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一般說(shuō)來(lái),，紅,、黃為暖色調(diào)，灰,、白為冷色調(diào),，以診病之寒熱,。此言其常，但亦有變,。舌色紅而鮮活者乃是真熱,。若紅而晦暗不鮮，或紅中見隱隱青光（即青紫之色）,，此皆寒邪內(nèi)阻,、陽(yáng)氣拂郁使然，乃屬真寒假熱,，溫之則其舌轉(zhuǎn)淡,，持續(xù)用藥，舌轉(zhuǎn)紅潤(rùn)者愈,。舌苔黃而鮮明者乃是真熱,。若黃而晦暗水滑，或白底罩黃膩之苔,，或黃白相間,，此皆真寒假熱，溫之則苔轉(zhuǎn)白膩,，持續(xù)用藥,，苔轉(zhuǎn)薄白者愈。若苔黃燥而細(xì),，其色鮮明,，如細(xì)沙貼于舌面，遍及舌邊及舌尖者,，即使甚薄,，亦屬有熱。蓋舌苔主要由舌面絲狀乳頭角化脫落上皮和滲出的白細(xì)胞等共同組成,。舌邊及舌尖部已無(wú)絲狀乳頭,，加之苔質(zhì)粒細(xì)如沙，與角化脫落上皮及食物殘?jiān)忻黠@不同,。此種舌苔主要由舌面滲出的白細(xì)胞組成,，患者多伴發(fā)熱、口渴,、咽癢,、脈數(shù)等癥，由于炎性細(xì)胞浸潤(rùn),，患者常覺(jué)口舌不爽,，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高，法當(dāng)清解,。若舌面色絳紅而舌底色淡者，乃屬里寒外熱,；若舌面色淡而舌底色絳紅而均勻鮮活者,，乃屬里熱外寒。又有舌面膩苔滿布而舌質(zhì)色不可察者,，宜察舌底,。曾治徐某，女,，28歲,，11月25日就診。因發(fā)熱,、氣急,、便秘在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢查：白細(xì)胞總數(shù)19.8×109/L。多核細(xì)胞82％,，淋巴細(xì)胞18％,；骨髓中粒細(xì)胞系占有核細(xì)胞的65％，各階段細(xì)胞形態(tài)及比值無(wú)明顯異常,；尿常規(guī)示尿蛋白陽(yáng)性,，診斷為“粒細(xì)胞增多癥”。患者苔白厚膩,，滿布全舌,，舌面隱隱有淡紫之感，而舌底紅絳,。據(jù)舌斷為寒濕外束,，郁熱內(nèi)生。由于患者血中粒細(xì)胞明顯增多,，而舌面血液循環(huán)豐富,，加之其苔遍及舌邊及舌尖部，法當(dāng)溫化寒濕,，濕除熱退,，此亦治濕不遠(yuǎn)溫之意，稍用苦寒,，乃屬反佐,，慎不可見熱投涼。方用大黃附子湯合達(dá)原飲：熟附片15g（先煎半小時(shí)）,，細(xì)辛6g,，大黃6g（另包后下），草果10g，厚樸10g,，檳榔15g，干姜10g,，杏仁10g,，桔梗10g，枳實(shí)10g,，瓜蔞30g,，甘草10g，服4劑,。二診苔退,，血白細(xì)胞總數(shù)明顯下降。原方去大黃,、干姜,、杏仁、桔梗,、枳實(shí)加蒼術(shù)10g,，防己10g，陳皮10g,，柴胡10g,，桂枝10g，茯苓15g,，細(xì)辛加至10g,，服7劑，苔轉(zhuǎn)薄白,，微黃,，舌面底均轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，諸癥若失,，復(fù)查血及骨髓均未見異常,。若舌尖紅赤潰瘍者,，宜詳察舌根,。滿舌皆紅者乃是真熱，若舌中舌根色淡或紅而晦暗不鮮,，或見青光隱隱,，此皆上實(shí)下虛之證，或虛陽(yáng)外越,，或氣虛熱中,，或二者兼而有之。臨床常見苔雖厚膩而納運(yùn)不減者,，蓋舌苔主要由絲狀乳頭脫落上皮形成,，而菌狀乳頭散在于絲狀乳頭之間，司味覺(jué),，故厚膩之苔,，若苔質(zhì)顆粒松散，其間隱隱可見舌質(zhì)者,，多納運(yùn)不減而膩苔易化,，若苔質(zhì)致密成長(zhǎng)，其間全然不見舌質(zhì)者多納運(yùn)不佳,。濕在衛(wèi)氣，苔多厚膩,，濕入營(yíng)血,，無(wú)苔者多。薛生白《濕熱病篇》第32條曰：“濕熱證,，經(jīng)水適來(lái),，壯熱口渴，譫語(yǔ)神昏,，胸腹痛,，或舌無(wú)苔，脈滑數(shù),，邪陷營(yíng)分,。”《溫病條辨》第52條曰：“暴感寒濕成疝,，寒熱往來(lái),，脈弦反數(shù)，舌白滑,，或無(wú)苔不渴,。”若營(yíng)氣同病,，可見厚膩之苔,。當(dāng)此之時(shí)，最宜詳參舌質(zhì),。舌胖大,，口淡不渴，部分患者可見舌面局部腫脹,，甚者舌面腫脹如諸多板塊鑲嵌而成,。部分患者舌質(zhì)初覺(jué)紅潤(rùn)，但稍一用力伸舌則舌面局部反而淡白無(wú)華，乃濕阻氣分,。津不上承則可見口渴不思飲,，飲亦不多；邪入營(yíng)分則口反不渴,。心主血屬營(yíng),，開竅于舌，濕入營(yíng)血,，則舌紫暗如水浸，甚者如混泥漿水樣,，舌底靜脈腫脹結(jié)節(jié),。其結(jié)節(jié)多分布于舌底靜脈及其末梢周圍，初為灰白色水泡樣結(jié)節(jié),，日久則轉(zhuǎn)為黃白色粟粒樣結(jié)節(jié),，曾師認(rèn)為結(jié)節(jié)多為血中淋巴細(xì)胞滲出增殖形成水泡樣濾泡結(jié)構(gòu)，日久機(jī)化則如粟粒狀,。
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