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中醫(yī)名方 : 四君子湯和四物湯

 子君zijun123 2022-08-05 發(fā)布于河北

?先說這四君子湯,,這個方子由人參、白術(shù),、茯苓,、炙甘草四味藥組成,此方具有補氣的作用,,因為經(jīng)典,,后世很多補氣的方子都是在這個方子的基礎(chǔ)上蓋樓而成,所以,這個四君子湯,,被稱為補氣的“祖方”,,可見其地位。

       這個方子治療的范圍,,主要是由脾胃氣虛,,運化乏力所致各類癥狀,比如:面色萎黃,,語聲低微,氣短乏力,,食少便溏,,舌淡苔白,脈虛數(shù),。治療以益氣健脾為主,。脾胃為后天之本,氣血生化之源,,脾胃氣虛,,受納與健運乏力,則飲食減少,;濕濁內(nèi)生,,脾胃運化不利,故大便溏??;脾主肌肉,脾胃氣虛,,四肢肌肉無所稟受,,所以四肢乏力;氣血生化不足,,不能榮于面,,故見面色萎白;脾土為肺金之母,,脾胃一虛,,肺氣先絕,故見氣短,、語聲低微,;舌淡苔白有齒痕,脈虛弱均為氣虛之象,。

       四君子湯里面,,人參為君藥,甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃,。臣藥是白術(shù),,健脾燥濕,加強益氣助運之力,;佐以甘淡茯苓,,健脾滲濕,苓術(shù)相配,,則健脾祛濕之功益著,。使藥是炙甘草,益氣和中,,調(diào)和諸藥,。四藥配伍,共奏益氣健脾之功,。

       那么,,這個方子為何叫四君子湯呢?古代醫(yī)家有個比方,,起因是談?wù)撛谌梭w有病的時候,,到底該扶正,還是該驅(qū)邪呢,?主張先扶正的一派認(rèn)為,,扶助正氣后,人體正氣充足,,自然邪氣就沒有地方停留了,,好比是滿屋子的君子,那么小人自然會覺得自己無地自容,,會自己溜走的,。而這個方子,因為藥力平和,,專門扶正,,這四味藥如同四位君子,扶助人的正氣,,所以叫四君子湯,。

        后世,很多補氣的方子,,都是在這個四君子湯的基礎(chǔ)上加味而成的,。

        四君子湯為補氣而設(shè)。按肺主氣,,補氣必補肺,,然不從肺著想,,而從脾胃著想者何也?虛則補其母也,。補土生金,,即所以補氣也。

       吳鞠通論四君子湯:“白術(shù),、炙甘草,,脾經(jīng)守藥也。甘草純甘,,不兼他味,,守中之守藥也。白術(shù)兼苦而能滲濕,,守中之通藥也,。人參、茯苓,,胃中通藥也。人參苦少甘多,,通中之守藥也,。茯苓淡滲而能達(dá)下,通中之通藥也,。

知此,,欲單用通,則去術(shù),、草,;單用守,則去參,、苓,;如單用通中通,則單用茯苓,;如單用守中守,,則單用甘草;如當(dāng)兼用通守者,,則兼用之,。能合能分,能加能減,,能暫能久,,用藥之能事畢矣。

補土必兼滲濕者,,以土最受濕而反惡濕也,。色白微黃之藥,,多兼走肺胃也。蓋肺之臟象屬金,,化氣屬土也,。胃之臟象屬土,化氣屬金也,。不敢云舉一隅,,頗自知窺一斑矣?!?/p>

       而精華總是在一起出現(xiàn)的,,同樣在《太平惠民和劑局方》里面,還有個經(jīng)典的方子,,叫四物湯,。這個方子,來歷也大極了,。

       四物湯是補血的基礎(chǔ)方,,是由熟地、當(dāng)歸,、芍藥,、川芎四味藥組成。這個方子最早見于晚唐的《仙授理傷續(xù)斷秘方》,,被用于外傷瘀血作痛,。以后在宋代《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要·產(chǎn)后方》、明代《醫(yī)方考·調(diào)經(jīng)用四物湯》,、清初《濟(jì)陰綱目·調(diào)經(jīng)門》等醫(yī)學(xué)書籍中均有記載和評說,。四物湯被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”,“血證立法”及“婦女之圣藥”等,。

       本方以甘溫味厚的熟地為君,,補腎滋陰養(yǎng)血。配伍當(dāng)歸補血養(yǎng)肝,,和血調(diào)經(jīng),;白芍養(yǎng)血和營以增強補血之力;川芎活血行氣,,調(diào)暢氣血,。綜合全方,補血而不滯血,,和血而不傷血,,因此,血虛者可用之以補血,,血瘀者可用之以活血,,是既能補血養(yǎng)血,,又能活血調(diào)經(jīng)的常用方劑。

       為什么叫四物湯,?四味藥,,物呢,厚德載物,。四味藥補足氣血有形物質(zhì)就可以承載起臟腑,,五臟六腑,這些臟腑的機構(gòu),。

       何時希論四物湯說 : “四物皆為血藥,,而功效卻有不同。歸為沖任血海之主藥,,得芎可上升至頭目,,而上下兼顧;地主補腎,,芍主補肝,,地芍同用,可滋水以涵木,,育腎而柔肝,,則母子并補而有相生之義;歸芍同用,,和肝運脾,特療腹部諸痛,;芎芍同用,,則祛風(fēng)活血,則又養(yǎng)血柔筋,,對外風(fēng)及肝氣入絡(luò)而又肝血本虛者,,可標(biāo)本同治,虛實兼顧,;歸芍同用,,則補血則能行;地芍同用,,則補血則能守,;歸辛行而芍酸斂,歸得芍則補血而不致過行,;芍得歸亦不失于過斂,;地滯而芎行,地得芎佐,,可補血而不致膩滯礙胃,;芎得地制,,亦不致行散過甚?!?/p>

       這個方子,,后世又稱呼它是補血的“祖方”,因為后世的很多養(yǎng)血的方子,,都是在這個方子的基礎(chǔ)上加味而成的,。

       然后,中醫(yī)蓋樓的精神再次被發(fā)揚光大,,因為很多時候,,人們會氣血兩虛(因為氣血是互生的,一榮俱榮,,一損俱損),,那么,此時該怎么辦呢,?

       此時,,人們把這兩個方子加起來,叫“八珍湯”,。

       這個八珍湯,,和乾隆皇帝吃的八珍糕可是不一樣的,這個方子是氣血雙補的,,由四君子湯和四物湯結(jié)合起來,,有八味藥,分別是:人參,、白術(shù),、茯苓、炙甘草,、熟地,、當(dāng)歸、白芍,、川芎,,在需要滋補氣血的時候,中醫(yī)醫(yī)生經(jīng)常會開出此方的,。

        然后,,在八珍湯的基礎(chǔ)上再次蓋樓,大家可以看到,,這個樂高玩具似乎越來越高,,我們看到,在八珍湯的基礎(chǔ)上,,加上黃芪和肉桂兩味藥,,就成了現(xiàn)在的十全大補湯,,現(xiàn)在的中成藥,叫十全大補丸,。

       這個方子,,也是《太平惠民和劑局方》里面收錄的,用來治療:“男子,、婦人諸虛不足,,五勞七傷,不進(jìn)飲食,,久病虛損,,時發(fā)潮熱,氣攻骨脊,,拘急疼痛,,夜夢遺精,面色萎黃,,腳膝無力,,一切病后氣不如舊,憂愁思慮傷動血氣,,喘嗽中滿,,脾腎氣弱,五心煩悶,,并皆治之,。此藥性溫不熱,平補有效,,養(yǎng)氣育神,,醒脾止渴,順正辟邪,,溫暖脾腎,其效不可具述,?!?/p>

       《金匱要略》有薯蕷丸,方中就含有四君,、四物,,后世之四君子湯、四物湯,、八珍,、十全大補、人參養(yǎng)營,、再造散,、參苓白術(shù)等方,,都從此方化岀,或師此方之意,。方中有桂枝柴胡防風(fēng)(三陽經(jīng)藥),,東垣之補中益氣湯等方,方中加風(fēng)藥,,也是師此方之意,。四君,四味甘淡平和,,有君子之風(fēng),,通補守補,也合臟腑藏與通之義,,但力弱治不了病,。說君子,不如說秀才,、書生,,百無一用是書生、秀才遇到兵有理說不清,。人參合白術(shù)(仲公見氣雍臍上悸者便去術(shù)),,多服也壅;甘草多服恐腫滿(唯合茯苓則無礙),,合上甘淡(滲)之茯苓,,但少了行氣藥。四君再加陳皮半夏成六君,,再加砂仁木香變香砂六君更佳,。后世之四君六君、補中救中調(diào)中,,終不如仲圣之健中理中,。之所以桂枝湯為萬方之祖,因此方可調(diào)內(nèi)外營衛(wèi)陰陽氣血,。吳凝軒(曹穎甫門生)說,,桂枝可溫通動脈管,加快動脈管之血液流通,,芍藥可通回血管(靜脈)之血回流,,甘草姜棗為健腸胃之藥。氣血通暢,,人則安和,,仲公衍岀新加湯、桂枝甘草湯、桂枝龍牡湯,、小建中湯,、當(dāng)歸建中湯、黃芪建中湯,、當(dāng)歸四逆湯,、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯等等,,義理深奧,。仁義禮智信,仲公治之以王道,;后賢諸方雖佳,,只可以禮智論。

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