誘發(fā)因素

①平時(shí)經(jīng)常用棉簽擦拭外耳道

②發(fā)病前有到足浴中心等公共洗浴場(chǎng)合采耳經(jīng)歷

③發(fā)病前經(jīng)常到公共浴池游泳

④有慢性化膿性中耳炎,，鼓膜穿孔（間斷性保守治療，未手術(shù)者）

⑤中耳炎手術(shù)后

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①常見癥狀：包括外耳道奇癢,、脹痛不適,，耳鳴，堵塞感,，聽力下降等,。

②體征：耳內(nèi)鏡下可見外耳道皮膚潮紅糜爛，耳道深部及鼓膜表面覆有渾濁白色絮狀物或奶油樣物,，或可見灰褐色,、白色菌絲，部分病例可有肉芽生長(zhǎng),。

③外耳道分泌物或痂皮直接涂片找到菌絲或孢子即可確診,。

中耳膽脂瘤并發(fā)真菌性外耳道炎

及外耳濕疹患者皮損

診斷與鑒別診斷：

需與外耳濕疹、慢性外耳道炎鑒別,。

外耳濕疹以外耳道軟骨部及耳甲腔,、甚至整個(gè)耳廓皮膚糜爛、滲出為特點(diǎn),；

普通慢性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道皮膚慢性充血,、皮膚粗糙、增厚,，附有少許皮屑,，病損部位偏于外耳道軟骨部。

治療措施：

在耳內(nèi)鏡下徹底清除外耳道痂皮,、真菌團(tuán)塊,、粘稠分泌物等，根據(jù)外耳道污物性狀,，采取直接器械清理或雙氧水,、氟康唑注射液沖洗等方式。外耳道清潔后對(duì)繼發(fā)于（或合并）慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔者,，給予氟康唑滴眼液滴耳,，每日3次，每次滴入3到5滴,，患耳朝上,，保留10分鐘以上。對(duì)于鼓膜完整者,，耳內(nèi)鏡下以細(xì)棉簽把派瑞松乳膏或達(dá)克寧霜送入外耳道底,，均勻涂布于外耳道尤其是深部皮膚及鼓膜表面，每日一次,，連續(xù)7天,。對(duì)于少數(shù)頑固病例，連續(xù)治療14天,。

誘發(fā)因素

①上呼吸道感染而至咽鼓管腫脹,，漿液性滲出物聚集，大量的細(xì)菌和病毒滋生,，形成膿液,。

②腺樣體肥大

腺樣體肥大導(dǎo)致咽鼓管堵塞，鼻咽部分泌物,、病原微生物及毒素逆行至中耳,，從而引起分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎,，產(chǎn)生耳部瘙癢,、耳悶、耳痛,、聽力下降等癥狀,。

③游泳過程中發(fā)生嗆水，導(dǎo)致衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的水通過鼻腔或者口腔進(jìn)入咽鼓管,，細(xì)菌又通過鼻咽部的咽鼓管到達(dá)我們的中耳,，就有可能引發(fā)中耳炎。

鑒別診斷

需與慢性外耳道炎相鑒別,。中耳炎多合并鼓膜穿孔,，對(duì)聽力有影響。而慢性外耳道炎患者,，聽力通常不受影響,。兩者也可以通過耳內(nèi)窺鏡區(qū)分清楚，判斷并不復(fù)雜,。

治療措施

急性感染期,，耳部瘙癢可能是膿液浸泡或者皰疹引起的。

膿液：可以使用過氧化氫溶液清洗,，同時(shí)注意保持局部的清潔干燥,。膿液較多時(shí)，可以將分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),，根據(jù)檢查結(jié)果選擇最敏感的藥物局部治療,。

皰疹：應(yīng)該使用爐甘石,，減少液體的滲出，同時(shí)減少進(jìn)食魚蝦等食物,，適當(dāng)?shù)氖褂每惯^敏藥物,。

當(dāng)慢性中耳炎出現(xiàn)耳部瘙癢時(shí)，盡早的排除真菌性感染,，耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道內(nèi)黑褐色的分泌物,，細(xì)菌培養(yǎng)是確診方法，治療時(shí)應(yīng)該使用碳酸氫鈉浸泡,，然后逐漸清理,，同時(shí)局部使用抗真菌藥物。

中耳炎合并鼓膜穿孔該怎么辦,？

此類患者可能同時(shí)合并有炎癥,，這時(shí)需要予以抗炎處理，可以口服藥物,，加用滴耳液,。如果使用氧氟沙星滴耳液疼痛明顯，可考慮停用或更換滴耳液的種類,。

鼓膜穿孔后可先以3%雙氧水清洗患耳,，并拭凈外耳道分泌物，再選用消炎藥水滴耳,，以便藥物進(jìn)入中耳發(fā)揮作用,。炎癥消退后小的穿孔多可自行愈合。

感染完全控制后,，鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)術(shù)前需要先對(duì)耳部病變,、功能及患者自身情況進(jìn)行評(píng)估,。患者可在顯微鏡下進(jìn)行傳統(tǒng)的鼓膜修補(bǔ)術(shù),。使用修補(bǔ)的材料主要是顳肌筋膜,、乳突骨膜及耳廓軟骨膜等。隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟,，另一種可選的修補(bǔ)方式是在耳內(nèi)鏡下選取耳屏或耳廓的軟骨膜及軟骨進(jìn)行鼓膜修補(bǔ),，切口為隱蔽的小切口，手術(shù)時(shí)間短,，術(shù)后恢復(fù)快,。無需耳廓周圍的大切口及顳部的切口。因此,，不用過度擔(dān)心手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)性,。將鼓膜修補(bǔ)完整,，封閉中耳腔，還中耳和內(nèi)耳正常的解剖結(jié)構(gòu),，恢復(fù)其功能,，既免除產(chǎn)生并發(fā)癥的可能和擔(dān)憂，又提高生活質(zhì)量,，有條件的患者應(yīng)早期進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)。

螨蟲進(jìn)入耳道里會(huì)不停的運(yùn)動(dòng),、爬行,，刺激耳膜，導(dǎo)致耳朵奇癢,。而且因?yàn)榫植糠置谖镌黾?，還會(huì)感覺到耳道里有異味，一般是酸臭味,。螨蟲是沒辦法通過掏耳朵去除的,，那我們應(yīng)該如何治療呢？

預(yù)防及治療措施：

①要求患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用開水燙洗床單,、被單,，陽光暴曬或者冰箱里冷凍等處理。一般在55℃的熱水中只要5分鐘螨蟲就會(huì)被殺死,，或是用25℃以上熱水,，放入洗衣粉，浸泡5分鐘,，也能起到除螨作用,；另外在-17℃至-20℃冷凍24小時(shí)，螨蟲就會(huì)被凍死,。

②用吸引器將耳道內(nèi)耵聹等潮濕的物質(zhì)吸干凈,，消除螨蟲的宜居環(huán)境，并且要保持耳道里面干燥,、清潔,。

③用藥：

沖洗：可用生理鹽水或碳酸氫鈉對(duì)耳道進(jìn)行沖洗

特異性治療：螨蟲注射液，每周一次,，皮下注射,，劑量濃度均從小劑量到大劑量。

非特異性治療：長(zhǎng)期服用脫敏藥,，如息斯敏,、酮替酚、曲尼司特等,。

外用藥：局部使用甲硝唑凝膠,，用棉簽涂在癢的地方,，不要太深入耳朵里面，避免對(duì)耳朵造成傷害,。

皮下注射：長(zhǎng)期注射卡介苗素注射液,，每周二次，皮下注射,，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,，預(yù)防感冒，以防螨蟲致敏一般用藥半年至一年左右,。

經(jīng)常掏耳朵的人,，一天不掏人就難受。為什么呢,？大腦是有選擇性記憶功能的,，尤其是掏耳朵帶來的那種及時(shí)的快感，會(huì)讓你忍不住去享受,。心理上總是覺得耳朵不舒服,，不挖挖耳朵覺得渾身不自在。這樣也會(huì)導(dǎo)致耳部心理源性的“癢感”,，出現(xiàn)了不掏不舒服的心理怪圈,。

耳屎的存在也是有意義的：

1.黏附保護(hù)功能。

2.抵擋異物,。

3.殺菌凈化,。

4.消音隔音。

常掏耳朵會(huì)使外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹,，阻塞毛囊,，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致耳道奇癢,、流黃水,。外耳道皮膚長(zhǎng)期慢性充血，還容易刺激耵聹腺分泌,，耳屎反而會(huì)更多,。其次，常掏耳朵容易刺激皮膚鱗狀細(xì)胞或基層細(xì)胞層增殖,，誘發(fā)外耳道乳頭狀瘤,，同時(shí)，還容易將霉菌帶進(jìn)外耳道,。

當(dāng)然,，耵聹過多會(huì)堵塞外耳道，影響聽力，有時(shí)還會(huì)刺激外耳道,，使耳道發(fā)癢,。

在我們生活的環(huán)境中，有千千萬萬種物質(zhì)（又稱過敏原）會(huì)導(dǎo)致機(jī)體過敏,，但每個(gè)人的過敏源都不一樣,，如海鮮、雞蛋,、粉塵,、花粉、藥物,、毛屑,、甲醛等，甚至有些人對(duì)純凈水,、米飯都會(huì)產(chǎn)生過敏,。

當(dāng)個(gè)體的過敏癥狀出現(xiàn)時(shí),，外耳道就會(huì)發(fā)癢,，止不住的想去挖一挖。

對(duì)此,，我們應(yīng)消除過敏原并根據(jù)過敏情況合理使用藥物,。

誘因

濕疹的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能與變態(tài)反應(yīng),、精神因素,、神經(jīng)機(jī)能障礙、內(nèi)分泌失調(diào),、代謝障礙,、消化不良等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

主要為局部瘙癢,、多形性皮疹,，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)兩耳內(nèi)難以忍受的奇癢,，很是令人懊惱,，常常讓人坐立不安。很多人用手,、用耳挖子使勁掏啊掏,，有時(shí)掏出血了仍覺得是隔靴搔癢，痛癢難止,；小兒則表現(xiàn)為哭鬧不止,，睡眠不安，用手抓耳朵等,。

治療

1.針對(duì)病因止癢

外耳濕疹為變態(tài)反應(yīng)所致者,，找出過敏原加以避免接觸是最好的方法,。可從居住環(huán)境,、飲食等方面細(xì)細(xì)尋找,，如羽絨衣被，室內(nèi),、庭院的鮮花,，飲食中的魚蝦、辣椒,，某些奶粉,、奶片等等。當(dāng)然,，過敏原有時(shí)不易尋找或根本找不到,。

2.使用抗過敏藥物卜爾敏、息斯敏,、酮替芬等抗過敏藥物可能有效,；補(bǔ)充鈣劑和維生素C，亦有減輕毛細(xì)血管的通透性,、減少局部滲液,、減輕瘙癢的作用。

3.局部清洗止癢患處可用3%雙氧水清洗,，用無菌紗布拭干,，然后涂搽含有抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的溶液和軟膏劑或糊劑,，如膚輕松軟膏,、地塞米松霜等等；用無菌紗布浸過3％硼酸溶液或5％醋酸溶液后在患處濕敷,，亦有止癢作用,。

4.局部滋潤止癢外耳濕疹患者在慢性期，局部干燥,，有鱗屑,，可用少許醫(yī)用凡士林或金霉素眼藥膏等涂搽，或取少許麻油涂搽,。

比如糖尿病,、皮膚干燥、慢性腎病等引起的瘙癢,，尤其尿毒癥引起的全身性的皮膚瘙癢,，通常也會(huì)導(dǎo)致耳道奇癢。對(duì)此，我們應(yīng)逐項(xiàng)排除,，并對(duì)癥治療,。