對(duì)肺癌患者而言,,手術(shù)造成的創(chuàng)傷,、術(shù)后并發(fā)癥等都會(huì)對(duì)其術(shù)后肺功能恢復(fù)及身體康復(fù)造成影響,。 肺癌手術(shù)后堅(jiān)持做好下面10件事,,有利于恢復(fù)肺功能,縮短住院時(shí)間,,幫助肺癌患者更快,、更好的康復(fù)。 縮唇呼吸訓(xùn)練[1] 放松身體后,,先緊閉嘴巴,,用鼻子吸氣,然后嘴巴呈吹口哨狀或者魚嘴狀,,均勻,、緩慢的呼出氣體,同時(shí)收縮腹部,,呼氣和吸氣的時(shí)間比為 2∶1,,呼氣的力度以不吹滅嘴巴前方20cm燃燒的蠟燭為宜,。 每天可以進(jìn)行2-3次,每次時(shí)間保持在10-15分鐘,,每分鐘重復(fù)7-8次上述動(dòng)作,。 腹式呼吸訓(xùn)練[1] 放松身體和情緒后,取臥位或半臥位,,首先閉口經(jīng)鼻腔進(jìn)行緩慢的深吸氣,,吸氣至最大肺容量后屏氣3-5s,然后緩慢經(jīng)口呼氣,,同時(shí)腹部?jī)?nèi)收,。 重復(fù)上述過(guò)程,注意將呼氣和吸氣的時(shí)間比控制在2:1,,吸氣后的屏氣時(shí)間可根據(jù)患者耐受情況逐漸增加至8-10秒,。每天可以進(jìn)行2-3次,每次時(shí)間保持在15-20分鐘,。 有效咳嗽訓(xùn)練[2][3] 根據(jù)患者耐受度取站位,、坐位、半臥位,,如果可能,,咳嗽時(shí)盡量取前傾坐位。 放松全身肌肉,,調(diào)整呼吸,,深吸氣后屏住呼吸2-3秒并緊閉聲門,待痰液積聚于喉部時(shí),,打開聲門,,將痰液用力咳出,一次深吸氣進(jìn)行一次咳嗽,。 咳嗽時(shí)注意用手保護(hù)引流管口,,防止壓力過(guò)大引起疼痛、皮下氣腫,??芍貜?fù)訓(xùn)練數(shù)次,并根據(jù)患者的自覺耐受力進(jìn)行調(diào)整,。 有氧耐力訓(xùn)練[1] 在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練,,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意進(jìn)行縮唇呼吸并調(diào)整呼吸節(jié)奏。用力時(shí)呼氣,,避免閉氣,,稍感氣短時(shí)可繼續(xù)堅(jiān)持,若出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)建議進(jìn)行短暫休息,緩解后再繼續(xù)進(jìn)行,。每天可進(jìn)行1次,,每次15-20 分鐘。 注意在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候應(yīng)該循序漸進(jìn),,以增加活動(dòng)耐力為主,,而不以加重呼吸困難為目的。 吹氣球訓(xùn)練[1] 將氣球開口處套在改良后的2ml空針管上,,便于拿捏及吹氣,,每天可訓(xùn)練1次,每次吹10個(gè)氣球,。 減輕術(shù)后疼痛[4] 采用半臥舒適位以減輕胸部張力,,盡量保持腹式呼吸,以減輕胸部疼痛,。 劇咳時(shí)用雙手護(hù)住并輕壓胸部,,以減少咳嗽時(shí)胸壁振動(dòng)引起的疼痛。 翻身及進(jìn)行各種操作時(shí)妥善放置各種引流管,,以減少引流管牽拉引起的疼痛,。 必要時(shí)可向醫(yī)生尋求幫助,給予止痛劑止痛,。 通過(guò)自主排痰(如自然咳痰等)或由家屬,、醫(yī)護(hù)人員協(xié)助(如擠壓震顫胸廓輔助排痰、叩拍背部法,、體位引流,、藥物霧化吸入等)排痰,來(lái)及時(shí)有效的清除肺部痰液,,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1],。 糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食、口服降糖藥物,、皮下注射胰島素,、血糖監(jiān)測(cè)等措施將血糖維持在5.8-9.0mmol/L,尿糖+~++,,以降低肺癌術(shù)后發(fā)生感染性并發(fā)癥的幾率,,促進(jìn)肺功能恢復(fù)[5]。 發(fā)生肺部并發(fā)癥時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生,,積極糾正低氧血癥,防治感染,,必要時(shí)通過(guò)無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣支持呼吸功能,,以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)[5]。 維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后有效的營(yíng)養(yǎng)支持可提高機(jī)體免疫水平,,增強(qiáng)抵抗力,,預(yù)防及治療肺部并發(fā)癥,促進(jìn)肺功能的恢復(fù)及傷口愈合[1],。 有利于促進(jìn)傷口愈合的食物: 富含鋅的食物:牛肉,、小麥胚粉、全谷物,、豆類,、堅(jiān)果類等。 富含維生素C的食物:新鮮蔬菜和水果,,例如柑橘,、橙子、草莓,、綠葉菜等,。 富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物:雞蛋、牛奶,、魚肉,、蝦肉、瘦牛肉,、瘦豬肉,、大豆等。 肺癌術(shù)后進(jìn)行肺功能鍛煉以及有效咳嗽和排痰,,可以有效地促進(jìn)肺擴(kuò)張,,引流呼吸道分泌物,防止術(shù)后肺炎,、肺不張,,肺部感染的發(fā)生,也有助于肺功能的恢復(fù),。 總而言之,,肺癌患者術(shù)后可以尋求醫(yī)生的幫助,制定個(gè)體化的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案,,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),,更好、更快的康復(fù),。 最后,,需要強(qiáng)調(diào)的是,上述康復(fù)訓(xùn)練均需在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行哦~ [1]鄭艷麗. 綜合性肺功能鍛煉對(duì)肺癌根治術(shù)患者術(shù)后呼吸功能和預(yù)后的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(16):2601-2603. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2019.16.033. [2]魏志杰,張靖華,孟利芳. 呼吸道管理及呼吸訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后患者肺功能指標(biāo),、排痰效果,、肺部感染及康復(fù)情況的影響[J]. 癌癥進(jìn)展,2021,19(13):1386-1389,1402. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.13.24. [3]茅矛,聞偉,耿燦茹,等. 老年肺癌患者圍手術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后肺功能的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,35(7):825-829. DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2020.07.011. [4]付正英,向明芳,張宣,等. 肺功能不全肺癌患者術(shù)后的護(hù)理[J]. 四川腫瘤防治,2007,20(4):296-297,304. DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2007.04.027. [5]陳宇(綜述),于在誠(chéng)(審核). 影響肺癌術(shù)后肺功能恢復(fù)的相關(guān)因素分析[J]. 臨床肺科雜志,2014(12):2275-2278,2279. DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2014.012.048. |
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