集合問題的訓(xùn)練方法

視覺訓(xùn)練有大量的訓(xùn)練方法。每位患者的情況不同,，所以所需要的訓(xùn)練項目也會有所區(qū)別,。

什么是集合問題？

當(dāng)注視近處物體時,，雙眼需要維持內(nèi)轉(zhuǎn)的狀態(tài),，即使時間較長，眼睛也不應(yīng)該感到疲勞,。孩子只有集合功能正常,，才能輕松進(jìn)行長時間的近距離學(xué)習(xí)，比如閱讀,、書寫或者做算術(shù)題,。如果這項功能存在缺陷,，說明孩子可能存在集合不足。

集合出現(xiàn)問題會有什么影響,？

如果孩子存在集合問題,，當(dāng)雙眼需要保持內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)時，其中一只眼就會不停地向外偏轉(zhuǎn),。這會導(dǎo)致短時間的復(fù)視或抑制,。在集合功能無法正常工作的情況下，如果仍舊努力讓雙眼保持內(nèi)轉(zhuǎn),，眼睛就會感到非常疲勞,。因此，存在集合問題時,，孩子很難集中注意力,，作業(yè)出現(xiàn)大量錯誤，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績,。

那么出現(xiàn)集合問題,，進(jìn)行推鉛筆（將鉛筆拿到鼻子前約 30 厘米處，然后慢慢向鼻子靠近,，同時保持雙眼注視鉛筆的筆尖）訓(xùn)練有效嗎,？

對于多數(shù)存在集合問題的孩子，推鉛筆這項練習(xí)非常痛苦,，因為它要求眼部肌肉完成不可能的工作,。即使只練習(xí)兩分鐘，這些孩子也很難做到,。

視覺訓(xùn)練中的集合訓(xùn)練是“調(diào)節(jié)-集合反射”的組成部分,。當(dāng)孩子開始視覺訓(xùn)練時，首先會改善單獨項目的功能,，然后再將它們整合在一起,。

如何開始訓(xùn)練？

“單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練

還記得之前提到的勞拉的學(xué)習(xí)問題嗎,？對于勞拉的訓(xùn)練,，首先需要進(jìn)行單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練。

⊙訓(xùn)練方法⊙

2交替使用正鏡和負(fù)鏡,。負(fù)鏡可以刺激調(diào)節(jié),，而正鏡則可以使調(diào)節(jié)放松。

2交替使用兩種透鏡,，看向不同大小,、不同距離的符號或圖像。2通過這種人為制造的模糊圖像，患者就可以有意識地練習(xí)調(diào)節(jié)功能,，學(xué)會讓模糊的圖像變得清晰,。2在訓(xùn)練過程中，需要刻意地改變睫狀肌的力量,。2對調(diào)節(jié)訓(xùn)練來說,，圖像的清晰度成為了感官反饋信息。

勞拉除了單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練,，還需要學(xué)會準(zhǔn)確判斷物體的空間位置,，使左右眼的方位感知彼此匹配。

一旦在注視固定距離的物體時,，眼睛的聚焦功能工作正常,，就可以提高訓(xùn)練難度，練習(xí)注視移動或不同距離的物體,。例如,，勞拉在筆記本上抄寫黑板內(nèi)容時，需要不斷改變眼睛的聚焦距離,，這讓她感覺非常困難,。在治療過程中，進(jìn)行遠(yuǎn)近字母表反復(fù)訓(xùn)練,。進(jìn)行這項練習(xí)時,，眼睛不僅需要不斷調(diào)整聚焦距離，而且需要掃視和方位感知功能的配合,。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,，就可以將有意的控制轉(zhuǎn)變成下意識動作，最終成為自動化的身體功能,。

遠(yuǎn)近字母表訓(xùn)練先從單眼開始,，由于大腦控制眼部肌肉運動時，會向兩只眼睛發(fā)送同樣強度的信號,，即使只有單眼練習(xí),，雙眼的運動系統(tǒng)都會處于工作狀態(tài)。

“遠(yuǎn)近字母表訓(xùn)練

☉訓(xùn)練方法☉

2大字母表貼于墻上,，可看清的最遠(yuǎn)距離,。

2手持小字母表,，距離眼睛40cm左右,。

2遠(yuǎn)處讀一個視標(biāo)，再立刻讀近處一個視標(biāo),。

2直到全部視標(biāo)讀完,，記錄時間。

2每次訓(xùn)練后，與前一次的用時做對比,，可評估訓(xùn)練進(jìn)步情況,。

當(dāng)孩子掌握了上述訓(xùn)練，能夠輕易改變單眼的注視和調(diào)節(jié)后,，就可以進(jìn)入下一步的雙眼訓(xùn)練,，通過有意識地控制雙眼肌肉協(xié)同工作，訓(xùn)練集合功能,。

“馬斯登球訓(xùn)練

馬斯登球訓(xùn)練,，可用于單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練，也能用于雙眼追蹤和手眼協(xié)調(diào)練習(xí),。

☉訓(xùn)練方法☉

l馬斯登球前后擺動時,，患者需讀出或用木棍輕觸球上的字母。

雙眼追蹤擺動中的馬斯登球,，既需要持續(xù)改變眼睛的聚焦距離,，也需要不斷調(diào)整眼睛的集合狀態(tài)。

如果一只眼的視力存在問題,，或者雙眼無法有效地整合視覺感知,，比如有間歇性中心抑制，那么在開始任何訓(xùn)練項目前,，必須先進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練,。通過紅綠或偏振眼鏡，將左右眼的視覺感知分離,，進(jìn)行 MFBF 訓(xùn)練,。為了增強患者對抑制眼的視覺感知，可以利用透鏡或壓抑膜,，將非抑制眼的圖像進(jìn)行有意模糊,。

“聚散球訓(xùn)練

通過聚散球訓(xùn)練，可以增強患者對深度,、眼睛調(diào)節(jié)和雙眼視覺的感知,。美國眼視光醫(yī)生弗雷德里克·布洛克發(fā)明了這種工具，它實際上只是一根繩子,，上面串有幾顆顏色各異的珠子,。繩子本身起到了視覺軸線的作用，而分布在不同距離的珠子,，可以讓患者體驗視覺深度和集合狀態(tài),。

聚散球，還可用于感知并理解生理復(fù)視,。讓孩子雙眼看繩上的一顆珠子,，同時打開周邊視覺,，很快孩子就會意識到，除了珠子本身,，其余視野范圍內(nèi)的景象都會變成兩個,。

只有雙眼視覺功能穩(wěn)定可靠，才能感知到這種生理復(fù)視,。在訓(xùn)練過程中鼓勵打開周邊視覺,。

“計算機視覺訓(xùn)練系統(tǒng)

使用計算機視覺訓(xùn)練系統(tǒng)，可以治療患者的各項視覺功能,，包括集合,、融合、調(diào)節(jié),、掃視,、追隨、立體視覺等,。很多患者非常喜歡這些訓(xùn)練項目,。