文/張洪濤  美國(guó)藥理學(xué)博士，鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》特約專家

核心提要：

1. 由于連日的高溫與密不透風(fēng)的防護(hù)服,，僅媒體報(bào)道的暈倒,、患熱射病的核酸檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員就已多達(dá)近百人。熱射病就是重度中暑,，是在高溫高濕環(huán)境中,，人體無(wú)法正常調(diào)節(jié)體溫導(dǎo)致核心溫度迅速升高超過(guò)40℃，出現(xiàn)驚厥,、昏迷等急癥,，甚至導(dǎo)致死亡。熱射病的致死率超過(guò)新冠,，其導(dǎo)致的腦損傷也是不可逆的,。

2. 核酸檢測(cè)志愿者使用的醫(yī)用防護(hù)服可以全方位防護(hù)人體，阻隔體液,、病毒等穿透,。新加坡國(guó)立大學(xué)研究表明，在大約 35℃ 的氣溫之下,，穿著防護(hù)服一個(gè)小時(shí)后,，人體體感溫度將達(dá)到 64℃。長(zhǎng)時(shí)間身著這種防護(hù)服并暴露在太陽(yáng)下,，醫(yī)護(hù)人員很容易出現(xiàn)呼吸困難,、過(guò)度脫水、面部腫脹等癥狀,，大大增加中暑風(fēng)險(xiǎn),。

3. 根據(jù)科學(xué)研究，新冠病毒在室外陽(yáng)光下只能存活幾分鐘,；而根據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的研究結(jié)果,，常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面存活時(shí)間也僅有一天。而在防護(hù)服被汗水浸濕以后,，其防護(hù)性能實(shí)際上已大大下降,。因此，在室外做核酸檢測(cè)時(shí)沒(méi)有必要使用醫(yī)用防護(hù)服,，我們的防疫政策應(yīng)當(dāng)更加與時(shí)俱進(jìn),。

在38度至44度的超高溫天氣中,，醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服做核酸檢測(cè)是一種什么樣的體驗(yàn)？

7月14日,，江西省南昌縣發(fā)布視頻,，報(bào)道了人民醫(yī)院的護(hù)士謝春華，因?yàn)榇┲雷o(hù)服在38℃的室外天氣下連續(xù)數(shù)天從事核酸檢測(cè)工作,，導(dǎo)致重度中暑,，也就是熱射病。

視頻中,，她躺在搶救室的病床上,，四肢不停地抽搐。據(jù)社交媒體中一位署名白衣山貓的浙江某外科醫(yī)生稱：“這是癲癇發(fā)作癥狀,，說(shuō)明她的腦部已經(jīng)受到了熱損傷,。熱射病病人，即使能夠搶救回來(lái),，病人的腦損傷也是不可逆的,。”

▎當(dāng)天,，廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣石角鎮(zhèn),，一核酸檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)工作人員因高溫突然暈倒中暑

7月4日，陜西岐山縣衛(wèi)健局微信公號(hào)消息,，縣醫(yī)院職工劉麗在核酸采樣時(shí)中暑暈倒,。

7月9日，河南駐馬店一名醫(yī)護(hù)人員在核酸檢測(cè)點(diǎn)中暑……據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，僅媒體報(bào)道的各地的核酸檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員暈倒,，患熱射病的醫(yī)護(hù)人員就多達(dá)百人。

而導(dǎo)致這一結(jié)果的是在38度以上的超高溫下,，穿著密不透風(fēng)的防護(hù)服所致,。

陜西西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院公眾號(hào)發(fā)布的消息稱：醫(yī)護(hù)人員在38℃的熱浪裹挾下，開(kāi)啟了他們“汗蒸”式的核酸采樣模式,。厚重的防護(hù)服密不透風(fēng),，防護(hù)服下的體感溫度達(dá)到了64℃！

近一個(gè)月以來(lái),，超高溫天氣席卷全國(guó),，根據(jù)國(guó)家氣候中心的報(bào)道，已有71個(gè)國(guó)家氣象站的最高氣溫突破歷史記錄，其中河北靈壽（44.2℃）,、藁城（44.1℃）,、正定（44.0℃）和云南鹽津（44.0℃）等多地的每日最高氣溫已經(jīng)突破44℃。

然而,，真正的盛夏三伏天,，從7月16日才開(kāi)始。三伏天是一年中氣溫最高,、潮濕度最高的悶熱天氣，各地將進(jìn)入持續(xù)高溫模式,。一般的三伏天是30天,，但今年卻有40天，屬于“超長(zhǎng)版”,。

今年夏季的高溫天氣,，并不是中國(guó)的特色，在美洲和歐洲也都有熱浪襲擊,。但是,，面對(duì)著高溫天氣，中國(guó)卻面臨著最嚴(yán)峻的影響：因?yàn)橐唤z不茍的抗疫,，中國(guó)的近十多個(gè)省市的疾控防疫人員,、社區(qū)防疫志愿者都需要長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)服；同時(shí)因?yàn)閵W密克戎BA.2 和 BA.5的傳染力大增,，各地不得不加大核酸檢測(cè)的頻次,。

遇到炎炎烈日，排隊(duì)做核酸容易中暑,，這是對(duì)抗疫的“烤”驗(yàn),；但是，穿戴著防護(hù)服的大白們,，因?yàn)樵诹胰障聢?jiān)守的時(shí)間更長(zhǎng),，“烤”驗(yàn)也更艱難。

嚴(yán)重的中暑（“重度中暑”）,，醫(yī)學(xué)上叫做“熱射病”,，患者由于暴露在高溫、高濕環(huán)境中,，人體無(wú)法進(jìn)行正常的體溫調(diào)節(jié),，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃,，會(huì)出現(xiàn)驚厥,、昏迷、多器官動(dòng)能障礙等急性癥狀，在最嚴(yán)重的情況下,，會(huì)導(dǎo)致死亡,。

根據(jù)《寧波市2011-2014年中暑報(bào)告病例流行病學(xué)調(diào)查研究》[1]，在這4年間,，寧波市共報(bào)告中暑病例4415 例, 其中“熱射病”341 例,，占比為7.72%；中暑死亡13 例,，中暑總體病死率0.29%, 其中“熱射病”病死率3.81%,。

根據(jù)衛(wèi)健委所通報(bào)的數(shù)據(jù)，截至2022年7月13日,，內(nèi)陸累計(jì)報(bào)告新冠確診病例22萬(wàn)7030例,，累計(jì)死亡病例5226例，新冠確診病例病死率為2.3%,，低于“熱射病”病死率,。

上海自3月以來(lái)的疫情，總共有65萬(wàn)新冠感染者,，其中絕大部分為無(wú)癥狀者,，感染病死率不到0.1%。目前新冠病死率的下降,，有病毒毒力下降的因素,，也有大規(guī)模疫苗接種后免疫屏障對(duì)重癥、死亡的保護(hù)因素,。從病死率數(shù)據(jù)上看,，奧密克戎感染沒(méi)有中暑致命！

病毒可以傳染,，中暑不會(huì),，但是，“太陽(yáng)底下沒(méi)有新鮮事”,，只要是高溫天氣,，只要不是躲在空調(diào)房里，每個(gè)人都面臨中暑的風(fēng)險(xiǎn),。暴露在陽(yáng)光之下的人,，風(fēng)險(xiǎn)更大！

▎圖/ 7月14日,，上海寶山核酸檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng),，一個(gè)核酸檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員渾身濕透。當(dāng)天氣溫40.6度,。上海已連續(xù)數(shù)天連續(xù)40℃,，熱到全國(guó)第一

新加坡的研究表明：在大約 35℃ 的氣溫之下,，在穿著防護(hù)服一個(gè)小時(shí)之后，人體的體感溫度將達(dá)到 64℃

醫(yī)用防護(hù)服,、隔離衣,、手術(shù)衣都可以廣義地稱為防護(hù)服，但為了防護(hù)新冠病毒,，醫(yī)護(hù),、防疫人員穿著的是醫(yī)用防護(hù)服。

醫(yī)用防護(hù)服能包蓋人體頭部,、軀干至腳踝,，結(jié)合使用面罩、醫(yī)用鞋套,、口罩等個(gè)人防護(hù)用品,，可以360度防護(hù)人體全身部位。在材料上,，醫(yī)用防護(hù)服有抗合成血液穿透性能，可以阻止攜帶病毒的血液,、體液的穿透,；在過(guò)濾性上，醫(yī)用防護(hù)服也能阻止攜帶病毒的飛沫,、氣溶膠的穿透,。醫(yī)用防護(hù)服的這些功能，是隔離衣,、手術(shù)衣所不具有的,，因而才成為嚴(yán)防死守的標(biāo)配。

但是,，防護(hù)服可以防病毒,，但卻不能防中暑！恰恰相反,，防護(hù)服會(huì)大大增加中暑的風(fēng)險(xiǎn),。

新加坡國(guó)立大學(xué)的研究表明，在大約 35℃ 的氣溫之下,，在穿著防護(hù)服一個(gè)小時(shí)之后,，人體的體感溫度將達(dá)到 64℃ [2]。在太陽(yáng)直接暴曬之下,，溫度還可能更高,。

那么高的溫度是個(gè)什么概念？前不久,，河南出現(xiàn)了高溫天氣之后,，地面的溫度最高達(dá)到74℃,。有網(wǎng)友做了個(gè)實(shí)驗(yàn)，將螞蟻扔到滾燙的地面之后,，螞蟻活不過(guò)3秒鐘。對(duì)此,，網(wǎng)友評(píng)論說(shuō)：河南的螞蟻“可難”了,！

“可難”的并不只是河南的螞蟻,，在高溫下做核酸檢測(cè)的大白更是“可難”了！為了嚴(yán)格封死病毒可能入侵的路徑,，大白們防護(hù)服的袖子,、褲腿都要扎緊。網(wǎng)上有視頻顯示,，當(dāng)大白松開(kāi)褲腿之后,，里面的汗水就嘩嘩流出。

夏天本來(lái)就容易中暑,，容易出現(xiàn)熱射病,，防疫、醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服,，長(zhǎng)時(shí)間處于高溫之中,，即便是特殊材料做成，身體也會(huì)容易出現(xiàn)不適,。

早在 21 年20 6 月,，廣州醫(yī)科大學(xué)對(duì) 3658 名醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)卷調(diào)查就顯示，在穿著防護(hù)服后,，80% 的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)大量出汗,，55.2%的醫(yī)務(wù)人員存在呼吸困難，還有 46.8% 的醫(yī)務(wù)人員反映過(guò)度脫水,。此外,，還有面部腫脹（74%）、手浸漬糜爛（56.7%）和視力障礙（49.3%）等等不良事件的出現(xiàn),。[3]

在炎熱的夏天,，即便不是直接在炎日暴曬之下，防護(hù)服所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)也是不容忽視的,。7 月 4 日,，蘇州援無(wú)錫醫(yī)療隊(duì)的一名女護(hù)士，在爬樓為居民做核酸的時(shí)候突然中暑暈倒,。據(jù)報(bào)道,，她當(dāng)日爬樓為 1100 多位居民進(jìn)行了核酸采樣,，幸虧及時(shí)救治降溫，該護(hù)士才避免出現(xiàn)休克,。

醫(yī)用防護(hù)服本來(lái)的使用場(chǎng)景,，是在醫(yī)護(hù)人員救治感染者的時(shí)候,，為了避免接觸病毒，避免將病毒攜帶至院內(nèi),、社區(qū)而導(dǎo)致病毒的擴(kuò)散,。在年2020初武漢疫情的時(shí)候，因?yàn)橐咔橥蝗槐l(fā),，防護(hù)不充分,，很多醫(yī)護(hù)出現(xiàn)了感染。在防護(hù)服供應(yīng)充足之后,，就很少看到醫(yī)護(hù)被感染的報(bào)道,。

在年2020美國(guó)出現(xiàn)疫情之后，因?yàn)闆](méi)有充足的防護(hù)服,，很多醫(yī)護(hù)人員不得不使用垃圾袋自制防護(hù)服。

隨著中國(guó)制造的發(fā)力,，防護(hù)服的使用場(chǎng)景已經(jīng)延伸到了醫(yī)院之外,。在國(guó)際旅行中，防護(hù)服已經(jīng)成為來(lái)自中國(guó)的空乘人員,、旅客的特色,。

過(guò)度的防護(hù),，并非有百利而無(wú)一害。年20203月,，一名從澳大利亞回國(guó)的旅客,，在航班上全程佩戴口罩和手套，并穿著質(zhì)量不錯(cuò)的白色塑料雨衣當(dāng)作防護(hù)服,。在飛機(jī)上,，旅客已經(jīng)出現(xiàn)感覺(jué)到了疲憊和燥熱,。在飛機(jī)抵達(dá)上海后，該旅客剛出艙門就暈倒了,，最后醫(yī)治無(wú)效死亡,。

從“科學(xué)抗疫”的角度，也許需要重新審視或者適時(shí)改變一些場(chǎng) 所,，比如露天室外高溫的環(huán)境中,，是否還有穿戴防護(hù)服的必要性。

早在年20204月,，美國(guó)國(guó)土安全部科學(xué)技術(shù)局的研究就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，在室外陽(yáng)光下,，新冠病毒的半衰期只有幾分鐘,。病毒在室外陽(yáng)光下很快失去活性和感染能力,，所導(dǎo)致的傳染相對(duì)較少,。年20203月，當(dāng)美國(guó)洛杉磯如期舉辦了萬(wàn)人馬拉松比賽之后,，并沒(méi)有出現(xiàn)大規(guī)模的疫情,。

▎圖/這是浙江一家醫(yī)院的外科副主任，拍到的在烈日下穿著藍(lán)衣服的交警和疫情防控人員,。他在社交媒體上發(fā)文稱,，這是給感染性病人做手術(shù)的時(shí)候穿的衣服。這種手術(shù)服有一個(gè)致命的缺陷,，就是穿上后會(huì)感覺(jué)非常悶熱,，不透氣。浙江近期一直在40度左右高溫中,，在高速路的場(chǎng)景中,，只需戴一個(gè)口罩就可防護(hù)病毒侵入,，穿這樣的衣服易中暑，沒(méi)有必要,。

正是因?yàn)樾鹿诓《局饕谑覂?nèi)傳染,，各國(guó)都在強(qiáng)調(diào)室內(nèi)、密閉空間中佩戴口罩的重要性,。

目前,，為了減少傳染的風(fēng)險(xiǎn)，核酸檢測(cè)的場(chǎng)地也選在室外通風(fēng)之處,。但在這樣的場(chǎng)景之中,，是否還有穿戴防護(hù)服的必要性，值得進(jìn)一步探究,。

首先,，與其他國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)的疫情并不嚴(yán)重,，作為一個(gè)人口為14億的國(guó)家,，目前每天最多只有幾百名新增感染。在排隊(duì)做核酸篩查的人群中,，出現(xiàn)攜帶病毒者的機(jī)會(huì)非常低,。也可以逆向思考一下，如果真出現(xiàn)了大量的感染者,，真需要穿戴防護(hù)服,，那么也不應(yīng)該只是防疫人員穿戴，所有參加核酸檢測(cè)的人員都應(yīng)該穿戴,。

其次,，即便篩查人群中有攜帶病毒者，排放到空氣中的病毒會(huì)附著在防護(hù)服上,，那么在高達(dá)40多度的陽(yáng)光照射之下,，也被消毒了,。完全沒(méi)有必要使用全密閉,、容易導(dǎo)致中暑的防護(hù)服，最多只需要簡(jiǎn)便,、透氣的隔離服,，配合口罩、常規(guī)的衛(wèi)生操作即可達(dá)到防護(hù)效果,。

需要指出的是,，即便病毒在陽(yáng)光下死去了，如果做核酸檢測(cè),，還是能查到陽(yáng)性,。所以,，環(huán)境中檢測(cè)出陽(yáng)性，并不是需要穿戴防護(hù)服的理由,。

不僅如此,，因?yàn)楦邷兀雷o(hù)服往往都被汗水浸濕,，防護(hù)性能實(shí)際上已經(jīng)大大下降,。

7月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化進(jìn)口物品新冠肺炎疫情防控工作的通知》,要求各地不再對(duì)進(jìn)口非冷鏈物品進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè),。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口非冷鏈物品,，甚至不需要實(shí)施預(yù)防性消毒。《通知》中指出,，“最新研究結(jié)果顯示,，常溫條件下新冠病毒在大部分物品表面存活時(shí)間短，1天內(nèi)全部失活,。”

《通知》中沒(méi)有解釋這個(gè)最新研究結(jié)果是什么時(shí)間獲得的,，但目前正式發(fā)文通過(guò)，表明指導(dǎo)抗疫的思路發(fā)生了改變,。

衛(wèi)健委的新規(guī)定,，實(shí)際上是科學(xué)抗疫的實(shí)施，不但不會(huì)導(dǎo)致疫情大規(guī)模爆發(fā),，也可以減少不必要的抗疫成本,。

▎圖/據(jù)7月16日最新消息，為防止醫(yī)務(wù)人員中暑,，南昌市采取了防暑降溫措施：室外采樣人員不再穿防護(hù)服采樣,，而是改穿一次性隔離衣；采樣地點(diǎn)盡可能安排在蔭涼處,，避免陽(yáng)光直射,；采樣人員一小時(shí)換崗，并通過(guò)安置制冷機(jī),、風(fēng)扇,、冰塊放在醫(yī)務(wù)人員周圍幫助降溫，采樣點(diǎn)配備藿香正氣水等防暑藥品和生活物資,，全力保障核酸采樣醫(yī)務(wù)人員的安全健康

隨著群體免疫的建立,、病毒毒力的下降，我們需要更多的與時(shí)俱進(jìn)的抗疫措施,！期待有一天,，衛(wèi)健委針對(duì)防護(hù)服的使用給出高溫條件下具體的科學(xué)指導(dǎo)。

2.Yang J, Zhang X, Koh J J, et al. Reversible Hydration Composite Films for Evaporative Perspiration Control and Heat Stress Management. Small 2022; 18: 2107636.

3.Zhu Y, Qiao S, Wu W, et al. Thermal discomfort caused by personal protective equipment in healthcare workers during the delta COVID-19 pandemic in Guangzhou, China: A case study. Case Studies in Thermal Engineering 2022; 34: 101971.