化瘀軟堅(jiān),，消痞腫

輕遣用三棱,、莪術(shù),，重用瓦楞子

甘聚珊 經(jīng)驗(yàn)  

病毒性乙型肝炎病程較長，查體或B超檢查中肝脾均呈不同程度的腫大,，屬中醫(yī)學(xué)中“痞塊”,?！峨y經(jīng)》稱其“狀如腹杯”,，因肝藏血，主流血,，肝氣郁結(jié),，脈絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀,，積久成痞，治宜活血化瘀，軟堅(jiān)為主,。

吾師認(rèn)為肝病日久多系正虛邪戀，遣藥不宜峻猛太過,，若以輕柔之品,，恐難除痼結(jié)積痞,。三棱為血中之氣藥，莪術(shù)為氣中之血藥,，均屬活血化瘀峻猛之輩,，作用擅消積除結(jié)，輕遣之取其氣使消而勿伐,。重用瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，三藥和補(bǔ)氣血相伍用,，療效可靠,。

張某，男,，57歲,，患慢性活動(dòng)性乙型肝炎13年，B超檢查肝肋下約5cm,，時(shí)隱痛不適,，經(jīng)多家醫(yī)院醫(yī)治效果不佳。舌暗紅,，脈沉澀,，形體消瘦，面色灰暗無華,。

診斷：久病正虛邪戀,，瘀結(jié)成積,。

治法：益氣健脾，活血化瘀,。

處方：黃芪,、黃精、雞血藤,、瓦楞子各30g,、三棱、莪術(shù)各8g,、延胡索,、郁金各10g、白芍24g,、三七粉3g（沖服）,、當(dāng)歸15g、甘草6g,、水煎服,。

10劑后，肝區(qū)舒展,，疼痛減輕,，倦怠乏力消失，肝肋下約3.5cm,，上藥連服20劑,，患者精神可，肝區(qū)疼痛消失,，B超肝右肋下1.5cm,，改服大黃蟲丸，12g/次,，烏雞白鳳丸6g/次,，日3次，以鞏固療效,，半年后隨訪,，除HBsAg（＋）外，余均正常,，可從事日常工作,。

單味瓦楞子就是消堅(jiān)散?！兜は姆ā吩?，瓦楞子能消血塊，次消痰積,。凡氣滯血瘀,，以及痰積所致的癥瘕堅(jiān)塊,，用單味瓦楞子，以醋來燒制,，做成丸子,，叫瓦楞子丸,，皆可消之,。

《萬氏家抄方》記載，瓦楞子丸治一切氣血癥瘕,，用瓦楞子燒,，以醋淬，再制成丸子,。

《本草綱目》講它咸味走血而軟堅(jiān),，故瓦楞子能消血塊，軟痰堅(jiān),。

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