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?● 芍藥是一種非常有特色的花,，在百花叢中，名字中含有藥字的,，大約也就是這一種了,，它名副其實(shí)，是醫(yī)者手中的治病良藥,。其中白芍能養(yǎng)血柔肝,、養(yǎng)陰益胃、美容保健,，在胸腹脅肋疼痛,、瀉痢腹痛、自汗盜汗,、陰虛發(fā)熱,、月經(jīng)不調(diào)、崩漏,、帶下等的治療中應(yīng)用廣泛,。我臨床每天都離不開白芍這味藥。我的體會(huì)是,，白芍的藥力是雙向的,，既升且降，既瀉且散,，既攻且補(bǔ),。肝郁者，非白芍不可,，可以利肝氣,，平肝木,，瀉肝郁；肝血虛者,，亦需白芍,，有大補(bǔ)肝中之血之功。若屬肝病,，且大便偏干偏硬,，白芍不妨重用，最有調(diào)肝作用,，能瀉有余之肝氣,，補(bǔ)不足之肝血，兼能通暢大便,，我常用量為30～200g,。?● 從傳統(tǒng)醫(yī)書記載看，白芍這味中藥似乎是一味滋補(bǔ)藥,，能養(yǎng)血補(bǔ)血斂陰,，例如補(bǔ)血和血的四物湯中就有白芍。但是,，在實(shí)際臨床中,，我發(fā)現(xiàn)白芍其實(shí)是一味比較寒涼的中藥，其藥性偏于肅降,，偏于柔滑,，如果大劑量喝下去，中氣不足的人,，就很容易出現(xiàn)腹瀉以及尿頻,，而這個(gè)尿頻是非常瀉氣的。當(dāng)然,，有時(shí)我們也可以借用它的偏性,，大劑量的用白芍來利尿或者增加腸蠕動(dòng)治療便秘，或者解痙止痛,。有時(shí)我們要借用它的偏性,，有時(shí)我們又要制約它的偏性，例如,，在解痙止痛的芍藥甘草湯中，一方面我們用生白芍來柔肝緩急止痛,，一方面我們又用生甘草來補(bǔ)中益氣,；在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)虛固表的桂枝湯中,，我們會(huì)用桂枝來和白芍配合,，用桂枝的升發(fā)制約白芍的肅降,，當(dāng)桂枝的力量不夠時(shí)，還要加上黃芪來升陽提氣,；白芍味酸而苦,，善于收斂，白芍可以制約附子大辛大熱的溫燥之性,，又能加強(qiáng)利水的作用,。所以，僅僅把白芍當(dāng)補(bǔ)藥視之,，是不夠的,！?● 白芍這味藥，可升可降,，能瀉能散,，能補(bǔ)能攻。利肝氣,，平肝木,，而大補(bǔ)肝中之血。其獨(dú)具的調(diào)肝作用,，能使有余之肝氣得瀉,，不足之肝氣得補(bǔ)，使之歸于平衡,。從而使肝郁得解,，脾胃自舒，諸經(jīng)獲暢,。但需重用,，常用量為60~150g，且最好是生用,。習(xí)慣性便秘是臨床常見病癥,，多見于老年人，多因燥熱內(nèi)結(jié),，津液不足,；精神不暢，氣機(jī)郁滯,；以及勞倦內(nèi)傷,，身體衰弱，氣血不足等引起大腸傳導(dǎo)功能失常所致,，我常重用生白芍,，通常用量為60～120g，效果滿意,，切無瀉下藥之弊,！再者,，白芍與瀉下藥之“主力”大黃不同，大黃能攻胃陽有余,，通腑泄熱,，而芍藥能補(bǔ)胃陰不足，其藥性偏于肅降,，偏于柔滑,，所以大黃攻實(shí)，白芍補(bǔ)虛,，白芍能夠益陰行血,，所以配合當(dāng)歸、熟地,，補(bǔ)血生津,，能很好的改善血虛，腸燥津枯導(dǎo)致的便秘,。?● 芍藥有赤芍和白芍之別,，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中二者并不區(qū)分，統(tǒng)稱為芍藥,！直到唐末宋初才將其分開,，古人講“白補(bǔ)赤瀉，白收赤散”,，也就是說白芍長(zhǎng)于養(yǎng)血調(diào)經(jīng),，斂陰止汗，平肝潛陽,。而赤芍長(zhǎng)于清熱涼血,，活血化瘀，清瀉肝火,?！端幮再x》曰，赤芍藥破瘀血而療腹痛,，煩熱亦解,；白芍藥補(bǔ)虛而生新血，退熱尤良,。白芍一般用于血虛陰虧,，肝陽上亢者，赤芍可以用于血熱,，血瘀,，肝火上炎等證。白芍和赤芍都可以止痛，白芍長(zhǎng)于養(yǎng)血柔肝,，緩急止痛，赤芍長(zhǎng)于活血祛瘀止痛,。在臨床中,，我有時(shí)單選其一種，有時(shí)二者同用,，用量隨癥而增減,，且用量往往很大，比如白芍通常用量為30～200g,，赤芍15～60g,，且大都用生品。補(bǔ)充一點(diǎn)：白芍養(yǎng)陰人所共知,，而利水作用卻知之者寡,。比如經(jīng)方“真武湯”中用白芍就值得深思，我們恐怕不能簡(jiǎn)單理解成制約作用,，因?yàn)榘咨直旧砭陀欣饔?。《神農(nóng)本草經(jīng)》明言“利小便”,，而《名醫(yī)別錄》“去水氣,，利膀胱大小腸”則是通利二便的最早論述了。近代醫(yī)家張錫純對(duì)白芍的利水消腫作用頗有研究,，他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中言其“性善滋陰,，而又善利小便，原為陰虛小便不利之主藥也,?！?/span>張氏對(duì)白芍利水消腫的作用，不僅從醫(yī)理上予以闡發(fā),，而且在實(shí)踐中廣為運(yùn)用加以證實(shí),。其治“鄰村霍氏婦，周身漫腫,，腹脹小便不利,，醫(yī)者治以五皮飲不效”，即重用生杭芍一兩半為君,，“煎服一劑即見效驗(yàn)”,。
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