第五方——桂枝二麻黃一湯

太陽三十一1

服桂枝湯,，大汗出，脈洪大者,，與桂枝湯,，如前法。若形如瘧,，日在發(fā)者,，宜桂枝二麻黃一湯,。

桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 生姜一兩六銖 甘草一兩二銖 麻黃十六銖 大棗五枚 杏仁十六個(gè)

上七味，以水五升,，先煮麻黃一二沸,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取二升,，去滓，溫服一升,，日再服,。

此總申明上三章之義。如服桂枝湯,，大汗出而表未解,，而脈又洪大，洪大即脈浮之變文,，是表有寒而里有熱,，此亦桂枝越婢證，可與桂枝湯,，如前法而加越婢也,。若前證之形如瘧狀，而無洪大之脈,，寒熱日僅再發(fā),，不能二三度發(fā)，是正氣虛,，不能頻與邪爭也,。其風(fēng)邪多而寒邪少，宜桂枝二麻黃一湯,，重瀉營血,，而輕瀉衛(wèi)氣，乃為合法也,。

此章是首章一日二三度發(fā)者一條治法,，以其不能二三度發(fā)，是為未欲愈也,。

前章脈微,、脈弱、脈浮,、脈微弱,、脈洪大，總對弦緊言,。微弱即不弦緊,，洪大即浮意，勿泥,。

1 服桂枝湯,，大汗出而表寒未解，而脈又浮者（洪大即脈浮之變文）,，是表有寒而里有熱,，用桂枝湯如前法，加越婢湯也,。解表寒而勿大汗出,，兼清內(nèi)熱，則表里全瘳矣,。是申明上條之義,。重瀉營血，仍是桂枝解表寒之義,，兼清內(nèi)熱,，是石膏清衛(wèi)熱之義。

2 服桂枝湯,，大汗出,，若形如瘧，日再發(fā)者,，桂二麻一湯,。（此是重申上條）

大汗出者，是經(jīng)陽外泄,，故無洪大之脈,。而表寒未去，又閉其經(jīng)陽,，故寒熱僅再發(fā),，不能二三度發(fā)，是經(jīng)陽之虛,，不能頻與表寒相爭也,。其風(fēng)邪多而寒邪少，是寒熱如瘧之熱多而寒少,，宜桂二麻一湯,，解表寒以重泄經(jīng)陽之熱，輕瀉外閉之寒,。大汗后表寒未解,，寒熱如瘧，仍是如同風(fēng)寒雙感,，故此是申明桂麻各半湯提綱之義,。太陽二十八,，如其寒熱不能頻作，是后章桂二麻一之證也,。

1外感——刑錫波醫(yī)案集

吳某,，女,，26歲，家庭婦女,?；继杺辄S湯3劑,，病勢輕減,，而冷熱時(shí)有發(fā)作，病仍遷延不解?，F(xiàn)癥：發(fā)熱惡寒,，頭眩自汗，脈浮而軟,。病勢雖不甚重,，而1日發(fā)作3次，歷時(shí)約40分鐘,。當(dāng)發(fā)熱惡寒時(shí),，身便瑟然無汗，而脈象亦由浮變?yōu)楦?shù)無力,。因其發(fā)作有時(shí),，知其邪已欲解。故予桂枝二麻黃一湯治之,。辨證：汗出不徹,，風(fēng)邪在表。治法：調(diào)和營衛(wèi),，小發(fā)其汗,。處方：桂枝6克白芍5克甘草4克生姜3片麻黃3克杏仁3克大棗5枚。

1劑后諸癥大減,，2劑則癥已霍然,。《刑錫波醫(yī)案集》

2外感——曹穎甫醫(yī)案

王右，六月二十日,，寒熱往來,，一日兩度發(fā)，仲景所謂宜桂二越一湯之證也,。前醫(yī)小柴胡,，原自不謬,，但差一間耳,。

桂枝五錢，白芍四錢,，生草三錢,，生麻黃二錢，光杏仁五錢 ,，生姜三片,，紅棗五枚

病者服此，蓋被自臥,，須臾發(fā)熱,，遍身漐漐汗出，其病愈矣,。

按,；服藥之時(shí)，最好在寒熱作前約一二小時(shí)許,，其效為著,。《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》《經(jīng)方研習(xí)》《聶氏傷寒學(xué)》

論：只是寒熱往來,，而無少陽經(jīng)證,。仍在太陽，故小柴胡無效,。

3表郁輕證——俞長榮醫(yī)案

李某,，男，49歲,，1963年4月10日就診,。惡寒戰(zhàn)栗，發(fā)熱,，熱后汗出身涼,，日發(fā)一次，連續(xù)三日,。伴見頭痛,，肢楚，腰疼，咳嗽痰少,，食欲不振,，二便自調(diào)。脈浮緊,，舌苔白厚而滑,。治宜辛溫解表輕劑，與桂枝二麻黃一湯,。處方：桂枝9克,，白芍9克，杏仁6克,，炙甘草6克,，生姜6克，麻黃4.5克,，大棗3枚,。

服藥后，寒熱已除,，諸癥悉減?，F(xiàn)唯心悸少氣，昨起腹中微痛而喜按,。大便正常,，脈轉(zhuǎn)弦緩。此因外邪初解,，榮血不足,，氣滯使然，遂與小建中湯,，1劑而安,。摘自：俞長榮。傷寒論匯要分析[M].福建科學(xué)技術(shù)出版,，1964：70-71.《傷寒論匯要分析》《經(jīng)方臨證集要》《經(jīng)方研習(xí)》《聶氏傷寒學(xué)》《經(jīng)方治驗(yàn)呼吸病》《傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案精選》《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

4太陽外感——吳鞠通醫(yī)雜（清）

唐,，59歲，頭痛惡寒,，脈緊,，言謇，肢冷,，舌色淡,。太陽中風(fēng)，雖系季春天氣,，不得看作春溫,，早間陰晦雨氣甚寒,，以桂枝二麻黃一法；

桂枝6錢,，杏仁5錢,，生姜6片，麻黃3錢,，炙草3錢,，大棗2枚，

煮3杯,，先服1杯,，得微汗，止后服,，不汗再服,，再不汗，促投其間,。《經(jīng)方100首》《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

論：溫病大家,，也知道這是傷寒,，不是春溫。不能把傷寒發(fā)熱的病,，叫作溫病,。好多人分不清傷寒與溫病的關(guān)系，就見熱清熱,。

5感冒長期不愈——唐易醫(yī)醫(yī)案

孟氏,，46歲，2003年2月6日初診,，主訴,；去年臘月二十八患外感，至今尚未痊愈,，昨夜忽發(fā)燒,，今晨來診，西醫(yī)謂患泌尿系統(tǒng)感染,，輸液處理后似覺無礙?，F(xiàn)忽覺發(fā)冷，且越來越厲害,，不是伴有咳嗽,。問其是否有發(fā)熱？答,；這幾天一會(huì)發(fā)熱,，一會(huì)兒發(fā)冷,，每天都發(fā)生幾次，伴有咳嗽,，問其有汗否,？答有時(shí)頭頸微似有汗，至胸而止,，兩肩臂覺寒,。診其脈左右三部俱浮緊，舌苔白厚,。此癥與桂二麻一湯癥符合,，擬方；

桂枝12克,，麻黃9克,，白芍12克，甘草9克,，杏仁12克,，大棗12克，生姜4片,，射干9克,，遠(yuǎn)志9克，薏仁30克

上藥2劑,，加射干和遠(yuǎn)志兼治咳嗽,，配上苡仁利水祛濕，表里標(biāo)本兼治,。后患者反饋,，一劑服下一會(huì)兒雙肩臂寒冷感即解除，咳嗽止,，第二天早上再劑,，汗出痊愈?！督?jīng)方100首》

6類瘧——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案

劉某,，女，12歲,。初春感受風(fēng)寒邪氣,，頭痛發(fā)熱，家人自購“平熱散”,，服藥后汗出較多,，隨后發(fā)熱消退。但第二天發(fā)熱惡寒如瘧疾之發(fā)作,，上午一次,，下午二次,。脈浮略數(shù)，舌苔薄白而潤,。究其原因,，屬于發(fā)汗太過，在表之邪氣反而稽留不解,，當(dāng)用桂枝二麻黃一湯小汗之法治療,。桂枝5克白芍5克生姜5克大棗3枚麻黃3克杏仁3克炙甘草3克，一劑,。

藥后得微微汗出而解,。《經(jīng)方臨證指南》《傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案精選》《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

論,；由于運(yùn)用麻黃與桂枝的劑量,，普遍較小，以至于說是桂枝二麻黃一湯,，也是桂麻各半湯,。