加味選奇湯是鄧?yán)蠐?jù)古方選奇湯化裁而來,。選奇湯乃《蘭室秘藏》為治眉骨痛不可忍所創(chuàng)之方,，鄧?yán)霞訙p后除治療頭痛、偏頭痛,、眉棱骨痛外,，用于治三叉神經(jīng)痛效果甚好，對如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等頭面部疼痛也有良效,。防風(fēng)9克,，羌活9克，黃芩9克,，甘草6克,，白芍12克，白蒺藜12克,，菊花9克,。水煎溫服。本方祛風(fēng),，清熱,，止痛，主治頭痛,、偏頭痛,、眉棱骨痛、三叉神經(jīng)痛,。該方原出于李東垣《蘭室秘藏》卷上,，藥只四味：“羌活、防風(fēng)各三錢,，炙甘草三錢（夏月生用）,，酒黃芩一錢（冬月不用。如能食是熱痛,，倍加之）,。清代林珮琴《類證治裁卷六·頭痛論治》謂：“眉棱骨痛，由風(fēng)熱外干,，痰濕內(nèi)郁,，選奇湯?！鼻宕蚪瘀棥峨s病源流犀燭·目痛源流》亦謂：“大約選奇湯,，上清散二方俱為總治眉棱骨痛之劑?！保ù藭x奇湯多法夏與生姜）,。鄧?yán)嫌么朔近S芩未用酒制，并加用白芍、白蒺藜,、菊花,。方中防風(fēng)味辛甘，性溫而潤,，氣味俱升,，祛風(fēng)而不燥，前人稱之為“風(fēng)藥之潤劑”,，善走上焦,，以治上焦之風(fēng)邪。羌活體輕走表,，氣雄能通,，芳香能止痛，行上焦而理上,，能直上巔頂,，橫行肢臂，治游風(fēng)頭痛,、風(fēng)濕骨節(jié)疼痛等癥,。黃芩苦寒，能清熱燥濕,，瀉火解毒,。甘草味純甘，既能清熱解毒,，又能調(diào)和諸藥,，緩急止痛。菊花甘苦寒,，輕清走上,，疏風(fēng)清熱。白蒺藜質(zhì)輕色白,，性升而散,，專走頭目而祛風(fēng)止痛。白芍酸寒收斂,，善走陰分,，能益陰護里，緩急止痛,，與疏散之諸風(fēng)藥配伍,，互制其短而各展其長。諸藥參合,，直達(dá)頭面,，祛風(fēng)清熱止痛作用增強。
鄧?yán)细鶕?jù)多年臨床經(jīng)驗,，認(rèn)為頭痛多與風(fēng),、虛有關(guān)。他化裁而成的加味選奇湯祛風(fēng)清熱止痛,，治療頭痛甚效,。因證加減可治各種原因引起之頭面部疼痛：陰虛陽偏亢者生地易黃芩，或以磁朱丸與六味地黃丸以治之,。日服磁朱丸以鎮(zhèn)攝其亢陽,，晚服六味地黃丸以滋其腎陰。對一些頑固性的頭痛或血瘀者加茺蔚子10克,，牛膝15克,，豨薟草15克，或用血府逐瘀湯,。鄧?yán)显陨匾S芩亦效,，因患者有陰虛之象。亦可因證加減,，如治一女教師,，左側(cè)額痛兼上齒疼痛劇烈，一日發(fā)作十多次,，曾經(jīng)中西醫(yī)治療,，疼痛次數(shù)減至一天五六次，而疼痛的程度不減,。診其面色紅,，唇紅，脈弦滑數(shù),。雖然舌嫩,、舌邊有齒印，有本虛之征,，但風(fēng)熱實證為主,，處方用：防風(fēng)、羌活,、黃芩各三錢,，甘草二錢，再加白芍,、白蒺藜各四錢,，菊花三錢，七劑痛大減,。后因過勞,，淋雨復(fù)發(fā)兩次,，繼用上方加減，前后用藥40余劑而愈,，追蹤一年多,，未見復(fù)發(fā)。內(nèi)傷頭痛多與痰涎風(fēng)熱郁遏經(jīng)絡(luò)有關(guān),。用此方治療,，多獲良效。如治一女教師,，左側(cè)額痛兼上齒疼痛劇烈,，一日發(fā)作十多次，曾經(jīng)中西醫(yī)治療,，疼痛次數(shù)減至一天五六次,，而疼痛的程度不減。診其面色紅,，唇紅,，脈弦滑數(shù)。雖然舌嫩,、舌邊有齒印,，有本虛之征，但風(fēng)熱實證為主,，處方用：防風(fēng),、羌活、黃芩各三錢,，甘草二錢,，再加白芍、蒺藜各四錢,，菊花三錢,，七劑痛大減。后因過勞,，淋雨復(fù)發(fā)兩次,，繼用上方加減，前后用藥40余劑而愈,，追蹤一年多,，未見復(fù)發(fā)。頭痛作為一種癥狀,，臨床各科均可遇見,。除內(nèi)服藥物外，治療頭痛鄧?yán)线€使用“開天門”的按摩手法,。（詳見《鄧鐵濤審定中醫(yī)簡便廉驗治法》）鄧?yán)闲O6歲那年,，曾因外感發(fā)燒致頭痛,，在床上唉呀亂叫，其父給他“開天門”,，開始時有所抗拒,，后漸漸安靜下來，不再呻吟,，再服幾帖中藥，病也就好了,。以后他凡覺頭痛不適,，就主動要求“開天門”，即使手法重些,，亦愿意接受,。“開天門”不但能治頭痛,，而且還能退熱,。患者因左眼眶及左側(cè)額顳部脹痛三個月,，于1974年6月24日入院,。緣患者于三個月前自覺戴眼鏡后雙眼疼痛，尤以左眼眶為甚,，每天自覺于眉心及左眉棱骨位置大痛2～3次,，每次約持續(xù)20～30分鐘，影響工作及睡眠,。以后雖然取下眼鏡,，左眼眶疼痛亦未見減輕，有時伴眩暈,、胸悶或覺口苦,，平素喜飲水，大便日2～3次,，大便成形,，舌暗紅，苔白滑,，脈弦細(xì)略滑,。某醫(yī)院曾診為“視神經(jīng)炎”，予維生素B1,、B12等藥治療未見好轉(zhuǎn),。既往雙眼無特殊病變,，曾有高血壓及前列腺炎史。入院后,，本院眼科檢查：右側(cè)玻璃體稍混濁,，眼底視神經(jīng)乳頭邊界清楚，顏色淡紅,，血管：動脈反光度增強,，靜脈充盈，A:V＝1:3,，未見交叉壓迫現(xiàn)象,。眼科診斷為“左眼眶上神經(jīng)痛，眼底動脈硬化（雙）”,。8月15日又請某醫(yī)院專家會診,，同意“眶上神經(jīng)痛”診斷。中醫(yī)診斷為“眉棱骨痛”,。初時多以肝腎不足論治,，取杞菊地黃丸加減出入，并隔天用維生素B12和普魯卡因作左眶上神經(jīng)穴位封閉,，按此治療一月有余,，自覺似效非效，眉棱骨處疼痛仍時時發(fā)作,，于8月15日改用選奇湯合溫膽湯加減治療,，以祛風(fēng)除痰通絡(luò)論治。方用：羌活9克,，防風(fēng)9克,，竹茹9克，枳殼4.5克,，橘紅4.5克,，法夏9克，云苓9克,，小甘草6克,，小生地15克,，木通6克,。服上方后自覺眉棱骨處疼痛逐漸減輕，眩暈,、胸悶等癥狀亦見改善,，精神及胃納轉(zhuǎn)佳,，以后照此方加減，至8月24日,，癥狀好轉(zhuǎn)出院,。出院后患者繼續(xù)服用上方藥約二個多月,，穴位封閉由隔天一次改為三、四天一次,，一周一次,，一月一次，10月30日最后一次封閉后,，便停止封閉療法,，單服中藥，眉棱骨處疼痛基本無發(fā)作,。按：本例在選奇湯的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，配合溫膽湯以除痰通絡(luò)，且因患者有前列腺炎史,，小便宜通暢,，故以生地,、木通易黃芩以清熱利小便,。
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