近日,，China CDC Weekly發(fā)文梳理了香港和新加坡兩地的疫情防控?cái)?shù)據(jù)（圖1），研究得出了香港高病死率最主要原因：香港疫苗接種覆蓋率低,，特別是老年群體,。本研究旨在探討兩地點(diǎn)之間的病死率巨大差異這一重要問題，這為中國(guó)制定和調(diào)整COVID-19預(yù)防策略提供重要啟示,。

圖1 研究成果（圖源：[1]）

本研究通過收集并比較了香港,、新加坡兩地的病死率、疫苗接種覆蓋率,、感染率和醫(yī)療資源占用率,。還收集了52個(gè)Omicron變異為主的國(guó)家和地區(qū)的疫苗覆蓋率和CFR,，并使用多元線性回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,。下面幾項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)論值得我們關(guān)注。

■ 中國(guó)香港的病死率是新加坡近10倍（0.53% vs 0.06%）,，特別是對(duì)于≥70 歲的人（4.46% vs 0.48%）（圖2）,。

圖2 香港和新加坡新冠病死率（圖源：[1]）

■ 中國(guó)香港疫苗覆蓋率低于新加坡（總?cè)丝诘囊呙缛娓采w率：76.15% vs. 92.00%；≥70 歲人群：56.82% vs. 95.00%）（圖3）,。

截至2022年3月22日,，中國(guó)香港全面疫苗接種率和加強(qiáng)接種率分別為76.15% 和34.50%，遠(yuǎn)低于新加坡全面接種率的92.00% 和加強(qiáng)接種率的71.00%,。尤其是中國(guó)香港特別行政區(qū)70歲以上的人群,，全面接種率（56.82%）遠(yuǎn)低于新加坡（95.00%）。

圖3 香港和新加坡新冠疫苗覆蓋率（圖源：[1]）

同為世界經(jīng)濟(jì)貿(mào)易中心,，自2022年1月以來,，中國(guó)香港和新加坡的COVID-19 感染病例大幅增加。中國(guó)香港特別行政區(qū)政府稱：

■ 該流行病使醫(yī)療系統(tǒng)崩潰,、出現(xiàn)醫(yī)療擠兌,，使得病死率相對(duì)較高。

■ 而新加坡似乎在其醫(yī)療系統(tǒng)的能力范圍內(nèi)控制其流行病,，導(dǎo)致病死率較低,。

由于Omicron變種的超強(qiáng)傳染性、延遲識(shí)別以及指數(shù)裂變級(jí)的擴(kuò)散,，使香港疫情迅速蔓延,。加上老年人疫苗接種率低、分級(jí)診斷不完善、早期治療策略不完善,，可能會(huì)出現(xiàn)重癥病例增多,，少數(shù)輕癥患者占用病床，造成醫(yī)療擠兌,。

自2020年1月新加坡出現(xiàn)首例COVID-19病例以來,，其防控策略一直實(shí)施到 2021年8月，當(dāng)時(shí)新加坡78%的人口已接種了至少一劑疫苗,。此后,，新加坡繼續(xù)推廣COVID-19疫苗接種，同時(shí)新加坡也在不斷優(yōu)化分級(jí)診療策略,，有效緩解了醫(yī)療體系的壓力,。

中國(guó)香港和新加坡的病死率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在大多數(shù)年齡組中,，中國(guó)香港的病死率高于新加坡,，尤其是≥70歲的人群。在第5波COVID-19期間,，中國(guó)香港特別行政區(qū)的病死率遠(yuǎn)高于新加坡,，這可能是由于疫苗接種覆蓋率相對(duì)較低，尤其是在中國(guó)香港特別行政區(qū)的老年人口中,。

香港第5波疫情相關(guān)數(shù)據(jù)（2021年12月31日-2022年8月2日）：

■ 70歲或70以上老年人占死亡病例大多數(shù)（圖4）,。

圖4（圖源：[2]）

■ 大部分死亡病例為未接種疫苗人士（圖5）。

圖5（圖源：[2]）

■ 80歲或80以上的病例死亡人數(shù)和住院數(shù)量比例最高（圖6）,。

圖6（圖源：[2]）

除疫苗接種狀況外,，導(dǎo)致中國(guó)香港病死率高于新加坡還包括以下因素：

①老齡化問題：中國(guó)香港70歲及以上人口比例（12.10%）高于新加坡（7.30%）；

②慢性病問題：中國(guó)香港的慢性病患病率高于新加坡,。香港的肥胖者患病率為29.9%,，而新加坡僅為8.7%。香港的高脂血癥和高血壓患病率也高于新加坡（高脂血癥：49.5% vs. 33.6%,，高血壓：27.7% vs.21.5%）,。

③感染后自然免疫情況：截至2021年12月3 日，新加坡共報(bào)告了279450例 COVID-19病例,。相反,，香港在2022年之前只有12649例報(bào)告病例，新加坡已有一部分人通過感染痊愈對(duì)病毒形成免疫,。

④分診制度不完善：香港早期Omicron流行期間分級(jí)診療策略不完善,，少數(shù)輕癥患者占用了病床，導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌,，無法治療重癥患者,，導(dǎo)致病死率極速升高,。

綜上，中國(guó)香港和新加坡之間的研究數(shù)據(jù)表明,，疫苗接種在預(yù)防新冠死亡方面具有良好的效果,。接受三劑mRNA和滅活疫苗可以提供比兩劑更有效的效果。本文呼吁未接種疫苗,、未完全接種疫苗和未接種加強(qiáng)疫苗的公眾抓緊接種新冠疫苗,，尤其是老年人，更應(yīng)盡可能接種新冠疫苗,，mRNA和滅活疫苗都能起到挽救生命的作用,。

參考文獻(xiàn)