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附子法第一類(lèi)型:四逆湯類(lèi),;附子類(lèi)第二類(lèi)型:附子+桂枝類(lèi)型

 bearmedic 2022-08-12 發(fā)布于天津

鄭 盧 醫(yī) 學(xué) 立 法 體 系 大 綱

     此篇為了方便大家的理解和記憶,,我們把鄭盧醫(yī)學(xué)立法三大體系分類(lèi)整理

     這些立法主要是告訴大家如何立法、如何用藥,,它并不是固定的,,切勿套法治病。


桂枝法

桂枝法用山楂肉類(lèi)型

1:基礎(chǔ)法

2:建中湯法

3:建桂苓術(shù)甘湯法

4:去外風(fēng)鎮(zhèn)內(nèi)風(fēng)法

5:祛痰潔重樓之法

6:去肺寒助肺氣之法

7:祛寒去濕化燥法

8:潔胃腸之法

9:桂枝綜合法(祛邪宗合法)

桂枝法用小茴香類(lèi)型

1:基礎(chǔ)法

2:疏肝醒脾法

3:引血?dú)w經(jīng)法一

4:引血?dú)w經(jīng)法二

5:去污化濁,,治帶病法

6:去肌腠皮膚之燥,,寒,,濕,,治濕疹,皮疹之法

7:去濕通經(jīng)治痹法

8:去瘀行血之法

不完整的桂枝法類(lèi)型

1:抽爻換像法

2:化氣行水法

3:引通道路先鋒之法

附子法類(lèi)型

第一類(lèi)型:四逆湯類(lèi)型

第二類(lèi)型:附子桂枝法類(lèi)型

1:扶正祛邪法

2:扶陽(yáng)行水法

3:扶陽(yáng)助脾胃法

4:扶正清金潔肺法

5:扶正行氣,,行血法

6:扶正氣,,統(tǒng)氣血法

7:扶正調(diào)經(jīng)法

8:護(hù)正潔子臟法

9:護(hù)正治痹法一

10:護(hù)正治痹法二

11:扶陽(yáng)治外傷法

非附桂法類(lèi)型

附子法第一類(lèi)型:四逆湯法

1:制附片、炙甘草,、生姜



方為:

制附片,,炙甘草,,生姜

法解:

用于腎脈沉弱甚,陽(yáng)虛較顯著的,;腎脈浮空,,不歸根,陽(yáng)要脫,,或者陽(yáng)有外越的現(xiàn)象,,應(yīng)速用。

2:制附片,,炙甘草,,生姜,蔥白(白通湯法)


方為:

制附片,,炙甘草,,生姜,蔥白(白通湯法)

法解:

當(dāng)脈沉取洪大或勁或結(jié),,但腎脈弱甚,,其人或沉睡,或無(wú)神不語(yǔ),??梢杂脕?lái)緩解這些癥變,這樣的病人病癥的變化一般都會(huì)很大,,或者是神經(jīng)衰弱的亦可用,,并可俞。凡是年稍長(zhǎng),,腦力不夠用的,,可以常用四逆白通湯。

3:制附片,,炙甘草,,生姜,砂仁


方為:

制附片,,炙甘草,,生姜,砂仁

法解:

用于大便長(zhǎng)期為羊屎疙瘩,,解大便很困難,,此為陰結(jié)于下,陽(yáng)不勝陰,。帶殼西砂仁開(kāi)上中下三膈,,在這里開(kāi)下膈,附片啟陽(yáng)化陰結(jié),,大便能暢,。

附子法第二類(lèi)型:附子桂枝法

基礎(chǔ)方:制附片,,桂枝,術(shù),,炙甘草,,生姜,淫羊藿(酌情用)

(桂枝法加附片,,就是使腎,,膀胱的氣化充滿全身;甘草,,白術(shù),,姜助脾運(yùn)化使宗氣到全身)

(桂枝得附子,促水泉引微陽(yáng)而護(hù)滿內(nèi)外上下,,有助氣血之流通)

(桂枝得淫羊藿,,一出一入,一開(kāi)一合,,以引陽(yáng)入陰,,以宣陽(yáng)而化陰,使內(nèi)外宣通,,陰陽(yáng)協(xié)和,,而營(yíng)能守中,衛(wèi)能護(hù)外,,人身內(nèi)外如一,,百脈暢調(diào),周身舒達(dá))

附子得桂枝為先鋒使,,領(lǐng)陽(yáng)循行,,由坎而中而外,使陽(yáng)布滿全身,,能防患于未然------盧濤之論附子

個(gè)人理解:從中我們可以看出附桂法重在護(hù)陽(yáng)去病,,使在治療過(guò)程中,不容易被外邪所擾

這個(gè)法中或加山楂肉,;或用炒小茴香,,淫羊藿酌情使用(難道是桂枝法用生小茴香加附子后用炒小茴香)

1:扶正祛邪法


方為:

制附片,桂枝,,術(shù),,炙甘草,生姜,,山楂肉,,淫羊藿

法解:

用于風(fēng)寒外邪未盡,,或脈沉取浮緊,,或體弱年老,,或陽(yáng)弱的人,必須扶陽(yáng)祛邪,,此時(shí)不要單純用桂枝法,。陽(yáng)越弱,體越弱,,年越老附子用量就越大,,這需要辯證,在明確用量,。

2:扶陽(yáng)行水法


方為:

制附片,,桂枝,術(shù),,炙甘草(469頁(yè)沒(méi)有),,生姜,茯苓或茯神,,淫羊藿

法解:

此法升陽(yáng)化氣利小便,,運(yùn)化全身和脾胃的水濕。

變法:

小便不利,,酌情加:菟絲子,,海金沙。

氣升降不暢加:西砂仁,,(若加西砂仁和淫羊藿就可以助陽(yáng)化陰,,引陽(yáng)入陰,使陰陽(yáng)平衡),。

3:扶陽(yáng)助脾胃法


方為

制附片,,桂枝,白術(shù),,炙甘草,,生姜,山楂肉,,炒大麥芽,,安桂,西砂仁,,淫羊藿

法解:

此法用于扶中陽(yáng),,即脾胃之陽(yáng),胃氣弱,,消化差,,脾陽(yáng)不振,運(yùn)化弱,,可用此法

變法:

加強(qiáng)胃氣,,增加食欲,,擴(kuò)胃囊加:老白豆蔻

降濁升清,化痰濕,,胃腹脹可減輕加:法半夏

溫腎暖肝,,肝脈緊時(shí)可用,肝氣暢可助脾之運(yùn)化加:公丁香

4:扶正清金潔肺法


方為:

制附片,,桂枝,,白術(shù),炙甘草,,生姜,,石菖蒲,法半夏,,西砂仁,,茯神(為何沒(méi)有山楂?)

法解:

此法扶正氣以陽(yáng)化肺中之陰邪,,潔十二重樓,。凡咳嗽喉癢,支氣管炎,,肺氣腫,,肺結(jié)核,肺心病,,可用此法,。

變法:

 痰膩加:制南星15-20克;

 痰在肺之深部加:馬兜玲15-20克,;

 燥咳,,法半夏改成:浙貝5-20克,并加:厚樸15-20克,;

(燥咳的識(shí)別:黃痰,,脈帶勁或強(qiáng),有燥氣)

 肺絡(luò)阻滯或者咳血加:生廣紫苑15克,;

(肺絡(luò)阻滯:咳不出來(lái),,或者干咳,咳的很困難,,甚至咳得還帶血)

 寒凝于肺可酌情加:白芥子15-20克,,或在加上麻黃15-20克和細(xì)辛15-20克,并禁忌一切油,。

(寒凝于肺:實(shí)際上是傷寒太重,,最后寒凝在里面)

我們常用白芥子,麻黃細(xì)辛用得少,因?yàn)橛玫貌磺‘?dāng)會(huì)過(guò)汗,。 

5:扶正行氣,、行血法


方為:

制附片,桂枝,,白術(shù),,炙甘草,,生姜,,炒小茴香,茯神,,紅毛刺五加,,西砂仁,淫羊藿

法解:

此法用于正氣弱,,行氣不暢,,脈或勁,或氣滯,,或沉取洪大,,而腎脈沉弱者。對(duì)心血管疾病,,高血脂,,腦血管硬化,腦淤血,,脈管炎,,心前區(qū)痛,用此法可以緩之,,治之,。

變法:

 刺五加和川芎同用,血管硬化,,行血并擴(kuò)張血管,,軟化血管。

 刺五加,,川芎,,天麻,玄胡同用,,腦淤血,,脈管炎。

(這里的同用并不是一張單子上都同時(shí)用上,,凡是腦淤血,,脈管炎的這幾樣要同用。可以先刺五加,,川芎,,玄胡,以后再根據(jù)情況加天麻,,腦上有淤血就要加天麻,,身上的脈管炎不一定加。)

 高血壓,,高血脂,,在五加皮,川芎,,天麻,,玄胡 中選擇,我們經(jīng)常見(jiàn)的是加天麻,。

 加柏子仁,,可安神,安眠,,頭昏可俞,。

6:扶正氣、統(tǒng)氣血法


方為:

制附片,,桂枝,,白術(shù),炙甘草,,生姜汁,,茯神,黃芪,,西砂仁,,淫羊藿

法解:

凡血癥都應(yīng)當(dāng)扶正氣,使氣能統(tǒng)血,,氣血循環(huán)自然,,血?jiǎng)t不外益;吐血,,咯血,,鼻血,便血,,均為陽(yáng)不能制陰,,氣不能攝血,統(tǒng)血,,血行無(wú)所,,護(hù)正統(tǒng)血是治血癥的正治之法。血癥并非止血而治,應(yīng)當(dāng)按癥變法:

上血:鼻血,,咯血,,吐血。加生廣紫苑15-25克或者廣茜草15-20克,,生蒲黃15-25克,,咯血一般就用廣茜草,血多了,,吐血多,,就要用生蒲黃,屬于肺上的就要用廣紫苑

下血:便血,,尿血(非月經(jīng)出血),,加炮姜,,生蒲黃

另外根據(jù)不同病情在選用不同藥材比如:

流鼻血,,加:辛夷花

脈勁強(qiáng)有燥氣加:油厚樸(個(gè)人覺(jué)得燥氣要單獨(dú)去祛,但是血癥又比較緊急)

尿血的加:菟絲子,,海金沙或者覆盆子

(菟絲子,,覆盆子在小便不暢的時(shí)候可以用,在尿血的時(shí)候就要生蒲黃,,炮姜,,菟絲子,覆盆子一起用,,還可以酌情加用官桂和益智仁)

總的說(shuō)血癥初方必須用這個(gè),,引通氣化的道路,氣化通了血癥才能治療,。

7:扶正調(diào)經(jīng)法


方為:

制附片,,桂枝,術(shù),,炙甘草,,生姜或炮姜(和原文471頁(yè)不一樣),炒小茴香,,生蒲黃,,益智仁或西砂仁,淫羊藿,,青皮,,炒杜仲,茯神

法解:

此法用于月經(jīng),,或腹痛,,或腰痛,或腰酸,或者不準(zhǔn)時(shí),,或者經(jīng)氣較長(zhǎng),,以上都跟正氣有關(guān),因此需要扶正護(hù)陽(yáng),,以氣統(tǒng)血,,以氣養(yǎng)血,氣暢了,,血的循環(huán)就正常了,,這是治療經(jīng)癥的基本理論,立法要點(diǎn):以氣統(tǒng)血,,以氣養(yǎng)血,。

變法:

隨癥狀變化

經(jīng)痛加:吳茱萸。

經(jīng)崩(量很大),,經(jīng)散(經(jīng)血零星且歷時(shí)長(zhǎng)),,用:制升麻升氣,增加以氣統(tǒng)血之力,。

經(jīng)期淋漓(似沒(méi)有正式來(lái)月經(jīng),,一直就是零星半點(diǎn),時(shí)間長(zhǎng))加:炒杜仲,,制續(xù)斷,,加強(qiáng)帶脈和任督二脈。

閉經(jīng)加:當(dāng)歸,,川芎,,活血行血,除肝郁(閉經(jīng)一般都有肝郁,,肝郁不除閉經(jīng)就解決不了),。

這些變法用藥都應(yīng)當(dāng)以切脈和變癥為主。

8:扶正潔子臟法


方法:

制附片,,桂枝,,術(shù),炙甘草,,生姜,,小茴香,茯神,,海螵蛸,,青皮,西砂仁或益智仁,,淫羊藿

法解:

此法為婦科病法,,婦女各種帶癥,,白崩(帶白色如牛奶,量很大,,比帶癥嚴(yán)重,,一般是飲食營(yíng)養(yǎng)很好,但對(duì)自己的腎氣正氣維護(hù)不是很好,,營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有消化,,即成了白崩,以富貴人居多),,附件炎,,附件囊腫,子宮肌瘤,,小腹部?jī)蓚?cè)痛脹,,均應(yīng)維護(hù)正氣,護(hù)陽(yáng)為重,,氣循濁消,,正氣盛,諸癥可治,,腫瘤亦可消,。

變法:

白帶異味加:白檀香

帶期陰癢加:蛇床子,,地膚子,,花椒

少腹兩側(cè)疼痛加:吳茱萸,或者玄胡,,制香附子(痛甚或者氣脹時(shí)才加這兩樣)

囊腫,,腫瘤,酌情加:玄胡,,炒杜仲,,吳茱萸,廣郁金,,紅花(也不是一起用上去)

白崩,,白帶帶紅,帶雜物(如豆腐渣裝)加:白檀香,,安桂,,炮姜,桑螵蛸(也不是一起用上去)

求子求孕者,,除了解決帶癥外,,還要加用桑螵蛸,益智仁,,淫羊藿和菟絲子(這兩個(gè)要同時(shí)加才能生精化氣,,生生不息),。

9:扶正治痹法一


方為:

制附片,桂枝,,茅術(shù),,炙甘草,生姜,,小茴香,,松節(jié),茯神,,紅毛刺五加皮,,威靈仙根,全蔥

法解:

凡是風(fēng)寒濕三者雜聚于體內(nèi)而成痹病者,,均應(yīng)扶正扶陽(yáng)祛痹邪,,痹病都是因?yàn)檎龤馊酰?yáng)氣衰,,正不勝邪所致,。痹病或在筋或在骨,或在上(如肩周炎,,背脊痛等),,或在下(如腰腿疼),各有不同,,種類(lèi)名稱(chēng)甚多,,均以此法作為初始之治法。

變法:

病在四肢加:石楠藤

經(jīng)絡(luò)屈伸不利加:生杜仲(杜仲可以將所有藥力帶到病處)

濕重者加:羌活,,秦艽,,(體弱者不用羌活,改成臺(tái)烏)

痛甚加:廣臺(tái)烏,,或再加玄胡

10:扶正治痹法二


方為:

制附片,,制川烏,桂枝,,茅術(shù),,炙甘草,生姜,,茯神,,松節(jié),獨(dú)活或羌活(只選一個(gè)),,威靈仙,,石楠藤,秦艽,,淫羊藿,,全蔥

法解:

此法治痹病,,用于久病,病深,,病重者,。川烏與附片等量一般用60-75克,桂枝,,川烏附片為二君藥,,在這里均其統(tǒng)帥作用。

變法:

脈緩時(shí),,可平衡陰陽(yáng),,易汗者需要引陽(yáng)入陰,使陰汗收斂加淫羊藿,。

經(jīng)絡(luò)屈伸不利,,或者需要引通任督帶脈(腰背卷伸不直,或痛或不適需要引通任督帶脈),,加生杜仲,。

疼痛加廣臺(tái)烏,玄胡,。哪里痛哪里痹邪就重,。(但是要在人基本恢復(fù),痹邪基本祛除的時(shí)候用,,并非一痛就用,。治療痹病的過(guò)程,很可能病人的疼痛會(huì)加重,,祛除痹邪正邪相搏疼痛加劇,,有些病人開(kāi)始能走路,服用后反而不能走了,,這個(gè)時(shí)候要給病人說(shuō)清楚,也不要去鎮(zhèn)痛,,不要加廣臺(tái)烏或者元胡,,一鎮(zhèn)痛邪氣可能又回去了。痹邪在筋絡(luò),,骨節(jié)中相搏外出的時(shí)候會(huì)更疼,,這也恰恰是痹病快要治好的表現(xiàn),此時(shí)脈象也逐漸有緩像,。

若脈不緊加益智仁,,益智仁可以入腎,也可以把寒帶到里,。脈緊用西砂仁,,這兩個(gè)藥都是助陽(yáng)的,,使陽(yáng)氣易升。

經(jīng)絡(luò)不通加公丁香,,生杜仲,,生杜仲在這里通經(jīng)絡(luò),還有暖腎的,;肝脈有緊像就說(shuō)明經(jīng)絡(luò)不通,,需要加公丁香。

血流不暢的,,加紅毛刺五加皮,,川芎(血流不暢脈象為滯,有的帶勁)

11:扶陽(yáng)治外傷法


方為:

制附片,,桂枝,,茅術(shù),炙甘草,,生姜,,小茴香,茯神,,松節(jié),,紅毛刺五加皮,全蔥

法解:

此法用于四肢扭傷,,腰,,頸扭傷,傷后疼痛,,運(yùn)動(dòng)受阻,,扭傷之癥狀,有傷經(jīng)絡(luò),,有傷肌肉,,均應(yīng)該在護(hù)陽(yáng)的前體下治療,使正氣不虧,。服藥期間可以用藥渣外敷痛處,,使氣行血暢,外傷后就有了陰邪,,熱敷可使陰邪易殺,,病易好。

變法:

年老體弱疼痛者加廣臺(tái)烏(廣臺(tái)烏可以起羌活的作用),。

年輕體壯者加羌活效果更加,,也可用獨(dú)活,他們二者只選其一,。

若四肢扭傷加石楠藤,,石楠藤才能把藥引到四肢,。

扭傷后不靈便的經(jīng)絡(luò)有問(wèn)題加生杜仲。

傷后有緩解或者容易汗者加淫羊藿,,使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)(也就是說(shuō)外傷初期不用淫羊藿,,后面根據(jù)情況才用)

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