì)量,。醫(yī)院則回應(yīng)稱(chēng),高工作量是希望能盡量滿(mǎn)足患者需求,,醫(yī)生也通常會(huì)延遲下班時(shí)間來(lái)完成當(dāng)天的接診,。

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這一投訴是患者對(duì)“看診時(shí)間短”的直觀體驗(yàn)。以往,,“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào),、候診、取藥時(shí)間長(zhǎng),,問(wèn)診時(shí)間短)問(wèn)題常被患者詬病,,隨著醫(yī)療服務(wù)流程不斷改善,“三長(zhǎng)”問(wèn)題已逐步破除,,“一短”現(xiàn)象仍然存在,。

一個(gè)醫(yī)生一天看多少個(gè)病人合理?多名醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”,,沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),,一些不需要操作、問(wèn)診較快的科室會(huì)多看些病人,,單個(gè)患者的問(wèn)診時(shí)間多集中在5分鐘左右,,半天100個(gè)門(mén)診量的情況也并不少見(jiàn)。


一位醫(yī)生,,一天最多
要看150個(gè)病人

官方信息顯示,,被投訴的寧波市第一醫(yī)院門(mén)診工作時(shí)間為上午7:30-11:30,,下午14:00-17:00,,全天共7小時(shí),皮膚科門(mén)診量排在全市各家醫(yī)院之首,。

據(jù)“寧波市公共健康服務(wù)平臺(tái)”上的預(yù)約掛號(hào)信息,,該院皮膚科單日最高門(mén)診預(yù)約號(hào)為150個(gè),有醫(yī)生已累計(jì)接診超5萬(wàn)人,。

以8月22日的門(mén)診預(yù)約為例,,一名副主任醫(yī)師上午開(kāi)放75個(gè)預(yù)約號(hào),下午開(kāi)放65個(gè)預(yù)約號(hào),。截止8月18日16:00,,另一名醫(yī)生上午的90個(gè)預(yù)約號(hào)已全部約滿(mǎn),下午白癜風(fēng)門(mén)診也僅有最有一個(gè)名額,。

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在不算加號(hào)的情況下,,一名醫(yī)生當(dāng)天最多將為150名患者問(wèn)診,而該科室的其他醫(yī)生中,,單日開(kāi)放的門(mén)診預(yù)約號(hào)也普遍超過(guò)了100個(gè),,包括140個(gè),、125個(gè)和110不等,最少的為住院醫(yī)生,,全天門(mén)診預(yù)約上限為80個(gè),。

7小時(shí)的工作時(shí)間里最多要為150名患者問(wèn)診,分給每個(gè)患者的時(shí)間平均不到3分鐘,,對(duì)此,,該投訴網(wǎng)友要求醫(yī)院進(jìn)行整改,“按上午工作240分鐘來(lái)算,,一位醫(yī)生最多放出30個(gè)號(hào),,哪怕醫(yī)生閑著,也要保證醫(yī)生休息與看病質(zhì)量”,。

寧波市第一醫(yī)院則回應(yīng)稱(chēng):

醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)號(hào)源是根據(jù)專(zhuān)科診療特點(diǎn),,結(jié)合醫(yī)生看診情況設(shè)置的。當(dāng)前百姓就醫(yī)需求不斷增加,,而醫(yī)療資源緊張的狀況是客觀存在的,,高工作量也是希望能盡量滿(mǎn)足患者需求。門(mén)診采取預(yù)約掛號(hào)的方式能確保已預(yù)約患者當(dāng)天能看診,,而醫(yī)生也通常會(huì)延遲下班時(shí)間來(lái)完成當(dāng)天的接診,。

“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn),其他醫(yī)院的皮膚科同樣存在開(kāi)放較多門(mén)診預(yù)約號(hào)的情況,。浙江省人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的單日最高預(yù)約量為105個(gè),;成都市第二人民醫(yī)院皮膚科普通門(mén)診一主治醫(yī)師上午4個(gè)小時(shí)放出70個(gè)預(yù)約量,全天共有140個(gè)預(yù)約掛號(hào)名額,。
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問(wèn)診量過(guò)高會(huì)造成醫(yī)生疲勞,,
影響患者就醫(yī)體驗(yàn)

“皮膚科比較特殊,大多數(shù)疾病都依靠門(mén)診,,所以門(mén)診量會(huì)比一般的科室大很多,。”前三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生,、醫(yī)學(xué)博士唐教清告訴“醫(yī)學(xué)界”,,皮膚科預(yù)約掛號(hào)上限高是普遍現(xiàn)象。

在他看來(lái),,大多數(shù)皮膚科門(mén)診時(shí)間在幾分鐘左右,,不僅能服務(wù)更多的患者,也能給醫(yī)院創(chuàng)造更多的收入,,這是好的一面,。“皮膚病種類(lèi)比較多,很多常見(jiàn)病,,醫(yī)生一眼就能看出來(lái),,也不用做特別的查體和實(shí)驗(yàn)室檢查?!?/span>

但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),,唐教清醫(yī)生認(rèn)為半天75個(gè)甚至90個(gè)的掛號(hào)量還是“偏多了”。以他工作過(guò)的前三甲醫(yī)院皮膚科為例,,多數(shù)醫(yī)生半天的掛號(hào)上限為30—40個(gè),,最多不超過(guò)60個(gè),分配給每個(gè)患者的時(shí)間平均為5分鐘左右,。

“如果只有兩三分鐘甚至一分鐘看一個(gè)患者的話,,醫(yī)患溝通肯定不充分,基本上就是寫(xiě)個(gè)簡(jiǎn)單的病歷,、開(kāi)點(diǎn)藥,,說(shuō)幾句怎么用藥就行了,沒(méi)有時(shí)間去解釋更多關(guān)于疾病的信息,,更沒(méi)有時(shí)間逐一回答患者關(guān)心的問(wèn)題,。”

如果能多出來(lái)幾分鐘,,唐教清醫(yī)生習(xí)慣解答患者的疑惑,,并做一些患者教育,告訴對(duì)方一些疾病預(yù)防,、護(hù)理和治療的細(xì)節(jié),,讓患者對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí),從而緩解焦慮,,增加治療依從性,,更好地控制病情,“這對(duì)單個(gè)患者來(lái)說(shuō),,幫助無(wú)疑是更大的,?!?/span>

薛斯亮醫(yī)生認(rèn)可這一說(shuō)法,,作為四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師,他告訴“醫(yī)學(xué)界”,,對(duì)他而言,,一小時(shí)看10個(gè)患者就已經(jīng)是極限了。

“上午就四個(gè)小時(shí),,一般看40個(gè)號(hào)我就差不多了,,因?yàn)檫€要跟患者解釋。比如說(shuō),如果要做手術(shù),,我就會(huì)和患者解釋手術(shù)要怎么做,、可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥等問(wèn)題,就更花時(shí)間,。如果患者只是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題,,比如復(fù)診繼續(xù)用藥,可能就可以直接開(kāi)藥,,但是也有可能需要向患者解釋用藥注意事項(xiàng),。

問(wèn)診量過(guò)高會(huì)造成醫(yī)生疲勞,進(jìn)而可能影響看病質(zhì)量,?!氨热缯f(shuō)我一上午看到40個(gè)以后,心情確實(shí)會(huì)逐漸煩躁,,如果后面等待的人太多,,只能壓縮時(shí)間以保證每一位患者都能問(wèn)診,那么患者教育的內(nèi)容自然會(huì)減少,?!?/span>


一天看多少病人才合適

早在2014年,廣州市衛(wèi)計(jì)局曾舉行醫(yī)院管理者“換位當(dāng)患者”活動(dòng),,其中被各大院長(zhǎng)詬病最多的就是“醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短”,,甚至沒(méi)有進(jìn)行體格檢查就直接開(kāi)藥。

時(shí)任南莊醫(yī)院副院長(zhǎng)黃燕萍在接受采訪時(shí)表示,,掛號(hào) 100 個(gè),,等了大約 70 分鐘才輪到自己看病,而在這短短的 70 分鐘里,,醫(yī)生看了 55 位病人,,平均不到一分半鐘就看診完一位病人?!敖ㄗh醫(yī)院增加出診醫(yī)生,,提高看診質(zhì)量?!?/span>

時(shí)任廣州市婦幼保健院副主任醫(yī)師張紅華也發(fā)現(xiàn),,婦科診室共有兩名醫(yī)生看診,掛號(hào) 30 人,,平均每位病人看診大約3至5分鐘,。

實(shí)際上,患者抱怨的“候診三小時(shí),,看診五分鐘”已經(jīng)是一個(gè)醫(yī)生的工作極限,。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科醫(yī)生賀海奇告訴“醫(yī)學(xué)界”,,以他所在的科室為例,主任醫(yī)師忙的時(shí)候能達(dá)到半天60-70的門(mén)診量,,8點(diǎn)開(kāi)始門(mén)診,,也要到13點(diǎn)才能加班看完病人。

“外科的門(mén)診病人不會(huì)像皮膚科,、內(nèi)科等其他科室那么多,。一部分病人是來(lái)住院手術(shù)的,門(mén)診開(kāi)立住院手續(xù)就可以,,具體檢查和治療要在住院后進(jìn)行,;還有一部分是來(lái)復(fù)查的病人,可能需要開(kāi)立檢查單或?qū)z查結(jié)果進(jìn)行解讀,,這兩部分的問(wèn)診流程都比較快,。如果病人咨詢(xún)問(wèn)題比較多,可能解釋花去的時(shí)間就比較久了,?!?/span>

對(duì)于外科而言,想要和每位患者都解釋清楚,,賀海奇醫(yī)生認(rèn)為門(mén)診量要控制在30個(gè)號(hào)以?xún)?nèi),。“即便看30個(gè),,也沒(méi)有時(shí)間喝水上廁所,,如果半天看40-50個(gè)號(hào),那就得盡量快點(diǎn)了,,不能做詳細(xì)解釋,。”

一個(gè)醫(yī)生,,一天看多少病人才合適,?多位醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”,沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),,要根據(jù)醫(yī)院要求,、科室和醫(yī)生特點(diǎn)加以調(diào)整。例如精神科,、腫瘤科等對(duì)醫(yī)患互動(dòng)需求高的科室門(mén)診量可以適當(dāng)增加問(wèn)診時(shí)間,。

薛斯亮醫(yī)生則表示,每個(gè)醫(yī)生理想的號(hào)量不一樣,,對(duì)他而言,,半日門(mén)診量控制在30-35個(gè)左右比較合適?!瓣P(guān)鍵在于各個(gè)醫(yī)院對(duì)科室、醫(yī)生的考評(píng)機(jī)制中,有沒(méi)有硬性要求數(shù)量必須達(dá)到多少,?!?/span>



來(lái)源:醫(yī)學(xué)界
責(zé)編:田棟梁

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