影像學(xué)的診斷需建立在確切的征象之上,，而這種影像表現(xiàn)征象必須在圖像上得以表現(xiàn)出來，所以更多的人覺得在MRI成像中,，病變更多的是技師掃描出來的,。

如對(duì)于目標(biāo)部位有問題，而你沒有掃出來,，那就是你掃描技師的問題,；你掃出來了，而別人沒有看出來,，那就是別人的問題了,。

MRI學(xué)習(xí)起來繁瑣、復(fù)雜,，涉及的知識(shí)面較廣，實(shí)際的掃描也沒有像X片,，CT那么單純,，需要多次定位，多次調(diào)整才能完成掃描,。對(duì)于每一個(gè)部位的掃描也并不能按部就班的掃描那么幾個(gè)序列就完事了,，很多時(shí)候需要根據(jù)實(shí)際的情況加掃序列才能更好的對(duì)病變進(jìn)行評(píng)估。那么什么時(shí)候有必要加掃序列,？

直接征象,。在成像區(qū)域內(nèi)有疑似或明顯的病變樣表現(xiàn)征象，則應(yīng)對(duì)其加掃,，以明確診斷,。

• 簡(jiǎn)單的病變，加掃一個(gè)最佳顯示方位的序列就基本可以明確診斷,。
  

• 復(fù)雜的病變,，應(yīng)保證病變區(qū)域至少兩個(gè)方位、兩種對(duì)比序列的成像。

• 特殊的病變,，應(yīng)加掃對(duì)其敏感性程度較高的序列,，如功能成像等。
  

• 如病變累及成像區(qū)域以外,，則應(yīng)建議臨床醫(yī)生增加掃描部位,。

• 特殊的病變，應(yīng)加掃對(duì)其敏感性程度較高的序列,。

• 掃描技師應(yīng)對(duì)一些常見病變表現(xiàn)特征和基本序列特點(diǎn)有最基本的了解,。

間接征象。在成像區(qū)域內(nèi)可見某些病變的間接表現(xiàn)征象,，則應(yīng)對(duì)其加掃,，以明確診斷。

• 由于MRI獨(dú)特的成像原理,，很多病變會(huì)在一個(gè)或多個(gè)序列圖像上表現(xiàn)出相應(yīng)的征象（偽影）,。

• 在掃描中對(duì)其征象作出大致的判斷，而后有針對(duì)性的加掃相應(yīng)序列以明確診斷,。

• 每種疾病的病理改變都會(huì)在MRI圖像上直接或是間接地反映出來,，而這些特異性的表現(xiàn)征象正是我們對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷的關(guān)鍵。

• 在實(shí)際的掃描中通過這些反映出來的征象合理地選擇相應(yīng)的序列,，即可很好的將其鑒別開來,。

• 掃描技師應(yīng)對(duì)一些常見的間接表現(xiàn)征象有最基本的認(rèn)識(shí)。

對(duì)于每一次的掃描不能一頓操作猛如虎,，掃完,，放人，完事,。而應(yīng)在每次掃描完成回頭過一遍圖像,，看看其是否能滿足診斷，需不需要加掃相應(yīng)的序列,。

無征象,。在成像區(qū)域內(nèi)無明顯病變表現(xiàn)征象并不代表其無病理性改變。

• 如在很多部位的掃描中往往僅行兩個(gè)方位的成像,，且掃描范圍也很有限,，很容易漏掉部分病變。如乳腺的掃描中橫軸位和矢狀位對(duì)腋下淋巴結(jié)的顯示很有限,。

• 建議在臨床掃描中有必要的情況下采用三個(gè)方位的掃描以更好地評(píng)估其病變情況,。

• 同時(shí)，常規(guī)圖像上沒有未見明顯征象并不代表沒有病變,，很多病變需諸如功能成像,，增強(qiáng)掃描或特殊的成像方式等才能得以更好地顯示,。

如在腰椎的掃描中，對(duì)于腰痛非常明顯被檢者,，如腰椎常規(guī)圖像未見確切異常,，此時(shí)非常有必要加掃一個(gè)壓脂的冠狀以明確椎體附件及周邊組織的情況。

強(qiáng)直性脊柱炎最先發(fā)生病變常為骶髂關(guān)節(jié),，這也是為什么在對(duì)于青少年被檢者的腰椎掃描中建議加掃腰骶部冠狀面的原因,。

• 很多病變需結(jié)合諸如功能成像，增強(qiáng)掃描或特殊的成像方式等才能得以更好地進(jìn)行評(píng)估,。

• 在臨床掃描中諸如占位,，腹部、乳腺等部位,，非常不建議只做平掃或增強(qiáng)的單一做法,。
  

• 這類對(duì)病史的掌握是關(guān)鍵，病史信息可來自臨床醫(yī)生,，檢查申請(qǐng)單,，或是與被檢者的溝通等。

• 掃描技師應(yīng)對(duì)一些常見典型疾病的病理改變過程有最基本的認(rèn)識(shí),。

加掃的最終目的就是能夠更好地顯示病變,，明確診斷，對(duì)病變作出更全面,、精準(zhǔn)的評(píng)估,，那么問題來了，加掃,，加班,，加費(fèi)用？