小編導(dǎo)讀

膽結(jié)石在中醫(yī)學(xué)里稱之為“膽石癥”。現(xiàn)在大家吃得油膩,，飲酒增多,，飲食不規(guī)律，很多人年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了膽結(jié)石。治療膽結(jié)石,，除了西醫(yī)手術(shù)取石之外,，中藥治療的效果也很好，甚至能不手術(shù)消除膽結(jié)石,?？靵砀S小編看看兩例驗案——

針對膽石癥之病機(jī)，蔡柏教授根據(jù)臨證經(jīng)驗,，對其治療重在“疏導(dǎo)”二字,，若兼有體虛者或病久及虛則兼顧本而扶正，若有誘因而成急癥則重在治標(biāo)而救急,。此為膽石癥治驗大法,。

“疏導(dǎo)”為治療本病之總綱，因肝膽主疏泄,，唯有疏導(dǎo)氣機(jī),，方可恢復(fù)肝膽氣機(jī)升降之出入，使膽汁正常排泄,，斷其病之來源,。而言疏導(dǎo)，總以宣暢氣機(jī)為法,，或疏肝利膽,，或運(yùn)脾化濕，或升清降濁等,，用藥需輕靈活潑,，不可過于苦寒或辛燥，以免敗傷脾胃或者傷及肝血,、肝陰而釀生他變,，若兼有脾胃虛弱則可需健脾益氣，若郁熱傷陰則需養(yǎng)肝陰而固本,。

案一

李某,，男，34歲,。2016年3月21日初診,。

主訴：反復(fù)右側(cè)脅下疼痛半年。

病史：半年前患者開始出現(xiàn)右側(cè)脅下疼痛,，在進(jìn)食油膩食物及飲酒后加重,，平時較少吃早餐，伴口干口苦,，睡眠夢多,，心煩易怒,，胃納較差,，大便爛,，疲乏，面色萎黃,。查肝膽彩超提示膽結(jié)石4mm,。舌淡苔薄白，脈弦,。

蔡柏教授根據(jù)其病史及相關(guān)臨床信息,，考慮為膽石癥所致右側(cè)脅下疼痛，其口干口苦,、心煩易怒為膽腑郁熱,，胃納差而大便爛為脾虛之象，故治療當(dāng)清解膽腑郁熱的同時兼顧脾胃,，擬小柴胡湯加減治療,。

柴胡15g  黃芩10g  炙甘草10g  白術(shù)15g  茯苓20g  黨參15g  雞內(nèi)金20g  郁金15g  生姜４片  紅棗20g  枳殼15g  金錢草20g

二診：患者訴服藥后諸癥改善，右側(cè)脅下疼痛已基本消除,，口干口苦明顯緩解,。再按上方加減治療，前后共服藥40余劑,，后復(fù)查肝膽彩超未見膽結(jié)石,。

【按語】方以柴胡、黃芩配伍,，疏泄肝膽郁熱,，白術(shù)、茯苓,、炙甘草,、黨參合成四君子湯以健脾；生姜,、紅棗配伍,，調(diào)和中焦；枳殼,、金錢草,、郁金、雞內(nèi)金配伍,，利膽排石,。

案二

劉某，男,，48歲,。2018年10月15日初診。

主訴：右腹痛伴厭食半年余。

病史：半年前患者開始出現(xiàn)右腹部疼痛伴厭食,。其從工作開始早餐不規(guī)律,，現(xiàn)無口干口苦，二便正常,，睡眠可,，余無明顯不適。彩超提示膽結(jié)石5mm,。舌淡嫩苔薄白,，脈沉。

擬方：四逆散合四君子湯加減,。

柴胡20g  枳實(shí)15g  白芍15g  炙甘草10g  黨參20g  白術(shù)20g  茯苓30g  生姜4片  紅棗20g  雞內(nèi)金30g  神曲15g  郁金15g

二診：服藥后腹痛改善,，胃納較前明顯緩解。繼續(xù)以該方加減治療20余天,，患者癥狀均明顯改善,，后斷斷續(xù)續(xù)治療兩月余。半年后患者體檢肝膽彩超未見膽結(jié)石,。

【按語】本案患者僅僅腹痛及厭食明顯,，結(jié)合舌脈，考慮為肝膽氣機(jī)郁結(jié)兼脾虛所致,，故用四逆散合四君子湯加減而取效,。結(jié)石之患，難以短期將結(jié)石排出,，需告知患者耐心治療,，較小者有機(jī)會排出，若結(jié)石較大者則較為困難,。

名家經(jīng)驗集

?看過醫(yī)案,，是不是覺得中藥治療膽結(jié)石的效果超乎想象？

?蔡柏教授在書中將膽結(jié)石分為了5中證型,，并給出了不同的主治方,。書中除了膽結(jié)石之外，還系統(tǒng)介紹了蔡柏教授治療多種脾胃肝膽病的經(jīng)驗,，以及調(diào)養(yǎng)攝生方法,。更多臨床經(jīng)驗，歡迎來書中學(xué)習(xí)——