（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》,、《實用中醫(yī)風濕病學》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

連日來,，有不少讀者跟我說，讓我講講和夏季空調(diào)有關的疾病,。

我想說的是,，夏天，人們是離不開空調(diào)的,。不耐空調(diào)的,，只是一小部分人,。

但恰恰是這部分人，成為我們整個社會,，有應該關心的群體。

比如說因為過度貪涼,，過用冷氣,，導致的腰腿疼。

好多年前,，我們看到過這么一張醫(yī)案,。

說的是，有一個女子,，當時27歲,。大概在一個月前，她就不慎著涼了,。

著涼第二天,，她就覺得腿疼。經(jīng)過對癥治療,，很快好轉(zhuǎn),。

可是，從那以后,，她每一次勞累,，或者受涼，腿都會疼痛加劇,。無奈之下,，她再次到醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。

這一次,，醫(yī)院診斷,，為坐骨神經(jīng)痛。西藥用了不少,，無效,。

才27歲，就坐骨神經(jīng)痛,。接下來的大半輩子,，可怎么過？于是,，患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療,。

刻診，見患者脈象沉而細澀,，舌苔白膩,，右側(cè)腰部疼痛,，而且疼痛向臀部、大腿后側(cè),、腘窩處,、小腿外側(cè)放射，如刀刺一般,。細問得知,，以上諸痛，遇寒加重,。

在了解到這些情況以后,，醫(yī)家書方一首。但見——

當歸 15克,，桂枝10克,，白芍30克，細辛5克,，木通10克,，炙甘草5克，制附子15克（先煎20分鐘）,，蘇木15克,，藿香15克，薏苡仁25克,。

所有這些,，水煎服。

結果如何,？患者應用6劑以后,，腰腿疼痛明顯就減輕了。這個時候,，效不更方,，繼續(xù)投用原方。

這一回,，患者喝了4劑,，腰腿疼痛完全消失，行動不受影響,，病情宣告痊愈,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單復述了一遍,。它最初刊載于1993年的《吉林中醫(yī)藥》上,。感興趣的朋友，可以去看一看,。

文老師感覺,，這個醫(yī)案里所反應的問題,，非常典型。因為現(xiàn)實生活中,，的確有很多人,，就是因為受涼受寒，導致腰腿疼痛,，后來被確診為坐骨神經(jīng)痛,。而且，只要遇寒,，就犯病，就加重,。

這個情況,，我們當然要考慮到寒邪。

比如說上文醫(yī)案里這個患者,，她舌苔白膩,。白膩苔，可以主寒,。因為寒邪傷陽,。陽氣無法化散水濕，故而舌苔白膩,。同時,，她還脈沉細澀。這說明什么,？說明血虛血瘀啊,。澀脈，主血瘀,。沉細脈,，主血虛，脈道鼓不起來,。尤其是患者所呈現(xiàn)出的刺痛感,，更能說明血瘀的問題。血瘀作痛,，就是刺痛,。

因此，總體看,，此人的問題在于血虛為本,，加上寒凝血瘀。養(yǎng)血活血,、溫經(jīng)散寒,，是改善病癥的關鍵,。

怎么實現(xiàn)這個目的呢？看看當時醫(yī)家用的配伍——

當歸 15克,，桂枝10克,，白芍30克，細辛5克,，木通10克,，炙甘草5克，制附子15克（先煎20分鐘）,，蘇木15克,，藿香15克，薏苡仁25克,。

這里頭,，你會看到制附子、桂枝,、細辛這樣的溫陽,、散寒、溫經(jīng)之品,。這是在解決寒凝的問題,。

當歸、白芍,，養(yǎng)血活血,，解決血虛血瘀的問題。尤其是白芍,，重用30克,，用于緩急止痛。

在這個基礎上,，以蘇木來活血祛瘀止痛,。用薏苡仁通痹止痛，兼能化利寒濕,。藿香芳香化濕,。

這就是基本的用藥思路。

它總體看,，是當歸四逆湯的化裁應用,。當歸四逆湯的基本構成，是當歸,、桂枝,、白芍、細辛、木通,、大棗,、甘草。它是治療血虛寒凝證的代表方,，文老師講過多次了,。由于上文醫(yī)案里的患者，問題的形成有血虛寒凝的因素,，故而就用它化裁,。

這個過程，還是很容易理解的,。

其實,，這種寒邪凝滯，血虛血瘀的坐骨神經(jīng)痛,，在臨床中十分多見,。不僅秋冬季節(jié)容易犯病，夏天空調(diào)一吹,，也容易犯病。上文醫(yī)案里的方藥,，有值得借鑒的地方,。非專業(yè)讀者，你要在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒,、應用,。其中的制附子，有毒,，必須先煎,。細辛的用量，也要考慮清楚,。一般細辛不過錢,，即3克。但是實際應用中,，不少醫(yī)家在入煎劑的時候,，多用3克以上。這就得因人而異了,。

總之,，當歸四逆湯加減，治療這種寒性的坐骨神經(jīng)痛,，還是比較有效果的,。它是傳統(tǒng)中醫(yī)留給我們的寶貴經(jīng)驗。我們應該細心地繼承,。

好了,，這個事兒,，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀,。