藥品調(diào)劑及處方差錯的防范

處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核,、調(diào)配,、核對、并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件,。
處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單,。
醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效,、經(jīng)濟的原則,。
處方是重要的醫(yī)療文件，具有法律,、技術(shù)和經(jīng)濟上的意義,。
處方結(jié)構(gòu)：
1,、處方前記
包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、門診或住院病歷號,、處方編號,、科別或病室和床位號、費別,、患者姓名,、性別、年齡,、臨床診斷,、開具日期等，可添列?？埔蟮捻椖?。
2、處方正文
以處方Rp或R標示,，分列藥物名稱,、劑型、規(guī)格,、數(shù)量,、用法用量。
3,、處方后記
醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章,、藥品金額以及審核、調(diào)配,、核對,、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。
處方種類：
處方分為麻醉藥品處方,、第一類精神藥品處方,、第二類精神藥品處方、急診處方,、兒科處方和普通處方（醫(yī)保處方,、自費處方）。
按規(guī)定的格式分別用淡紅色,、淡黃色,、淡綠色和白色紙印刷，并在處方右上角以文字標明,。
處方保存：
處方由調(diào)劑,、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防,、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保管,。
普通處方,、急診處方、兒科處方保存一年,，醫(yī)療用毒性藥品,、第二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年,。
處方保存期滿后,，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防,、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準,、登記備案，方可銷毀,。
 
藥物名稱：
藥物名稱包括通用名,、商品名、專利名,、化學(xué)名,。
1、通用名
是新藥開發(fā)者在新藥申請時向政府主管部門提出的正是名稱,，為列入國家標準的藥品名稱,，又稱為藥品法定名稱,。
包括國際非專利名稱（INN）和中國藥品通用名（CADN）
2,、商品名
是廠商為藥品流通所起的專用名稱，有專利性,。
 
處方調(diào)配一般程序：
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑藥品處方,，配方程序：
收方、審方,、計價,、調(diào)配、包裝標示,、核對,、發(fā)藥。
 
處方差錯防范與處理：
（一）處方差錯內(nèi)容
1,、藥品名稱出現(xiàn)差錯
2,、藥品調(diào)劑或劑量差錯
3、藥品與適應(yīng)癥不符
4,、劑型或給藥途徑差錯
5,、給藥時間差錯
6、療程差錯
7,、藥物配伍禁忌
8,、藥品標識差錯
（二）處方差錯類別
1,、客觀環(huán)境/條件引起的差錯（差錯未發(fā)生）
2、發(fā)生差錯但為發(fā)給患者
3,、發(fā)給患者但未造成傷害
4,、需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防措施或減少傷害
5,、差錯造成患者暫時性傷害
6,、差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間
7、差錯導(dǎo)致患者永久性傷害
8,、差錯導(dǎo)致患者生命垂危
9,、差錯導(dǎo)致患者死亡
（三）處方差錯的原因
1、調(diào)配工作時精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練
2,、選擇藥品錯誤
3,、處方辨認不清
4、縮寫不規(guī)范
5,、藥品名稱相似
6,、藥品外觀相似
（四）處方差錯防范措施
1、正確擺放藥品
品種定點定位,，藥名朝前朝上,，效期遠近分個等基本標準要求。
2,、配方
（1）配方前先讀懂處方上所有藥品名稱,、規(guī)格、數(shù)量,、有疑問不憑空猜測,、可咨詢上級藥師或聯(lián)系處方醫(yī)生
（2）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏剑悦獍l(fā)生混淆
（3）貼服藥簽時再次與處方逐一核對
（4）若核對人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤,、應(yīng)將藥品退回配方人,，并提醒配方人
3、發(fā)藥
（1）確認患者的身份,，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者
（2）對照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法,，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯
（3）對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細說明用法并輔以服藥標簽
（4）在咨詢服務(wù)中確認患者/家屬已了解用藥方法
（五）處方差錯處理原則
1,、建立本單位差錯處理預(yù)案
2,、當患者或護士反應(yīng)藥品差錯時，須立即核對相關(guān)的處方和藥品,；若發(fā)錯了藥品或錯發(fā)了患者,，藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯處理預(yù)案迅速處理并上報部門負責人
3、根據(jù)差錯后果的嚴重程度,，分別采取救助措施
4,、若遇到患者自己用藥不當,、請求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo),，并提供用藥教育
5,、認真總結(jié)經(jīng)驗，對引起差錯的環(huán)節(jié)進行改進,，制定防止再次發(fā)生的措施
6,、參照《中國用藥錯誤管理專家共識》對差錯進行分級，并鼓勵自愿上報,。