“小陳,，32床昨天的檢驗(yàn)結(jié)果出了嗎，抄一下我們準(zhǔn)備去查房,。”“好的收到”,，32床是一位60歲的大叔,，胖胖的，多年的痛風(fēng)和高血脂也沒讓他“管住嘴”,。1個(gè)月前,，因?yàn)楹团笥丫蹠?huì)好酒好肉地吃了一頓，當(dāng)天晚上就出現(xiàn)了劇烈的腹痛,。持續(xù)性的疼痛逐漸加重,，還向著左側(cè)腰背、睪丸處蔓延,。察覺情況不對(duì),，家人趕緊打120急診入院，檢查結(jié)果很快就出來(lái)了,，他被確診為“急性胰腺炎”,。這一入院，就是1個(gè)多月了,，經(jīng)歷了手術(shù),，但炎癥一直沒消，病情也不太穩(wěn)定,，這樣的病人需要我們每天關(guān)注,。我打開電腦，點(diǎn)開32床的住院病歷,，準(zhǔn)備和往常一樣查詢最新的檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑,，卻發(fā)現(xiàn)他的頁(yè)面不同于往常——所有的醫(yī)囑都停掉了,，字體也變成了灰色,。我一驚，一種不好的預(yù)感涌上我的心頭,?？焖倩瑒?dòng)鼠標(biāo)，把頁(yè)面拖到最后一看，32床的大叔在1小時(shí)前已經(jīng)宣布臨床死亡,。主任回頭看著我,，眼里有驚訝,、有惋惜、也有無(wú)奈,，我們對(duì)視了幾秒,，長(zhǎng)嘆了一口氣。查房的路上,，主任對(duì)我說(shuō)：“胰腺出問(wèn)題的病人病情就是很兇險(xiǎn)的,，惡化可能很快，死亡率也很高,，胰腺癌更是被稱為'癌中之王’,。”為什么胰腺疾病如此兇險(xiǎn),？我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該注意些什么,、做些什么，來(lái)保護(hù)胰腺功能,、守護(hù)生命健康呢,？今天就跟大家講一講關(guān)于胰腺健康的一些知識(shí)。一,、認(rèn)識(shí)胰腺要知道如何保護(hù)胰腺的健康,，我們首先需要知道胰腺在人體中發(fā)揮的作用,。胰腺是人體中的第二大消化腺（第一是肝臟），也是重要的內(nèi)分泌腺,，同時(shí)掌管著我們的消化和代謝,。胰腺可以分為“內(nèi)部”和“外部”兩個(gè)部分。胰腺的內(nèi)部就是“胰島”,，能夠分泌胰島素,，參與血糖代謝，維持人體血糖穩(wěn)定,；胰腺的外部有很多腺泡細(xì)胞,，能分泌包含多種消化酶的胰液，用于分解我們平時(shí)吃下去的絕大部分食物,，尤其是糖類和脂肪,。知道了胰腺的重要作用,，那它長(zhǎng)在我們身體的哪個(gè)位置呢,？胰腺這個(gè)小器官，長(zhǎng)在我們左上腹的深處,，形狀細(xì)長(zhǎng),，有頭、頸,、體,、尾四個(gè)部分。胰腺四周被胃,、膽總管,、下腔靜脈、肝門靜脈,、十二指腸、脾臟等重要結(jié)構(gòu)和臟器“包圍”,。
這樣特殊的位置和周圍環(huán)境導(dǎo)致胰腺發(fā)生病變的早期不容易被發(fā)現(xiàn),，也容易與其他疾病混淆，因此可能延誤了最佳治療時(shí)機(jī),。胰腺病變中最常見的就是上文案例中提到的胰腺炎,，了解胰腺炎的病因、主要癥狀等,，能幫助我們?cè)谌粘Ｉ钪蟹e極預(yù)防,、及早就醫(yī)，將胰腺炎對(duì)健康的損害降到最低,。二,、胰腺炎是怎么發(fā)生的？主要癥狀是什么,？
胰腺炎發(fā)生的誘因有很多,，在這些危險(xiǎn)因素的作用下胰腺組織自身消化導(dǎo)致水腫、出血等炎癥反應(yīng),，除了帶來(lái)劇烈的腹痛之外,，通常還伴隨以下幾種典型癥狀。我們已經(jīng)知道,，胰腺是負(fù)責(zé)消化的重要器官,，胰腺分泌的胰液作為“腐蝕”性很強(qiáng)的液體,，既然能消化各種食物，自然也有本事消化胰腺本身,，在某些特殊情況下胰液不小心開始消化自己，這就是胰腺炎發(fā)生的基礎(chǔ),。胰液之所以能消化多種食物,，是因?yàn)楹卸喾N消化酶。所謂“酶”就是一種有“生命”,、有活性的物質(zhì),，像催化劑一樣，“把控”著某些生理反應(yīng)的“開關(guān)”,。人體的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作非常的精妙,，有一套保護(hù)自己的機(jī)制。為了不讓胰腺被自己分泌的消化液腐蝕掉,，胰液剛被分泌出來(lái)時(shí)所有消化酶都是處于“休眠”狀態(tài)的,，等到胰液通過(guò)胰管流進(jìn)十二指腸時(shí)，消化酶?jìng)儾疟患せ?，此時(shí)胰液才具有“破壞力”,。
但是，各種原因引起的胰腺組織損傷,，可能導(dǎo)致消化酶還沒進(jìn)入十二指腸就提前被激活,，或者被激活的消化酶從十二指腸反流回了胰腺中，這時(shí)胰液就分不清“敵友”了,，把胰腺也當(dāng)成食物給消化了,，導(dǎo)致胰腺或胰周組織被損壞，從而引發(fā)胰腺炎,。胰腺炎反復(fù)發(fā)作,，就會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生永久性的損害，無(wú)法逆轉(zhuǎn),。長(zhǎng)此往復(fù)就進(jìn)展為慢性胰腺炎,，而慢性胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素之一。首先，胰腺炎發(fā)作時(shí)會(huì)帶來(lái)劇烈的疼痛感,。試想,，當(dāng)我們?nèi)崮鄣娜怏w突然間浸泡在了強(qiáng)堿中，活生生被腐蝕,，這該是多么難以忍受的痛?。∫虼?，胰腺炎發(fā)作時(shí),，肚臍上方（或者偏左的位置）會(huì)有非常強(qiáng)烈的疼痛感,，并向背部放射。
同時(shí),，胰腺炎發(fā)作時(shí)通常還伴有劇烈的惡心嘔吐,。嘔吐物為食物殘?jiān)踔聊懼瑖I吐后腹痛也沒有緩解,，這是有異于其他原因?qū)е聡I吐的一大表現(xiàn),。除此之外，短時(shí)間內(nèi)還可能會(huì)存在輕度的發(fā)熱,、持續(xù)的腹瀉等,。以上三點(diǎn)就是急性胰腺炎發(fā)作的主要癥狀。慢性胰腺炎的表現(xiàn)沒有急性胰腺炎那么激烈,，典型的臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性的腹痛,、腹瀉或脂肪瀉、消瘦,、黃疸,、腹部包塊和糖尿病。如果存在以上的典型癥狀,，一定要引起重視,，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)律的治療,，防止病情惡化。3,、什么樣的情況下胰腺炎會(huì)威脅生命線,？胰腺炎只有發(fā)展到較嚴(yán)重的程度才會(huì)威脅到生命，也就是重癥急性胰腺炎,。一般情況下,，輕癥的胰腺炎沒有造成胰腺和胰周組織的損壞，只要能及時(shí)消炎止痛,，通常在1~2周內(nèi)就能恢復(fù),。但是，當(dāng)胰腺和胰周組織被損壞,，胰腺組織存在創(chuàng)面甚至出血的情況,，需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能愈合，這意味著身體應(yīng)激時(shí)間變長(zhǎng),、細(xì)菌/真菌感染的機(jī)會(huì)增多,、其他器官負(fù)荷加大。如果炎癥持續(xù)未能控制,，受創(chuàng)的組織遷延不愈就會(huì)壞死,。壞死的胰腺組織如果未能及時(shí)清除,，就容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的感染。如此一來(lái),，各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率直線增加,，其中較重的包括：低血壓及休克、消化道出血,、細(xì)菌及真菌感染,、呼吸功能不全或衰竭（急性呼吸窘迫綜合征）、心功能不全或衰竭,、腎功能不全或衰竭等等,。一旦發(fā)生嚴(yán)重的感染或多器官的衰竭，我們的生命線就受到了威脅和挑戰(zhàn),，這就是重癥胰腺炎死亡率高的主要原因,。三、守護(hù)胰腺健康,，我們應(yīng)該怎么做,？
要守護(hù)胰腺健康,，就要知道哪些情況會(huì)傷害胰腺，好“對(duì)癥下藥”,。胰腺組織損傷是導(dǎo)致胰液“自我消化”的直接因素,，那么避免胰腺組織被損傷，就能有效防止胰腺炎的發(fā)生,。根據(jù)科學(xué)家的調(diào)查和研究,，膽石癥、高甘油三酯血癥,、飲酒是我國(guó)急性胰腺炎的主要病因,，因此需要從這三個(gè)方面來(lái)保護(hù)胰腺。首先說(shuō)說(shuō)膽石癥,。膽汁中存在著一種由膽固醇,、膽汁酸的代謝產(chǎn)物混合形成的膽道微晶石，它們?cè)谥睆叫∮?厘米時(shí)即使通過(guò)影像學(xué)檢查也不易發(fā)現(xiàn),。當(dāng)結(jié)石體積不斷形成增大,，就可能阻塞胰管與膽總管的流出通道，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生,。其次是高甘油三脂血癥,。在物質(zhì)生活不斷豐富發(fā)展的當(dāng)今社會(huì),生活中飲食結(jié)構(gòu)“西方化”嚴(yán)重，高熱量高糖高脂肪的食品不斷涌現(xiàn),，人們往往在“美味”面前繳械投降,，滿足一時(shí)口欲,，卻把繁重的消化代謝任務(wù)丟給身體，而胰腺是主力軍,。
關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與血清甘油三酯濃度（TG）的關(guān)系,，中國(guó)胰腺炎的診療指南中有明確的說(shuō)明：TG≥11.3 mmol/ L時(shí)，急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常高,；TG＜5.65 mmol/L時(shí),，能顯著降低發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn)性。因此,，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，將血脂控制在健康范圍之內(nèi)，是有效保護(hù)胰腺的做法,。最后是飲酒,。臨床中由于過(guò)量飲酒導(dǎo)致的急性胰腺炎發(fā)作并不少見，因此過(guò)量飲酒既可以是急性胰腺炎的誘因也可以稱其為病因,。通常每天飲酒量達(dá)到2兩及以上,，且維持時(shí)間有5年以上的，就可以判定為長(zhǎng)期大量的飲酒史,，這會(huì)提高患胰腺炎的機(jī)率,。如果是一次性大量酗酒，將更容易誘發(fā)急性胰腺炎,。除了以上三種常見的原因,，也有醫(yī)源性（如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、手術(shù)或藥物）,、創(chuàng)傷,、應(yīng)激、炎癥因子改變等導(dǎo)致的胰腺炎,。2、守護(hù)生命線,，應(yīng)該從日常生活中的這幾件小事做起,。
針對(duì)上文中提到的幾點(diǎn)對(duì)胰腺健康影響最大的因素，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該做到這幾件小事,，才能保護(hù)胰腺健康,、守住生命線：首先，對(duì)于已經(jīng)確診有膽道疾病的人,，應(yīng)該積極治療,，如膽道結(jié)石或狹窄、膽道寄生蟲病等,。但是,，當(dāng)今社會(huì)有不少的人都患有膽道疾病,，在沒有癥狀的情況下往往不予重視，懷著這樣的心態(tài),，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī),。且不說(shuō)真正疼起來(lái)自己有多遭罪，如果帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥而威脅生命,，就太令人惋惜了,。其次，要戒酒或限酒,。酒精不僅會(huì)刺激胰液分泌增多,、引起胰管水腫、誘發(fā)胰腺炎,，還對(duì)肝臟有直接的毒性作用,，更與痛風(fēng)、部分癌癥,、心血管疾病等密切相關(guān),。如果一定要飲酒，切記不過(guò)分勸酒,、不酗酒,，適量而止。根據(jù)中國(guó)居民膳食指南的推薦,，以酒精量計(jì)算,，成年人一天最大飲酒精量建議不超過(guò)15克。一次性攝入過(guò)多的食物對(duì)消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)很大,，也會(huì)刺激胰液大量分泌,，因此應(yīng)該適量、規(guī)律進(jìn)食,。在食物的選擇上,，我們提倡“多吃全谷物、雜豆和薯類,，選擇瘦肉而不是肥肉,，多吃新鮮蔬菜、奶制品和豆制品”,；在烹調(diào)習(xí)慣上,，我們強(qiáng)調(diào)“少油少鹽少糖?！?/strong>養(yǎng)成飲食平衡的好習(xí)慣,，是提高身體基本健康素質(zhì)的基礎(chǔ),。規(guī)律、平衡的飲食能給身體帶來(lái)適量的,、全面的營(yíng)養(yǎng),，避免出現(xiàn)包括膽石癥、高甘油三酯血癥等在內(nèi)的常見慢性疾病,。最后,，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,。早睡早起,，睡眠充足，心情愉悅,，能讓身體處于順暢的狀態(tài),，各器官功能協(xié)調(diào)穩(wěn)定，自然能避免“忙中出錯(cuò)”的情況了,。其實(shí),，守護(hù)胰腺健康并不難，難的是我們很多人都沒有意識(shí)到,，我們每一筷子做出的選擇,，日積月累，早已注定了結(jié)局,。當(dāng)今社會(huì),，慢性病高發(fā)。我們經(jīng)常能看到很多慢性病患者不予重視,，不顧醫(yī)生的建議和勸告,，一次次地觸碰健康紅線、試探疾病的底線,。查詢那位32床大叔的就診記錄,，原來(lái)從很早開始，他就曾因高血脂,、痛風(fēng),、胰腺炎等問(wèn)題多次入院。如果他能早早重視自己身上的“小問(wèn)題”,，如果他能早早從飲食、運(yùn)動(dòng)等這些日常的小事做出改變,，如果他那天沒有在聚會(huì)上“放飛自我”,，也許就不是今天這個(gè)結(jié)局了。可惜,，沒有如果,。健康無(wú)價(jià),，讓我們重視胰腺健康，從生活中的小事培養(yǎng)良好習(xí)慣,，一起守護(hù)好這條生命線,！[1] 曹鋒, 李非. 重癥急性胰腺炎診治現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2012, 32(7):3.[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組. 重癥急性胰腺炎診治指南[J]. 中華外科雜志, 2007(11).[3] 王興鵬, 吳麗穎. 重癥急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制[J]. 胃腸病學(xué), 2002, 7(4):3.[4] 龍潤(rùn), 馮志杰. 重癥急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持治療[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(8):4.[5] 劉娟, 劉雙雙, 李淵,等. 基于HEC的健康管理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎病人健康促進(jìn)生活方式的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2021.
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