徐曼麗,，主治醫(yī)師,，講師（湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 郵編410007）。

糖尿病I型（非胰島素依賴(lài)型）,，陰虛內(nèi)熱兼氣虛型,。

黃柏10克，知母12克,，生地20克,，淮山藥30克，澤瀉2克,，丹皮10克,，茯苓12克，黃芪30克,，玄參12克,，麥冬12克，花粉12克,，五味子10克,。

上藥每日1劑，煎2次內(nèi)服,。陰虛熱盛者加地骨皮,、黃連、沙參,、石斛,、白芍、烏梅,；氣虛甚者選用西洋參,、參須或太子參；皮膚瘙癢者加苦參,、地膚子,、白蘚皮；亦可另用荸薺30～60克水煎代茶協(xié)助降血糖,。

治療糖尿病I型病人52例,，臨床治愈12例（癥狀消失，血糖,、尿糖恢復(fù)正常）,；顯效24例（癥狀明顯好轉(zhuǎn),，尿糖陰性，血糖下降＞50毫克％以上）,；有效12例（癥狀好轉(zhuǎn),，尿糖十～十十，血糖下降30～50毫克％）,；無(wú)效4例（癥狀,、血糖、尿糖均無(wú)明顯變化）,。有效率占90％以上,。

糖尿病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)消渴病范疇，多因飲食不節(jié),、情志失調(diào),、腎精虧耗等原因引起發(fā)病，以多飲,、多食、多尿,，形瘦乏力,，尿有甜味為本病特征。病理機(jī)制以陰津虧損,，燥熱內(nèi)生為主,，其中以陰虛為本，燥熱為標(biāo),，陰愈虛則燥熱愈盛,，燥熱愈盛而陰愈虛，兩者互為因果,，病久可導(dǎo)致精血枯竭,、陰陽(yáng)俱衰。本人觀(guān)察臨床糖尿病I型患者,，辨證以氣陰兩虛為多見(jiàn),，病機(jī)多因腎陰虧損、虛熱傷津,，或由肺脾氣虛,，不能敷布津液和調(diào)攝水谷精微所致。

參考?xì)v代醫(yī)家治消渴之大法,，主張治療應(yīng)以治腎為主,，兼顧肺脾。取王冰“壯水之主,，以制陽(yáng)光”之意,，選用知柏地黃湯滋腎陰,、清虛熱而存津液；重用黃芪益肺脾之氣,，使肺氣宣發(fā)肅降正常,，脾氣健運(yùn)，津液及水谷精微能按常道而輸布全身,，不從尿中流失,；助以玄參、麥冬,、花粉滋陰主津,；或加五味子、白芍,、烏梅酸甘化陰,，收斂水谷精微。據(jù)藥理研究,，以上藥吻中的知母,、淮山藥、澤瀉,、茯苓,、生地、黃芪,、人參,、麥冬、花粉,、五味子,、地骨皮均有降血糖作用。實(shí)踐說(shuō)明,，本方對(duì)病程較短,，未經(jīng)胰島素治療的病人療效較好，對(duì)已用胰島素治療的病人,，可改善癥狀,，增強(qiáng)體質(zhì)，并可在病情好轉(zhuǎn)后,，不同程度減少胰島素用量,，乃至停用。病情較輕的患者,，亦可服用知柏地黃丸,，緩圖療效。