普遍印象中肺癌病人都會咳嗽且會帶血痰,，這是錯誤的想法?？人源_實是肺癌的癥狀之一,，但很多呼吸道疾病的癥狀也包含了咳嗽，比如支氣管炎,、慢性肺炎,、肺結(jié)核等，很多患者在未就醫(yī)前,，將肺癌當(dāng)做是普通感冒,。

肺癌以咳嗽為表現(xiàn)的大約有 35％，但通常肺癌早期的咳嗽不會帶有特殊的咳嗽規(guī)律及泡沫狀痰液,，甚至不會有血痰的出現(xiàn),。為什么肺癌經(jīng)常發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是晚期？就是因為大部分肺癌患者都沒有特別的臨床特點,，直到引起不適或拖至有明顯表征才進(jìn)行就診,。

根據(jù)臨床顯示，只有約 5-15% 的人能夠在早期發(fā)現(xiàn)罹患肺癌,。不容易被發(fā)現(xiàn)的原因在于,，發(fā)病表現(xiàn)與腫瘤的出現(xiàn)位置、大小,、是否壓迫神經(jīng),、有無累及鄰近器官,，以及腫瘤是否有轉(zhuǎn)移等情況有密切關(guān)系。

林媽媽,，42 歲,。平日沒有氣喘、氣短的情況,，喉嚨也沒有鼻涕塞住的哽咽感,，只是喉嚨里不斷有痰的異物感，半年來每天早上起床會咳出白色泡沫狀的粘痰,，排出后沒多久又有了,，讓她很困擾。

其實林媽媽的生活作息還蠻健康的,，經(jīng)常運動,，但在跑步或者語速較快的時候，容易不由自主的出現(xiàn)干咳,。自己到藥房買過很多止咳藥,，但還是沒改善。

原本林媽媽在想,，是不是喉嚨的問題,，到五官科去檢查并未發(fā)現(xiàn)異常，轉(zhuǎn)到呼吸內(nèi)科確認(rèn)是不是支氣管的問題,，或者有慢性肺炎,？

錯愕的結(jié)果

其實林媽媽就像大多數(shù)的肺癌病人一樣，在咳嗽,、咳痰時,，最先猜測的都是喉嚨或支氣管問題，就是沒懷疑肺出問題了,，直到久咳不愈才懷疑事情沒那么簡單,。

林媽媽做檢查時，聽診器在胸部的右上側(cè)聽到一些輕微的呼吸雜音,，拍 CT 時發(fā)現(xiàn)肺部右上葉有一小塊毛玻璃狀的陰影,。醫(yī)生最先想到的是肺炎，但由于林媽媽一直沒有發(fā)燒癥狀,，而且這種咳痰的情況已經(jīng)持續(xù)半年有,，如果是肺炎，拍片的狀態(tài)陰影應(yīng)該要很大一塊才對,。

根據(jù)綜合判斷,，林媽媽不斷冒出的白色痰液，應(yīng)該是從肺泡出來,。隨即安排進(jìn)行痰液檢查,，痰檢結(jié)果證實,，她得了肺泡癌（肺腺癌的一個亞型）。病灶不大也沒有轉(zhuǎn)移,，醫(yī)生只做手術(shù)切除,，后續(xù)做一些化療、靶向治療等輔助治療,。

別忽略痰液的出現(xiàn)

歷經(jīng)了幾次的治療后,，沒有復(fù)發(fā)，林媽媽吸取了教訓(xùn),，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)痰液量稍微偏多的時候就去就醫(yī)復(fù)診,，檢查有沒有復(fù)發(fā)的情況。

曾在一次復(fù)查時,，她聽到前面就醫(yī)的病友,，跟她一樣的病癥，但這位病友由于早期沒有特別上心痰液的出現(xiàn),，因為一開始病友沒什么癥狀，既不咳也不喘,，當(dāng)時只有大量的粘痰,，直到肺癌末期出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀才開始就醫(yī),。

現(xiàn)在,，林媽媽已經(jīng)成功抗癌 6 年了，她歸功于當(dāng)時警惕,，在出現(xiàn)白色泡沫狀的粘痰時及時就醫(yī),。若在當(dāng)時因為一點點的小病征就不當(dāng)回事，她也沒有把握自己能不能平安順?biāo)斓幕畹浆F(xiàn)在,，林媽媽心有余悸之外,，還感到一絲絲的萬幸。

提高防癌意識

目前肺癌早期篩檢目前肺癌篩查指南推薦的是『低劑量螺旋 CT』,，但隨著現(xiàn)代防癌篩查技術(shù)的突破,，還可以選擇熒光支氣管鏡檢查、基因篩查,，為防癌篩查做全面的準(zhǔn)備,。哪些人需要做篩檢？

1.長期吸煙,、二手煙的人

吸煙者肺癌的發(fā)生和死亡風(fēng)險,，分別為不吸煙者的 13.1 倍和 11.5 倍；有吸煙史的肺癌發(fā)生和死亡風(fēng)險,，分別為不吸煙者的 4.06 倍和 4.10 倍,。而二手煙暴露者患肺癌的風(fēng)險,，為沒有二手煙暴露者的 1.33 倍。

一定要保持體檢習(xí)慣,，且痰液檢查應(yīng)該納入常規(guī)檢查做定期追蹤,，若有癌癥可能在早期就能發(fā)現(xiàn)。也可以利用基因檢測,，如發(fā)現(xiàn)有突變位點就可以開始進(jìn)行癌種風(fēng)險評估,，進(jìn)而為患者制定包括化療，靶向,，免疫治療方案,。

2.患過其他癌種

如果曾經(jīng)患咽、喉,、頸這幾個部位的癌癥,，也要多加注意。因為這幾個地方的癌癥和肺癌息息相關(guān),，有可能治好了喉癌又出現(xiàn)了肺癌,。

3.家族有肺癌相關(guān)的病史

如果親屬有多人罹患肺癌，必須及早并定期篩檢,，尤其是直系親屬更需要多加注意,。

有調(diào)研顯示，一級親屬（父母,、子女,、兄弟姐妹）中有人患肺癌，其個人肺癌風(fēng)險顯著提高 88%,。而且家族有罹患肺癌者,，可以根據(jù)肺癌相關(guān)的遺傳位點進(jìn)行做篩查，提前判斷是否有癌變可能,。

4. 特殊職業(yè)環(huán)境

在有石棉,、氡、鈹,、鉻,、鎘、鎳,、硅,、煤煙和煤煙塵的人，由于職業(yè)的特殊性,，在工作環(huán)境中會有大量的微小分子,，長期刺激呼吸道造成黏膜的炎癥問題，而這種刺激容易成為肺癌發(fā)生的誘因,。

研究顯示，全球約有 3260 萬病人在確診罹患癌癥后,，繼續(xù)存活了五年以上,。在體檢或肺癌篩查中，如果發(fā)現(xiàn)早期肺癌并盡早進(jìn)行切除,，并配合后續(xù)輔助治療,，這些早期肺癌患者的五年生存率將會大大提升。

所以肺癌高發(fā)人群進(jìn)行肺癌早篩非常重要,，根據(jù)肺癌腫瘤生長的位置,，分為中心型肺癌和周圍型肺癌。中心型肺癌較容易出現(xiàn)一些典型癥狀,，如咳嗽,、咯痰、痰帶血的情況,，但周圍型肺癌一般都不會有明顯癥狀,，等到癥狀明顯時就已經(jīng)進(jìn)入晚期了。