第一部分 中醫(yī)基礎(chǔ)理論

一,、緒論

（一）中醫(yī)學(xué)涵義及學(xué)科屬性

1、理論

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),，研究人的生命,、健康及疾病的預(yù)防、診斷,、治療,、康復(fù)和保健的綜合性學(xué)科。

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于 先秦（戰(zhàn)國(guó)）至兩漢時(shí)期,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等“四大經(jīng)典”,。

2,、學(xué)科屬性

（1）總體屬于自然學(xué)科的范疇 .研究對(duì)象是人體和疾病.與自然科學(xué)許多分支關(guān)系密切

（2）具有社會(huì)科學(xué)的屬性 .生理機(jī)能差異的社會(huì)背景.軀體疾病的社會(huì)根源.人際關(guān)系和社 會(huì)角色對(duì)疾病的影響

（3）受古代哲學(xué)的影響

吸取各時(shí)期先進(jìn)的哲學(xué)思想中醫(yī)發(fā)展、豐富了中國(guó)古代哲學(xué)內(nèi)涵

（4）多學(xué)科交叉滲透的產(chǎn)物

除生物學(xué)之外的諸多學(xué)科共筑

不僅“中知人事”,，也需“上知天文,、下知地理”

（二）中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體、人與自然界的統(tǒng)一性,、人與社會(huì)關(guān)系密切

辨證論治：證的概念,、病、癥,、證的區(qū)別,、辨證和論治、同病異治和異病同治

二,、陰陽(yáng)學(xué)說

（一）,、陰陽(yáng)學(xué)說的形成

（二）、陰陽(yáng)學(xué)說的概念和特性

1,、概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

按水火的特征劃分陰陽(yáng),。

中醫(yī)領(lǐng)域： 陽(yáng)——推動(dòng),、溫煦、興奮——上升,、無形,、動(dòng)、外,、亢進(jìn)

陰——凝聚,、滋潤(rùn)、抑制——下降,、靜,、抑制、有形,、衰退

2,、特性： （1）相關(guān)性。用陰陽(yáng)分析的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是同一范疇,、同一層次或在一個(gè) 統(tǒng)一體內(nèi)的事物和現(xiàn)象,。

（2）相對(duì)性。 一定條件下,，陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（白天——黑夜）,。無 限可分（一天之中 正午陽(yáng)盛 半夜十二點(diǎn)陰盛）。

（3）普遍性,。無所不指,，無所定指

（4）規(guī)定性。同一事物中陰陽(yáng)所指明確，不可反稱,。（寒——熱）

（三）,、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容

（四）、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1,、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

外——陽(yáng)

內(nèi)——陰

上——陽(yáng)

下——陰

背——陽(yáng)

腹——陰

六腑——陽(yáng)（代謝糟粕）

五臟——陰（藏精氣）

2,、解釋人體的生理活動(dòng)

說明生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)

精、氣,、血,、津、液

說明生命活動(dòng)的基本形式

陰精和陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)是人體生命本質(zhì)的標(biāo)志,。

說明物質(zhì)與功能間的關(guān)系

屬陽(yáng)的功能:推動(dòng),、氣化、興奮,、激發(fā),、制約寒涼

屬陰的功能:滋潤(rùn)、濡養(yǎng),、寧?kù)o,、抑制、制約溫?zé)?/p>

3,、闡釋人體的病理變化

（1）分析病因的陰陽(yáng)屬性

如外感與內(nèi)傷:風(fēng)暑火燥與寒濕;飲食,、情志中的陰陽(yáng)劃分等

（2）分析病理變化的基本規(guī)律

陰陽(yáng)偏盛偏衰:對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)

陰陽(yáng)互損:五根互用關(guān)系失調(diào)。陰損及陽(yáng),、陽(yáng)損及陰,、陰陽(yáng)互損（陰陽(yáng)偏衰是陰陽(yáng)互損的前提）

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化:重寒則熱、重?zé)釀t寒

4,、指導(dǎo)疾病的診斷

5,、指導(dǎo)疾病防治

陰陽(yáng)偏盛——實(shí)則瀉之

陰陽(yáng)偏衰——虛則補(bǔ)之

（五）、陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系

1,、陰陽(yáng)的對(duì)立制約

指相互關(guān)聯(lián)的陰陽(yáng)雙方屬性相反,，彼此之間存在著相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥的關(guān)系,。

對(duì)立——屬性相反

制約——相互克制

2,、陰陽(yáng)的互根互用

互根——陰陽(yáng)相互依存、互為根本,，雙方各以對(duì)方為自己存在的前提（無上則無下）

互用——在相互依存的基礎(chǔ)上,，陰陽(yáng)雙方具有相互滋生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系,。（氣——血）

（對(duì)立制約+互根互用）同時(shí)存在=相反相成

3,、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

陰陽(yáng)兩方面不是處于靜止?fàn)顟B(tài),，而是在不斷的運(yùn)動(dòng)變化中保持動(dòng)態(tài)平衡。

陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)：互為消長(zhǎng)——對(duì)立制約：此長(zhǎng)彼消,、此消彼長(zhǎng),。

同消同長(zhǎng)——互根互用：此長(zhǎng)彼長(zhǎng)、此消彼消,。

4,、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。（極,、重,、勝）

盛極則衰、火極似水,、月滿最虧

“寒極生熱,、熱極生寒”、“重寒則熱,，重?zé)釀t寒”,、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”——“物極必反”

消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的前提,。

三,、五行學(xué)說

1、五行的形成

由五星說,、五方說等抽象、提煉,、升華上升而形成的哲學(xué)概念,。

2、五行的概念

木火土金水所指代的五類事物之間的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系,。符號(hào)化特征,。

行：1、行列,、次序2,、運(yùn)動(dòng)、變化

3,、五行的特性

1,、木的特性 ——“木曰曲直”。生長(zhǎng),、升發(fā),、伸展、舒暢,、條達(dá),。春天——肝,。

2、火的特性——“火曰炎上”,。溫?zé)?、明亮、升散,、上升,。夏天——心?/p>

3、土的特性——“土yuan稼穡”,。稼：播種,。穡：收獲。 生化,、長(zhǎng)養(yǎng),、承載、受納,。長(zhǎng)夏——脾,。長(zhǎng)夏濕潤(rùn)，萬(wàn)物秀實(shí)變化,。

4,、金的特性——“金曰從革”。從：順應(yīng),。革：變革,。肅殺、清潔,、收斂,、沉降。秋天——肺,。秋季涼燥,，萬(wàn)物收斂沉降。

5,、水的特性——“水曰潤(rùn)下”,。寒涼、滋潤(rùn),、閉藏,、向下。冬天——腎,。冬季寒冷,，萬(wàn)物閉藏。

四,、五行的屬性歸類

取象比類法(直接歸類)——五臟

推演絡(luò)繹法(間接歸類)——六腑

五,、五行之間的生克關(guān)系

1,、五行相生、相克與制約

五行之間存在著動(dòng)態(tài)有序的相互資生和相互制約的關(guān)系,。

相生：木——火——土——金——水,。

相克：木——土——水——火——金。木克土：木是土的所不勝,，土是木的所勝,。

制化：沒有相生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng),；沒有相克,，事物就會(huì)發(fā)生、發(fā)展過亢而失去協(xié)調(diào),。

2,、母子相及、相乘,、相傅

相生關(guān)系的異?！覆〖白?母病累及其子一行。子病及母:子病累及其母一行

相克關(guān)系的異?！喑?某一行對(duì)所勝行的過度克制,。相侮:某一行對(duì)所不勝行的反向克制。乘侮常同時(shí)發(fā)生

木旺乘土,，木旺侮金

六,、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例

（一）解釋臟腑的生理及相互關(guān)系

1、建立人體結(jié)構(gòu)體系

2,、說明臟腑功能特點(diǎn)

3,、說明臟腑之間的相互關(guān)系

課本：相互資生、相互制約

4,、演繹天人相應(yīng)理論

（二）闡釋五臟病變的發(fā)生與傳變

1、闡釋臟腑的發(fā)病規(guī)律

外感——季節(jié)

內(nèi)傷——七情五志

2,、闡釋臟腑的病傳規(guī)律

相生關(guān)系——母病及子（肝血虛——心血虛）,、子病及母（心火旺——肝火旺）

相克關(guān)系——相乘、相侮

木乘土——1 木旺乘土,。 2 土虛木乘

木侮金——1 木旺侮金,。 2 金虛木侮

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

定位診斷——判斷趨勢(shì)——推測(cè)預(yù)后

（四）指導(dǎo)疾病的防治

1、控制疾病的傳變——見肝之病,，知肝傳脾——當(dāng)先實(shí)脾

2,、確定治則治法——虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子

肝血虛——心血虛 補(bǔ)肝血

心火旺——肝火旺 瀉心火

（1）相生原理

滋水涵木法——滋腎養(yǎng)肝

培土生金法——健脾益肺

益火補(bǔ)土法——補(bǔ)腎溫脾 （腎陽(yáng)——命門之火）

金水相生法——肺腎同補(bǔ)

（2）相克規(guī)律

抑強(qiáng)：太過引起的相乘和相侮,。抑其強(qiáng)者,，則弱者的功能易于恢復(fù),。

扶弱：不及引起的相乘和相侮。扶助其弱,，則有助于恢復(fù)其相互制約的關(guān)系,。

抑木扶土——疏肝健脾

佐金平木——肅肺清肝

瀉南補(bǔ)北——瀉心補(bǔ)腎

培土治水——健脾利水

3、指導(dǎo)臟腑用藥

4,、指導(dǎo)針刺選穴

5,、指導(dǎo)情志治療

四、精,、氣,、血、津液——構(gòu)成人體,，維持人體生命活動(dòng)

第二節(jié) 氣

氣——屬陽(yáng),，主動(dòng)，宜運(yùn)行而不宜郁滯

血,、精,、津液——屬陰，主靜,，宜靜謐閉藏而不宜妄泄

1,、氣的含義

氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息的極精微物質(zhì)

構(gòu)成人體

維持人體生命活動(dòng)

2,、氣的生成

先天之精氣——稟受于父母——腎（生氣之源）

后天之精氣——自然界清氣——肺（氣之主）

——水谷之精氣——脾（氣血生化之源）

物質(zhì)來源充裕

臟腑功能正常

3,、氣的運(yùn)動(dòng)

氣機(jī)調(diào)暢:人體的氣運(yùn)行通暢、升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài),。

氣機(jī)不暢：

氣滯_氣在某一 局部發(fā)生阻滯,。

氣逆_氣 上升太過或下降不及。

氣陷一氣 上升不及或下降太過,。

氣閉一一氣閉阻于內(nèi),，不能外達(dá)。

氣脫氣散脫于外,， 不能內(nèi)守,。

4、氣的功能

5,、氣的分類

元?dú)狻瓪狻顒?dòng)的原動(dòng)力——人體最根本,、最重要的氣

源自先天，賴先天精氣之化生,，得后天水谷之精氣之培育

根源于腎通過三焦輸布周身

激發(fā)和推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能,；推動(dòng)和激發(fā)個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)

宗氣——大氣——上氣海

源于 水谷之精氣（脾化生）,；自然界之清氣（肺吸入）,；

積聚于胸中

走息道,，推動(dòng)肺呼吸；貫心脈,，以行氣血,；與人的視聽言動(dòng)等功能有關(guān)；

營(yíng)氣——榮氣——營(yíng)血——營(yíng)陰

源于 水谷精微中最富營(yíng)養(yǎng)的部分所化生（精純?nèi)岷停?/p>

分布與脈中,、血脈,、血管

化生血液、營(yíng)養(yǎng)全身

衛(wèi)氣——衛(wèi)陽(yáng)

來源于水谷精微中慓疾利滑的部分

行于脈外,；晝行于陽(yáng)（清醒時(shí)衛(wèi)氣行于機(jī)表）,；夜行于陰（睡眠時(shí)衛(wèi)氣行于體內(nèi)）

防御：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外部

溫養(yǎng)：溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛,，維持體溫

調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)腠理開合,；調(diào)節(jié)睡眠

衛(wèi)表不固——體質(zhì)弱——玉屏風(fēng)散

第三節(jié) 血

1、血的概念

血——運(yùn)行于脈中,， 富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),。

血液=營(yíng)氣+津液

脈/血府——血液運(yùn)行的管道。

離經(jīng)之血——血液不能在脈內(nèi)循行而逸出脈外,。

2,、血的生成

水谷精微化血（脾胃運(yùn)化。中焦受氣取汁）

腎精化血（腎精生髓,，髓也能化血）

3,、血的運(yùn)行

兩種力量協(xié)調(diào)配合（血與氣）

多個(gè)臟腑共同作用

（推動(dòng)）心：推動(dòng)血行的原動(dòng)力

肺：朝百脈而助心行血

（固攝）肝：調(diào)暢氣機(jī)；藏血

脾：統(tǒng)血

影響因素不容忽視

血液充盈

脈道通利

寒溫適度

4,、血的功能

營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用(血主濡之)

神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)(化神)

第四節(jié) 津液

1,、津液的概念

津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱。分為分泌液,、排泄液,。病理性水液不能稱為津液 如積液等。

2,、津液的代謝

（1）津液的生成

胃主受納

脾主運(yùn)化

小腸主液

大腸主津——保持腸道濕潤(rùn)

攝入充足的水飲類食物,；在脾的主導(dǎo)作用下，結(jié)合胃,、小腸、大腸的功能共同生成津液

（2）津液的輸布

脾氣散精

肺主行水

腎主津液

三焦絕瀆

肝主疏泄

（3）津液的排泄

汗液

呼吸

糞便

尿液

水腫 上半身：發(fā)汗,；下半身：利尿,。排遺也可以。

3,、津液的功能

滋潤(rùn)濡養(yǎng)

化生血液

調(diào)節(jié)陰陽(yáng)

排泄廢物

第五節(jié) 精氣血津液的關(guān)系

1,、氣與血的關(guān)系

（1）氣為血之帥

（2）氣能行血

（3）氣能攝血

五,、藏象學(xué)說

第一節(jié) 概論

第二節(jié) 五臟

1、心

1.1心一概述

（1）中國(guó)古代對(duì)心的詮釋,，從表示心臟的本始意義,，引申出表示思維器官，精神意識(shí),，道德觀念等多種含義,。

心臟

心為人的智慧、心靈,、思想,、感情、精神世界的統(tǒng)稱

心為主觀意識(shí),。心與物構(gòu)成一對(duì)哲學(xué)范疇,。

（2）血肉之心：膈膜以上，胸腔偏左,，兩肺之間,，心包護(hù)衛(wèi)，形圓而下尖如蓮蕊,。

神明之心:主宰人精神意識(shí)思維,。

心主血脈而藏神(主通明)，為五臟六腑之大主,，生命的主宰(生之本),，故稱“君主之官”,。

心為陽(yáng)中之太陽(yáng),，在五行屬火，與夏氣相通,。

心系統(tǒng)由心、小腸,、脈,、面、舌,、汗,、喜等組成。（心的系統(tǒng)聯(lián)系是：在體合脈,，其華在面,，開竅于舌，在液為汗,，在志為喜,，與小腸相表里）

1.2 心的主要功能

（1）心主血脈

全身的血和脈都統(tǒng)屬于心，心具有推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行不息的作用,。

動(dòng)力：心氣

條件：心氣充沛,、血液充盈、脈道通利

表現(xiàn)：面色,、舌色,、脈象、胸部感覺

例子 見圖

（2）心主藏神

心具有主宰人體生命活動(dòng)和進(jìn)行精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能,。

神：1,、自然規(guī)律、客觀存在

2,、人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（廣義之神） 假神,、少神、失神

3,、精神活動(dòng)（意識(shí),、思維、情志）（狹義之神）

1.3 心的系統(tǒng)聯(lián)系

（1）在體合脈,、其華在面

（2）在竅為舌 舌色反映心主血脈的功能狀態(tài),，舌態(tài)反映心主神志的功能狀態(tài)。

（3）在液為汗 津血同源 汗血同源

（4）在志為喜 過喜傷心

（5）通于夏氣

2,、肺

華蓋,、嬌臟、相傅之官：輔佐心而治理調(diào)節(jié)全身

2.1肺的主要功能

（1）肺主氣,、司呼吸

主呼吸之氣：吸清呼濁 氣體交換

主一身之氣：參與氣的生成 調(diào)節(jié)全身氣機(jī)

（2）肺朝百脈,，助心行血

全身的血液,，都要經(jīng)過經(jīng)脈而會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,，而后輸布于全身。

（3）肺主行水,，調(diào)通水道

肺的宣肅功能對(duì)水液的輸布,、運(yùn)行、排泄起疏通調(diào)節(jié)作用,。

2.2 肺主治節(jié)

肺輔助心調(diào)節(jié)全身氣,、血,、津液及各臟腑組織生理功能活動(dòng)的作用。

調(diào)節(jié)呼吸作用

調(diào)理全身氣機(jī)

促進(jìn)血液運(yùn)行

調(diào)節(jié)津液代謝

“相傅之官,，治節(jié)出焉”

2.3 肺的系統(tǒng)聯(lián)系

在體合皮,，其華在毛 肺主皮毛 汗孔——玄府——防御外邪、調(diào)節(jié)津液代謝及體溫,、輔助呼吸,。 肺宣散衛(wèi)氣達(dá)皮毛 肺輸布精氣充養(yǎng)皮毛 皮毛助肺呼吸 皮毛抗邪護(hù)肺

在竅為鼻，喉為門戶 全實(shí)不鳴（實(shí)證） 全破不鳴（虛癥）

在液為涕 涕——為肺津所化,、肺氣所宣,，可以清潔潤(rùn)澤鼻竅，保證鼻竅行使正常嗅覺和通氣的功能,。若鼻流清涕——肺寒,，亦可為肺氣虛弱，氣不攝津,。若見黃濁涕,，則為肺熱。鼻竅干燥——肺燥,。

在志為悲（憂）

通于秋氣

3 脾

后天之本 倉(cāng)廩之官 五行屬土 陰中之陰 長(zhǎng)夏

2.1 脾的主要功能

（1）脾主運(yùn)化

運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn),、輸送 化：變化、消化,、吸收

運(yùn)化水谷：消化飲食物,，吸收并傳輸精微

運(yùn)化水液：吸收輸布津液，調(diào)節(jié)水液代謝

（同時(shí)進(jìn)行,，兩者不可分離,、相互聯(lián)系）

脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用,。

“氣血生化之源”“后天之本”

（2）脾主升

升：上升,、輸布 清：精微物質(zhì)

升清——升輸精微——脾氣上輸精微于心肺頭目而化生氣血,、營(yíng)養(yǎng)全身

升舉——升舉內(nèi)臟——維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定的功能

（3）脾主統(tǒng)血

脾具有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，防止其逸出脈外的作用,。（下半身多見,，顏色淡，偶然發(fā)現(xiàn),，緩和）

2.2 脾的系統(tǒng)聯(lián)系

（1）在體合肌肉,，主四肢 （面黃肌瘦、四肢肌肉鍛煉可以促進(jìn)脾胃功能）

（2）在竅為口,，其華在唇 （口進(jìn)飲食）

（3）在液為涎 （涎較為清晰 食欲好的時(shí)候分泌）

（4）在志為思 （思是其余四志發(fā)生的基礎(chǔ)）

（5）在時(shí)為長(zhǎng)夏

4 肝

將軍之官,、木、春氣,、剛臟,、在體合筋，其華在爪 開竅于目,，在液為淚,、在志為怒 與膽相表里

4.1 肝的主要功能

（1）肝主疏泄

疏：疏通、開通,；泄：發(fā)泄,、發(fā)散。

調(diào)暢氣機(jī)

維持津血運(yùn)行

調(diào)暢情志

促進(jìn)脾胃運(yùn)化：調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)升降,、調(diào)節(jié)膽汁分泌

調(diào)節(jié)生理機(jī)能

（2）肝主藏血

貯藏血液（肝為血海）

調(diào)節(jié)血量 （休養(yǎng)生息）

防止出血 （肝不藏血,，多見于上半部分出血 吐血嘔血血崩）

4.2 肝的系統(tǒng)聯(lián)系

在體合筋，其華在爪 肝為“罷極之本”

在竅為目

在液為淚

在志為怒

通于春氣 精神類疾病易發(fā)于春天

5 腎

水 冬 在體合骨,，其華在發(fā) 在志為恐 在竅為耳 在液為唾 腎藏精 腎主水液 腎納氣 先天之本 水火之宅 水臟

5.1 腎的主要功能

（1）腎藏精

精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),，是人體生長(zhǎng)發(fā)育合各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

分為先天之精,、后天之精

廣義之精：泛指一切精微物質(zhì)

狹義之精：指具有生殖作用的生殖之精,，即先天之精——來源于父母，稟受于先天,，補(bǔ)充于后天

1.1.1 主生長(zhǎng),、發(fā)育和生殖

“先天之本”——由于腎藏先天之精，主生殖,，為人體生命之本原,，故稱腎為“先天之本”

“五臟陰陽(yáng)之本”——腎精化腎氣，腎氣分陰陽(yáng),，腎陰與腎陽(yáng)能資助,、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng),，故腎又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”

“封藏之本”——腎藏精,，主蟄,，故又稱為“封藏之本”

1.1.2 推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化

（2）腎主水

1.2.1 腎氣對(duì)參與水代謝的臟腑有促進(jìn)作用

1.2.2 腎氣的生尿和排尿作用：腎氣通過蒸化作用，能升清降濁,，生成尿液,，并控制尿液排泄

（3）腎主納氣

腎具有攝納肺所吸入的清氣，以保持呼吸的深度,，防止呼吸表淺,，以協(xié)助肺完成呼吸的功能

呼多吸少——腎不納氣

六味地黃丸——補(bǔ)腎陰——腰腿酸軟、嘴干,、眼糊

補(bǔ)腎陽(yáng)——手腳冰冷

守位——腎中相火、潛藏內(nèi)蘊(yùn)——溫煦,、推動(dòng),、氣化——“君火以明、相火以位”

5.2 腎的系統(tǒng)聯(lián)系

在體合骨,，其華在發(fā)

在竅為耳及二陰 年老者 耳不靈敏

在液為唾 年老者 幼童

在志為恐 驚嚇——腎—— 生長(zhǎng)發(fā)育（豬 地震 不再生長(zhǎng)）

通于冬氣

第三節(jié) 六腑

1,、膽

與肝相表里、中正之官,、中清之官,、既是六腑之一，又是奇恒之腑

貯藏和排泄膽汁

主決斷

2,、胃

胃脘 “太倉(cāng)”,、“水谷之海”

上連食道,、下連小腸

上脘——賁門

下脘——幽門

中脘

2.1 生理功能

（1） 受納水谷

（2）腐熟水谷

2.2生理特性

（1）主通降 主收納和主通降相結(jié)合 降胃 和胃

（2）喜潤(rùn)惡燥

脾——喜燥惡潤(rùn)

土分為 濕土和燥土 濕土為脾 燥土為胃

3,、小腸

心 “受盛之官” 十二指腸、空腸,、回腸 上接幽門,，與胃相通 下接闌尾，與大腸連接

3.1 功能

受盛化物 接受盛納 消化 化物

泌別清濁

清——水谷精微,、津液——小腸吸收——脾氣傳輸輸布全身

濁——食物殘?jiān)?、多余水液——大腸吸收

“小腸主液”

4、大腸

結(jié)腸+直腸

闌門處上接小腸,、下端連肛門

4.1 功能

傳化糟粕 “傳道之官”,。 接受小腸下傳的食物殘?jiān)斩嘤嗟乃?，形成糞便,，經(jīng)肛門排出體外

“大腸主津” ——吸收水分，燥化使之成為糞便

“水與糟粕俱下”——腸鳴,、腹痛,、泄瀉

“大便秘結(jié)不通”——大腸津虧,、腸道濕潤(rùn)

5、膀胱

中空的囊狀器官

5.1 功能

貯存尿液

排泄尿液

依賴于腎的氣化和固攝功能

6,、三焦

有名而無形,，“孤腑”、“大腑”

膈以上為上焦——肺,、心,、頭面部——“上焦如霧”——心肺具有升發(fā)、宣散,、輸布?xì)庋蛞旱淖饔谩?/p>

膈至臍之間為中焦——脾,、胃、肝,、小腸——“中焦如漚”——腐熟水谷

臍以下為下焦——小腸,、大腸、腎,、膀胱——“下焦如瀆”——排泄糟粕和尿液——溝渠

形態(tài)結(jié)構(gòu)：大多認(rèn)為是之腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織

生理機(jī)能：疏通水道,，運(yùn)行水液

通行諸氣

第四節(jié) 奇恒之腑

奇恒之腑包括：腦、髓,、骨,、脈、女子胞,、膽

稱為奇恒之腑的原因：由于形態(tài)多中空有腔似腑,、而功能則似臟主要貯藏精氣，又不與飲食物直接接觸,，除膽以外與五臟均無表里配合,，似臟非臟、似腑非腑,。

1,、腦

髓海、無神之腑

主宰生命活動(dòng)—— 腦系生命活動(dòng)的中樞,，統(tǒng)帥人體的一切生命活動(dòng)

主司精神活動(dòng)—— 腦為意識(shí),、思維、情緒等精神活動(dòng)的機(jī)理

主持感覺運(yùn)動(dòng)——眼,、耳,、口、鼻,、舌等感官,、皆位于頭面、與腦相通,。

腦與腎精的關(guān)系密切,、與五臟六腑之精也有關(guān),。

心——神

肝——魂——知覺

肺——魄——運(yùn)動(dòng)

脾——意——智慧

腎——志——意志堅(jiān)定與記憶

2、女子胞

主持月經(jīng)——天癸——腎精,、腎氣充足

孕育胎兒

六,、經(jīng)絡(luò)

第一節(jié)

經(jīng)絡(luò)不是血管、神經(jīng),、淋巴

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),，溝通內(nèi)外的通路,，是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

經(jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干

絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支

具有運(yùn)行全身氣血,、聯(lián)絡(luò)臟腑官竅,，溝通內(nèi)外的生理功能

第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的循行分布

2.1 十二經(jīng)脈

是手足三陽(yáng)經(jīng)、手足三陰經(jīng)的總稱

是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體

具有 運(yùn)行氣血,、聯(lián)絡(luò)臟腑、濡養(yǎng)全身的作用

手太陰肺經(jīng)——手陽(yáng)明大腸經(jīng)——足陽(yáng)明胃經(jīng)——足太陰脾經(jīng)

手少陰心經(jīng)——手太陽(yáng)小腸經(jīng)——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——足少陰腎經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)——手少陽(yáng)三焦經(jīng)——足少陽(yáng)膽經(jīng)——足厥陰肝經(jīng),、

肺大胃脾心小腸,，膀腎包焦膽肝續(xù)

手三陰——從胸走手

手三陽(yáng)——從手走頭

足三陽(yáng)——從頭走足

足三陰——從足走胸

十二經(jīng)脈形成了如環(huán)無端、周而復(fù)始的傳注系統(tǒng)

十二經(jīng)脈的特點(diǎn)：有陰陽(yáng)表里的配合關(guān)系,，共6組

經(jīng)脈與臟腑直接聯(lián)系

有比較完整的病侯記載

有無行屬性

均有本經(jīng)自己的腧穴

2.2 奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈包括 督脈,、任脈、沖脈,、帶脈,、陽(yáng)蹺脈、陰蹺脈,、陽(yáng)維脈,、陰維脈

奇：別道奇行，不拘于十二正經(jīng),；奇為單數(shù),，有不偶之義；八脈僅與奇恒之腑相連

★奇經(jīng)八脈是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈,。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈,，為任脈、督脈,、沖脈,、帶脈、陽(yáng)蹺脈,、陰蹺脈,、陽(yáng)維脈,、陰維脈的總稱。

奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)：有一定循行路線

不直屬臟腑

無表里關(guān)系,，但卻陰陽(yáng)互根

無逐經(jīng)相接的關(guān)系

除任,、督脈外無腧穴分布

奇經(jīng)八脈的作用：密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系

調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

與某些臟腑關(guān)系密切

★ “一源三歧”——奇經(jīng)八脈中的督脈、任脈,、沖脈皆起源于胞中,，同出于會(huì)陰，而分別循行于人體的前后正中線和腹部?jī)蓚?cè),，稱為“一源三歧”,。

★十四經(jīng)——任、督兩脈各有其所屬腧穴,，與十二經(jīng)合稱為“十四經(jīng)”,。

督脈：調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血“陽(yáng)脈之海”,；“反映腦,、髓、腎”督功能

任脈：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血“陰脈之?！?；調(diào)節(jié)月經(jīng)、妊養(yǎng)胎兒

七,、病因

病因,，是指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而導(dǎo)致疾病的原因，又稱為病原,、病邪,、致病因素等。

包括 六淫,、疫氣,、七情內(nèi)傷、飲食失宜,、勞逸過度等,。

三因?qū)W說 《三因方》 外因：六淫侵襲。 內(nèi)因：七情所傷,。 不內(nèi)外因：飲食勞倦,、跌撲金刃以及蟲獸所傷。

第一節(jié) 外感病因

一,、六淫

六淫,，即風(fēng)、寒、暑,、濕,、燥、熱（火）六種外感病邪的統(tǒng)稱,。

自然界風(fēng),、暑、寒,、燥,、濕、火（熱）六種不同的正常氣候變化,，是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件,，稱為六氣。

六氣化六淫的兩種情況：

（1）六氣變化異常,，超過了機(jī)體的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力

（2）六氣變化雖正常,，但機(jī)體抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病,。

六淫特點(diǎn)

外感性——多從肌表或口鼻侵入人體

季節(jié)性——春季多風(fēng)?。ㄖ酗L(fēng)、腦血管疾?。募径嗍畈　锛径嘣锊,。t豆、薏米,、山藥,、健脾益濕）——冬季多寒?。▋霪?、吹風(fēng)受寒——面癱）

地域性——西北寒燥——東南沿海熱濕——潮濕環(huán)境 濕病——高溫環(huán)境 火熱病

相兼性——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——“風(fēng)寒濕三氣雜至”

轉(zhuǎn)化性——在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化

1 風(fēng)邪★

1.1 自然界中具有開泄、善行,、主動(dòng),、升發(fā)等特性病狀多外邪。

風(fēng)為春季多主氣,，四季皆有,。

風(fēng)邪多從皮毛肌腠侵犯人體而產(chǎn)生外風(fēng)病證

1.2 性質(zhì)及致病特點(diǎn)

性質(zhì)：

風(fēng)為陽(yáng)邪——善動(dòng)不居。輕揚(yáng)開泄——使腠里宣泄開張而有汗出,。易襲陽(yáng)位——傷及人體的上部頭面,、陽(yáng)經(jīng)和肌表

風(fēng)性善行數(shù)變。風(fēng)性善行——病位移動(dòng),、行無定處,。風(fēng)性數(shù)變——變化無常，發(fā)病急驟,。

風(fēng)性主動(dòng)——風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)——羊癲瘋,、中風(fēng)

風(fēng)為百病之長(zhǎng),。一是指 風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo),。二是指 風(fēng)邪襲人致病最多,。

2 寒邪 ★

寒邪是指自然界中致病具有寒冷、凝滯,、收引特性病狀的外邪,。

寒邪為冬季的主氣，冬季多發(fā)寒病,，也可見于其它季節(jié),。

寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)——傷寒

寒邪直中于里,，傷及臟腑陽(yáng)氣——中寒

性質(zhì)及致病特點(diǎn)

寒為陰邪,，易傷陽(yáng)氣

寒性凝滯——寒侵于人，經(jīng)脈血?dú)庋Y(jié)阻滯而 不通,，不通則痛——寒痹

寒性收引——?dú)鈾C(jī)收斂,，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn),。五汗脈緊,，筋緊拘急。

3 暑邪

暑邪是夏至以后,，立秋之前,，自然界中具有炎熱、升散特性的火熱外邪,，稱為暑邪,。

暑邪致病是季節(jié)性最明顯的。

性質(zhì)+致病特點(diǎn)

暑為陽(yáng)邪,，其性炎熱

暑性升散,，易擾心神，傷津耗氣

暑多挾濕——濕熱郁阻（暑必兼濕）

藿香正氣散 藿香——去濕

4 濕邪 ★

濕邪是重濁,、黏滯,、趨下特性病狀的外邪。多由于 氣候潮濕,、居處潮濕,、涉水淋雨，或水中作業(yè)而形成

濕邪為病,，長(zhǎng)夏居多,，四季皆可發(fā)生。濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證,。

性質(zhì)+致病特點(diǎn)

濕為陰邪,，易傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī),。 濕性類水,，故為陰邪。重濁有質(zhì),、損傷脾陽(yáng),、阻滯脾氣。

濕性重濁,。 沉重穢濁,。 頭身酸楚，分泌物和排泄物穢濁不清,。關(guān)節(jié)疼痛,。面垢、眵多,。婦女帶下量多,，小便渾濁澀滯。

濕性黏滯,。 1癥狀的黏滯性,。2 病程的纏綿性。 濕熱與寒濕（濕與熱合,，如油入面——舌苔）

濕性趨下,，易襲陰位。 易傷人體下部——“傷于濕者,，下先受之”,。 利小便以治濕邪。

5 燥邪

燥為秋季主氣,。致病具有干燥,、澀滯特性病狀的外邪,。

溫燥——初秋 ,； 涼燥——深秋

多從鼻入，首先犯肺

性質(zhì)+致病特點(diǎn)

燥性干澀,，易傷津液——“燥勝則干”

燥邪傷陰,，易損津液

燥易傷肺。肺為嬌臟,，主氣司呼吸

6 火（熱）邪

致病具有燔灼,、炎上等致病特性等外邪

溫、熱、火——溫為火之漸,，熱為火之極,。

火邪為外感病中極為重要的致病因素。

性質(zhì)+致病特點(diǎn)

熱（火）為陽(yáng)邪,，其性炎上,。 （“陽(yáng)勝則熱”——發(fā)熱、面紅赤,、舌紅,、脈數(shù)；“諸逆沖上,，則屬于火”——口瘡,、頭、面,、目,、喉、舌,、目）

易傷津耗氣,。 （熱迫津泄，氣隨津脫）

易生風(fēng)動(dòng)血,。 （肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，熱極生風(fēng)——高熱、驚厥——中風(fēng)）

易擾心神,。 （心煩失眠,、狂躁不安、神昏譫語(yǔ)——“諸燥狂越,，皆屬于火”）

易致腫瘍,。 （火聚于局部：熱盛內(nèi)腐，多可瘡瘍癰腫）

二,、疫氣

1.癘氣的概念

疫氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性,、致病性和流行性的外感病邪，是引起疫癘病的致病因素

包括一切瘟疫和一些嚴(yán)重的急性感染性疾病

“癘氣”,、 “疫毒”“戾氣”,、“毒氣”、“雜氣”,、“乖戾之氣”

《素問.刺法論》 “五疫之至,，皆相染易，無問大小,，病狀相似”

《瘟疫論.原序》“夫瘟疫之為病,，非風(fēng),、非寒、非署,、非濕,，乃天地間別有種疫氣所感”

2、疫氣的致病特點(diǎn)

傳染性強(qiáng),，易于流行——《瘟疫論》：“此氣之來,，無論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病,?！?/p>

發(fā)病急驟，病情危篤——發(fā)病急驟,、潛伏期短,、出血、動(dòng)血,、動(dòng)風(fēng),、神昏

特異性強(qiáng)（一氣一病）,，癥狀相似——水痘,、腮腺炎、麻疹

3,、疫氣發(fā)生和疫病流行的因素

氣候反常

環(huán)境污染和飲食不潔

預(yù)防隔離不力

社會(huì)因素“大兵之后有大疫,，大災(zāi)之后有大疫”

第二節(jié) 內(nèi)傷病因

一、七情內(nèi)傷

1,、七情：怒,、喜、憂,、思,、悲、恐,、驚

七情內(nèi)傷：引起臟腑精氣功能紊亂而誘發(fā)或引起疾病的一種致病因素,。

喜傷心、怒傷肝,、憂傷肺,、思傷脾、悲傷肺,、恐傷腎,、驚傷心

驚與恐的區(qū)別：驚不為自知而恐為自知,，驚出于暫而恐積于漸,，驚易復(fù)而恐難解,。

2、七情與臟腑氣血的關(guān)系

七情的物質(zhì)基礎(chǔ)：五臟的津,、氣,、血

七情又是臟腑氣血功能活動(dòng)的表現(xiàn)

3、七情的致病特點(diǎn)

發(fā)病條件

突然,、強(qiáng)烈,、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍

發(fā)病機(jī)制

直接損傷內(nèi)臟,，氣血陰陽(yáng)失常

情志——臟腑,；臟腑——情志

發(fā)病類型

軀體疾病：頭疼,、泄瀉,、癱瘓、失語(yǔ)

神志疾患：癲,、狂,、驚悸

1、直接傷及內(nèi)臟,，如怒傷肝,，喜傷心，思傷脾,，憂傷肺,，悲傷肺，恐傷腎,，驚傷心等,。

2、影響臟腑氣機(jī),，如

怒則氣上,，肝失疏泄、血隨氣逆,、肝陽(yáng)上亢

喜則氣緩,，心氣渙散，神不守舍

驚則氣亂,，心氣紊亂,，神無所倚。

思則氣結(jié),，脾氣郁結(jié),，脾失健運(yùn)。

悲則氣消,，肺氣受損,，氣短乏力,。

恐則氣下，腎氣不固,，氣泄于下,。

3、情志波動(dòng)影響病情,。

五志過急皆可化火

恬淡虛無,，真氣從之

精神內(nèi)守，病安從來,。

二 飲食失宜

1 飲食不節(jié)

1.1饑飽失常 過饑——營(yíng)養(yǎng)不足,，氣血虧虛，正氣虛弱

過飽——食傷脾胃,，宿食積滯,，郁而化熱（痢疾，痔瘡）

小兒脾胃功能較弱,，乳食不節(jié),，疳積 刺四縫治療

1.2 飲食無時(shí) 不按規(guī)律進(jìn)食

2飲食不潔

飲食不清潔衛(wèi)生 導(dǎo)致胃腸病變、傳染病,、寄生蟲

3飲食偏嗜

種類偏嗜,，寒熱偏嗜（偏寒損傷脾陽(yáng)致脾胃虛寒 偏熱損傷脾陰致胃熱），五味偏嗜,，偏嗜飲酒,，偏嗜肥甘（肥者內(nèi)熱，甘者中滿）

三 勞逸過度

1 過勞 勞力過度,、勞神過度,、房勞過度

2 過逸 久臥傷氣、久坐傷肉

一是因活動(dòng)不足導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行不暢,、聚濕生痰,，而成氣滯、血瘀,、痰濕內(nèi)阻之癥

二是使脾胃運(yùn)化功能減弱,，氣血化生不足，出現(xiàn)氣血虧虛之癥

三是長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)過少,，陽(yáng)氣不振,，精神不足，出現(xiàn)健忘,、反應(yīng)遲鈍

第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因

病理產(chǎn)物性病因是指繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,，這些產(chǎn)物又成為下一步病變的致病因素，故又稱為繼發(fā)性病因,。有痰飲,、瘀血,、結(jié)石三大類。

一,、痰飲

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,，一般叫稠濁的為痰,，清稀的稱為飲,。

痰飲與水濕、均為陰邪,，皆為水液代謝失常所致,。

痰飲的形成，由于外感六淫,、疫癘之氣,、內(nèi)傷七情、飲食勞逸,、淤血,、結(jié)石導(dǎo)致

痰飲與肺、脾,、腎,、肝、三焦關(guān)系密切,。

痰飲的致病特點(diǎn)

阻滯氣血（氣機(jī),、經(jīng)絡(luò)）

致病廣泛，變化多端（百病多痰作祟,、怪病多痰,。梅核氣——吞之不下、吐之不出）

影響水液代謝（肺脾氣化障礙——腰以上水腫,；脾腎氣化障礙——腰以下水腫）

易擾亂神明（易于蒙蔽神明,，多見滑膩舌苔）

病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng),。（重濁黏滯 中風(fēng)）

二 瘀血

瘀血是指體內(nèi)血液停滯所形成的病理產(chǎn)物,，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢,，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液,。瘀血，又稱蓄血,、惡血,、敗血等。

瘀血的形成因素有

外傷致瘀（跌打損傷,、血出致瘀）

氣虛致瘀（行血無力,，血行遲緩,；統(tǒng)血無力，血溢脈外）

氣滯致瘀（情志致氣滯）

血寒致瘀（血得寒則凝,，溫煦推動(dòng)無力,，血行不暢）

血熱致瘀（煎灼營(yíng)陰、血熱互結(jié),、血粘不暢,、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)形成瘀血；血行過快,、迫血妄行,、 血溢脈外，不能迅速消散）

瘀血的致病特點(diǎn)有 阻滯氣機(jī),、瘀塞經(jīng)脈,、傷及臟腑。

血瘀致病的癥狀特點(diǎn)有

疼痛,，這種疼痛是刺痛,，痛處固定拒按，夜間加重,。

腫塊,，青紫腫脹、固定不移

出血,，血色多紫暗,，或夾有淤塊。

色紫黯,，出現(xiàn)為面部,、爪甲、肌膚,、唇舌發(fā)黯或青紫,。

脈象，細(xì)澀,、沉弦或結(jié)代,。

三 結(jié)石

結(jié)石是指在身體的某些部位形成的砂石或結(jié)塊樣的病理產(chǎn)物。以 肝膽,、膀胱,、腎和胃多常見。

結(jié)石的形成因素

飲食失宜,，嗜食辛辣,，釀成濕熱導(dǎo)致脾失運(yùn)。

情志失常，肝膽氣郁膽汁郁積,。

服藥不當(dāng),，長(zhǎng)期服用鈣、鎂類藥物,。

體質(zhì)差異,，由于先天稟賦之異，以致某些物質(zhì)代謝失常而易形成結(jié)石者,。

結(jié)石的致病特點(diǎn)有

1,、多發(fā)于肝膽，腎,，胃和膀胱等臟腑

2,、阻滯氣機(jī),，損傷脈絡(luò)

3,、梗阻通道，導(dǎo)致疼痛

4,、病程較長(zhǎng),，輕重不一