（本文僅供學習,、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中華脾胃病學》、《實用中醫(yī)學》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你說說,，中醫(yī)對慢性胃炎的調(diào)治之道,。

慢性淺表性胃炎，這是我們當代國人的一大通病,。到醫(yī)院去體檢,，有此類問題的比比皆是，只不過程度有輕有重,。對于平時飲食不規(guī)律的人來說，慢性淺表性胃炎的發(fā)生幾率更高,。

中醫(yī)在這方面,，有很多優(yōu)秀的經(jīng)驗可以學習。我現(xiàn)在給你講的,，是國醫(yī)大師李振華前輩的一則驗案,。它非常具有代表性。

患者,，是一個66歲的農(nóng)民,，男性。

這個人,，以前嗜好辛辣刺激性的食物,。不夠辣，他覺得沒味道,。

從兩年前開始,，他出現(xiàn)了胃部隱痛和胸骨后疼痛的感受。他曾經(jīng)到大型醫(yī)院做了胃鏡,，提示有慢性淺表性胃炎,。另外，他也做了心電圖,，提示沒有任何問題,。

既然是常見胃病，而且心臟還沒事兒,，那他就徹底放心了,，沒有給予系統(tǒng)治療，頂多就是吃點胃藥,。

后來,，他離開家鄉(xiāng)，到城里打工,。務工期間,，他飲食不規(guī)律，于是胃痛和胸骨后疼痛的感受加劇了,，而且伴隨灼燒樣的感受,，經(jīng)常胃脹噯氣,。他這一疼，心情就不好,。心情一旦不好,，他就更疼。再用從前吃過的胃藥,，效果就不好了,。

怎么辦？他只好就醫(yī),。打聽來打聽去,，還是中醫(yī)湯藥省錢，于是就求中醫(yī)治療,。

接診他的,，恰是李振華前輩。

刻診,，見患者脈象弦細略滑,，舌苔白而稍膩，舌質淡,，舌體胖大,。

仔細詢問，得知患者食欲尚可,，但是睡眠差,，口中有干澀之感，吞咽不利,，胃脹胃痛,，噯氣，胸骨后有灼熱感,。整個人形體消瘦,。

了解到這些情況以后，醫(yī)家開了一張配伍,。但見——

白術10克,，茯苓15克，青皮10克,，陳皮10克,，半夏10克，木香6克,，砂仁10克,，厚樸10克，枳殼10克，柴胡6克,，郁金10克,，烏藥10克，小茴香10克,，焦三仙各12克,，柿蒂15克，桔梗10克,，知母12克,，甘草3克，生姜3片為引,。

所有這些,，水煎服。

開了多少劑,？不少，整整20劑,，每日一劑,。

李師囑咐，服藥期間,，務必規(guī)律飲食,，絕對不能吃任何辛辣刺激食物，保持好心情,。

結果如何,？患者用藥以后，胃痛和胸骨后疼痛明顯減輕,，噯氣,、口澀和吞咽不利的感受基本消失。這時候,，原方去掉柿蒂,，加劉寄奴15克。又開20劑,。

這一次,，患者用藥后，幾乎諸證悉平,，沒有任何不適,。僅僅偶爾乏力。這時候,，原方去掉青皮,、柴胡和桔梗，加黃芪15克,，再投30劑,。

就這樣,，前前后后，患者用藥70劑左右,，終于完全恢復正常,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在李振華前輩的部分學術專著中,，都有收錄,。

現(xiàn)在，我就帶你分析,，李師是怎么開方的,。這背后的思維活動，是怎樣的,。

我們還是從患者就診時的舌脈說起吧,。你看，此人當時脈弦細而滑,，舌苔薄白而稍膩,，舌體胖大。舌質偏淡,。

這個,，是明顯的脾虛有濕的表現(xiàn)，對吧,？脾虛,，氣血生化不足，舌體失養(yǎng),，故而舌質淡,、舌體胖大。有了濕邪,，所以患者舌苔膩,，脈滑。

怎么會這樣呢,？回看患者的生活經(jīng)歷,，會發(fā)現(xiàn)，他長期在外地打工,，飲食不規(guī)律,。再加上早在兩年前，就有胃痛感受,，可見這個病是有宿根的,。長期的胃病，削弱了脾胃，導致脾虛,，進而生濕邪,。

同時，你還會發(fā)現(xiàn),，這個患者在情緒不好,、肝郁氣滯的時候，胃痛加劇,，而且伴隨噯氣,。這個就考慮，肝胃氣機不和,。肝氣,，當順不順。胃氣,。當降不降,。因為胃氣不降，所以患者噯氣,?；颊哌€有胸骨后疼痛的問題，這個,，考慮胃氣不降反流所致。

同時,，也是因為肝氣不疏,，津液不能有效輸布，所以患者口中干澀,、吞咽不利,。

好，分析到這里,，我們就清楚了,。引起患者胃病的因素，用中醫(yī)視角來歸納,，就是脾虛生濕,、肝氣不疏、胃氣失和,。

要想解決問題,，就得健脾化濕、疏肝解郁,、和胃理氣,。

我們看看當時李振華前輩用的配伍——

白術10克，茯苓15克，青皮10克,，陳皮10克,，半夏10克，木香6克,，砂仁10克,，厚樸10克，枳殼10克,，柴胡6克,，郁金10克，烏藥10克,，小茴香10克,，焦三仙各12克，柿蒂15克,，桔梗10克,，知母12克，甘草3克,，生姜3片為引,。

這里頭，有香砂六君子湯的影子,。

健脾這個事兒,，由白術、茯苓來做,。

同時,，白術燥濕健脾，茯苓健脾利濕,，半夏燥濕化痰,，這些還可以解決脾濕的問題。

接下來,，你會看到大量的疏肝理氣,，通降胃氣的藥物。比如說青皮,、陳皮,、半夏、木香,、砂仁,、厚樸、枳殼,、柴胡,、郁金,、烏藥、小茴香,。這些藥物,，可以很好地疏肝和胃，解決肝胃之氣不通順的問題,。這就可以有效治療胃脹,、噯氣、反流之類的癥狀,。

在這個基礎上,，用焦三仙增進脾胃消磨之功，以知母滋陰清熱,，以桔梗寬胸理氣,，以柿蒂來降逆，抑制胃氣上逆,。

這就是基本的用藥思路,。

總地來說，全方就是以健脾化濕,、疏肝和胃,、理順氣機為主。

文老師感覺,，李振華前輩的這張驗案,，最珍貴的地方，就是在于向我們揭示了,，治療胃病的一般規(guī)律：如果患者舌苔白膩,，舌質淡胖，脈象細滑（這在胃病患者里頭十分多見）,，同時還伴隨胃脹胃痛、噯氣打嗝,、胸骨后疼痛,，就應該本著健脾化濕、疏肝和胃,、理順氣機的思路來用藥,。盡管在選藥上，千差萬別,，需要根據(jù)患者的實際情況而定,，但是大體的思路，是固定的,。香砂六君子湯打底,，是很好的做法,。我們需要在這方面，多下些功夫,，仔細琢磨,，然后把好的經(jīng)驗，據(jù)為己用,。

非專業(yè)讀者朋友,，您對文中李師的配伍，可以適當抄錄,。將來有機會,，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用,。醫(yī)案中舌脈特點和發(fā)病特點,，就是運用驗方的具體指征，需要我們反復研讀,、認真領會,，千萬不能搞錯。

好了,。這個事兒,，我就給你說這么多吧，文老師感謝你的閱讀,。