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佛山市中醫(yī)院關(guān)節(jié)置換技術(shù)  該科的技術(shù)也得到了 患者及其家屬的一致認可
 畸形關(guān)節(jié)僵化嚴重,，啟用新型假體解難題 據(jù)介紹，患者周叔（化名）在十余年前已出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛,，經(jīng)過保守治療后收效甚微,，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。近一年來,，已嚴重影響其行走和生活質(zhì)量,。根據(jù)術(shù)前的影像學評估，患者為Takakura IIIB型踝關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)退變非常嚴重,，軟骨大部分出現(xiàn)了磨損，保守治療難以達到理想效果,，手術(shù)指征明確,。
 手術(shù)治療前 因此,，朱永展提出采用新型假體進行置換，并得到了患者及家屬的支持,。最后,，經(jīng)過充分的術(shù)前準備和術(shù)中精湛的操刀技術(shù)，所有問題迎刃而解,，手術(shù)取得圓滿成功,。術(shù)后，周叔疼痛明顯緩解,，踝關(guān)節(jié)活動度得到了較好改善,，患者及其家屬均對手術(shù)效果表示非常滿意。
術(shù)后效果 那么,，踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 有哪些危害,？ 什么情況需要進行手術(shù)置換？ 新型假體又有哪些優(yōu)勢,？ 朱永展下面來給大家逐一解答 ▼ 骨性關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨損害為主的退行性疾病，其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,。 在一個正常健康的關(guān)節(jié)中，軟骨覆蓋在關(guān)節(jié)遠近側(cè)骨頭表面,，起到保護墊的作用,。在骨關(guān)節(jié)炎中，由于軟骨逐漸磨損,，結(jié)果關(guān)節(jié)兩端的骨互相摩擦,，導(dǎo)致形成疼痛的骨刺。 臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)的腫痛,、活動受限,，部分嚴重患者甚至表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的畸形。大部分患者因為疼痛而影響行走,，生活質(zhì)量會受到極大影響,。 踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于慢性勞損、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,、肥胖,、踝關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷、下肢骨折畸形愈合或發(fā)育不良等,。其中創(chuàng)傷是最主要原因,，通常是由旋轉(zhuǎn)損傷導(dǎo)致的韌帶扭傷和骨折。關(guān)節(jié)囊或韌帶損傷會使繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的風險增加10倍，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折則將增加20倍以上,。
踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療,。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬,、高分子聚乙烯,、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài),、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體,，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能,。 置換的目標為減輕甚至完全緩解疼痛,，糾正畸形，同時獲得穩(wěn)定、良好力線,、能負重的踝關(guān)節(jié),，更重要的是保留踝關(guān)節(jié)的活動度，改善運動功能及提高生活質(zhì)量,。 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,、類風濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,、血友病性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動明顯受限時,，可采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。適應(yīng)人群主要為老年（＞60歲） ,、無肥胖（體質(zhì)指數(shù)＜27kg/m2 ） ,、活動量低的患者群。 對于保守治療無效的終末期踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,，以往由于技術(shù)及假體的局限性,，多采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或脛距跟融合術(shù)。這些術(shù)式雖然可以緩解患者的痛苦,，卻存在喪失踝關(guān)節(jié)活動度的缺陷,，術(shù)后還會給患者帶來一定程度的不便，對生活質(zhì)量也造成一定影響,，同時還加速了周圍關(guān)節(jié)的退變,。而踝關(guān)節(jié)置換術(shù)不但解決了患者的痛苦，也在最大程度保留了踝關(guān)節(jié)的活動度,，提升了患者生活的質(zhì)量,，具有明顯的優(yōu)勢。
術(shù)前規(guī)劃置換動線 從1970年首次將全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于臨床,，歷經(jīng)50多年的發(fā)展，踝關(guān)節(jié)假體已從第一代發(fā)展到第三代,，工藝及技術(shù)已越來越成熟,，目前廣泛應(yīng)用于臨床。 據(jù)了解,，自2017年12月以來,，朱永展團隊已采用第三代踝關(guān)節(jié)髓內(nèi)固定假體裝備為多數(shù)患者施行了踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，解決了長期受終末期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎困擾的患者的痛苦,，提高了生活質(zhì)量,。
朱永展帶領(lǐng)團隊查房（資料圖）  佛山市中醫(yī)院足踝中心（點擊文字可直接掛號）成立于2015年5月，是國內(nèi)較早,、佛山市首家足踝外科診療中心,。科室以精準,、微創(chuàng)為原則,，主張創(chuàng)傷治療標準化，矯形精準化,、運動損傷微創(chuàng)化,。擅長足踝部創(chuàng)傷及后遺癥、足踝部運動損傷,、足踝部先天或后天畸形,、糖尿病足、趾甲病等疾病的診治,。2021年手術(shù)量2135臺,、住院人數(shù)2209人。 在足踝創(chuàng)傷方面主張AO的創(chuàng)傷理念進行標準化的管理和診治,。足踝部的畸形（包括創(chuàng)傷后畸形,、先后天畸形）矯形方面采用3D技術(shù)完成術(shù)前設(shè)計,，術(shù)中精準治療。足踝部運動損傷主張微創(chuàng)治療,，率先開展踝關(guān)節(jié)鏡,、肌腱鏡等微創(chuàng)手術(shù)。足踝關(guān)節(jié)病的診治主張多學科協(xié)作,，聯(lián)合診療,，先后開設(shè)了院內(nèi)糖尿病足的MTD診療平臺、足踝關(guān)節(jié)病的MTD診療平臺,。 學術(shù)上保持治療理念及手術(shù)技術(shù)與國內(nèi)外先進水平同步,，在國內(nèi)足踝外科界具有較高的影響力。2016年我科開展了關(guān)節(jié)鏡下距腓韌帶的修復(fù),、重建手術(shù),，陳舊跟腱損傷的關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)，2017開展了3D技術(shù)保踝矯形,、踝關(guān)節(jié)置換術(shù),，2018年我們開展了拇外翻的第三代微創(chuàng)手術(shù)等等。 在緊跟現(xiàn)代醫(yī)學步伐的同時傳承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療,，踝關(guān)節(jié)骨折,、跟骨骨折的手法復(fù)位、小夾板固定等中醫(yī)特色治療優(yōu)勢突出,，該科也致力于中醫(yī)藥對足踝運動損傷,、骨病的治療、康復(fù)等相關(guān)研究,。 作者：賴志斌 佛山市中醫(yī)院全媒體團隊
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