|
一年一度的世界肺癌大會（WCLC）于當地時間8月6日-8月9日召開。肺癌是世界范圍內患病率和病死率最高的惡性腫瘤,。據世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數據顯示,，2018年全球約有210萬新發(fā)肺癌病例和180萬例死亡，相當于每3分鐘就有10人因肺癌去世,。早期肺癌多無明顯癥狀,，臨床上多數患者出現癥狀就診時已屬晚期，而晚期肺癌患者整體5年生存率不高,。肺癌如此高發(fā),，早期篩查很重要！● 吸煙 →吸煙包年數≥30包年,，包括曾經吸煙包年數≥30包年，但戒煙不足15年,。 吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）吸煙年數 ● 被動吸煙≥20年 被動吸煙,，即與吸煙者共同生活或同室工作。 ● 患有慢性阻塞性肺疾病 ● 有職業(yè)暴露史（石棉,、氡,、鈹、鉻,、鎘,、鎳、硅,、煤煙和煤煙塵）至少1年,。 ● 有肺癌家族史 一級親屬，包括父母,、子女及兄弟姐妹,，確診了肺癌。 資料來源：《中國肺癌篩查與早診早治指南》（2021,，北京）
建議篩查的間隔時間為1年,，并不推薦間隔時間＞2年的篩查模式。年度篩查結果正常的,，建議每1～2年繼續(xù)篩查,。1. 在掃描過程中，有時會在肺部發(fā)現一個很小的斑點或結節(jié),，如果不篩查我們不會知道,。盡管其中 95% 是良性的， 但還是可能會引起人們的焦慮,。
另外,，如果這個結節(jié)看起來可疑，可能還需要進行掃描和活檢,，甚至手術,，只為確定它不是癌癥。2. 掃描過程會產生低劑量的輻射,。篩查通常一年一次,，所以如果反復掃描，這些輻射的影響就會疊加起來,。盡管由于反復掃描而致癌的風險非常小,，但是沒有人知道隨著時間的推移對人體健康會有多大的影響。3. 另一種可能性是過度診斷和治療,。同為肺癌,，但根據癌癥的類型、大小以及其它特性的不同,，在不同的人體,，疾病進展可能會很不同,。有些癌癥進展很緩慢,。對那些患有另一種更嚴重的危及生命的疾病的人（如肺氣腫或心臟病）,， 可能就沒有必要去檢查和治療進展緩慢的癌癥 ,。肺部的CT報告一般分兩部分,，上半部分是“影像學表現” ,，下半部分是“影像學診斷”。通過下面幾個問題解決疑問,。1,、醫(yī)生，我的報告里面描述“腫塊”是不是癌癥,？有時候會出現諸如“腫塊”,、“占位”、“結節(jié)”,、“磨玻璃”,、“條索”,、“毛刺”等字眼，讓人一看就會嚇一跳,，是不是長肺癌了呢,？其實這些都是專業(yè)的描述性詞語，當然不等同于肺癌,，但對于有一些“腫塊,、占位、結節(jié)”等病變是不是肺癌還需要要專業(yè)醫(yī)生來判斷,。有時還需要加做一些檢查或過一段時間再復查,，大可不必緊張。2,、醫(yī)生,，報告中（IM：20、35,、115）是什么意思,？報告中出現括號里IM后面接著數字，這是指所描述的現象出現在第幾張CT片上,，而不是指病灶尺寸大小,。
3、醫(yī)生,，我的肺結節(jié)多長時間復查,？檢出為非實性結節(jié)平均直徑＜8 mm，或實性結節(jié)/部分實性結節(jié)的實性成分平均直徑＜5 mm,，觀察沒有惡性征象,，建議進入下一年度CT篩查。
檢出的非實性結節(jié)平均直徑≥8 mm,，或實性結節(jié)/部分實性結節(jié)的實性成分平均直徑≥5 mm,，如無法排除惡性結節(jié)，建議抗炎治療后復查或者三個月后復查CT,。4,、醫(yī)生，報告中的一些英文是什么意思,？當肺部CT報告中出現英文縮寫需要警惕了,，很多惡性腫瘤都用英文縮寫代表。GGO或GGN-磨玻璃結節(jié) SN-實性結節(jié)這是不確定良惡性的,，只是很多早期或早早期肺癌表現為磨玻璃結節(jié)或實性結節(jié),，這時候需要看結節(jié)大小及形態(tài)來評估下一步診療。看到這兩個英文縮寫需要立即咨詢專業(yè)醫(yī)師,。AAH和AIS被歸入腺樣前驅病變，不需要手術治療,，只需要定期復查,。而AIS經過較長一段時間可能會發(fā)展為MIA。因為這種肺癌很早期,，發(fā)展緩慢,，手術切除后治愈率接近100%；會有周圍侵犯及轉移,，五年生存率為70-90%,，需要及時手術。盡管肺癌篩查可降低肺癌死亡率,，但篩查仍存在一些潛在的危害,，如假陽性結果，進而導致不必要的有創(chuàng)檢查和過度診斷,。因此,，建議臨床醫(yī)生通過完整的說明及介紹使篩查人群充分了解肺癌篩查的益處、局限性和潛在的危害,。
|
