導(dǎo)讀：

一藥一方：只有“唯一大方向”

劉觀濤

很多中醫(yī)學(xué)子,、臨床醫(yī)生，都會在學(xué)醫(yī),、行醫(yī)一段時間之后,，面臨“瓶頸期”：

辨證論治也算絲絲入扣，但碰到寒熱錯雜,、虛實(shí)交織,、病機(jī)繁雜的時候，就難以分清“唯一大方向”,。

即便是經(jīng)方大家曹穎甫先生,，其實(shí)也面臨著中醫(yī)學(xué)子共同的迷茫與困惑：

在《經(jīng)方實(shí)驗錄》里有這樣一則曹穎甫親手診治其女兒頭痛的醫(yī)案。

曹穎甫的女兒若華,，忽病頭痛,，干嘔。服“吳茱萸湯”,，痛益甚,，眠則稍輕，坐則滿頭劇痛,，咳嗽引腹中痛,，按之，則益不可忍,，身無熱,，脈微弱，但惡見火光,，口中燥,。

改服“大承氣湯”，服后約三小時,，即下,，所下非燥矢，蓋水濁也,，而恙乃悉除,，不須再診。

即便身為經(jīng)方大家,，曹穎甫在診治女兒頭痛的過程中,，仍然要面臨“難分難辨”的迷茫與困惑,。

根據(jù)《傷寒論》第378條：“干嘔，吐涎沫,，頭痛者,，吳茱萸湯主之”。水濁之證,，頭痛,，干嘔，辨證多么絲絲入扣,？為什么處以吳茱萸湯而病反加?。?/strong>

吳茱萸湯與大承氣湯在診斷上的清晰區(qū)別何在呢,？

正如同“東西南北”是道路的唯一大方向,，中藥、方劑除了常規(guī)辨證的“虛實(shí)寒熱,、氣血津液,、表里上下、臟腑經(jīng)絡(luò)”之外,，還需要分辨類似“東西南北大方向”,，比如：陰陽盛衰、六經(jīng),、三焦,、衛(wèi)氣營血、五行五臟等,?！饵S帝內(nèi)經(jīng) · 素問》對整體宏觀辨證的“唯一大方向”如此闡釋：“一人之氣，病在一臟也,。若言三臟俱行,，不在法也”。

那么,，陰陽盛衰如何診斷呢,？本書作者陳建國在其另一本著作《仲景陰陽脈法》中，發(fā)現(xiàn)并提煉了陰陽盛衰,、左右虛實(shí)的脈診方法：在雙手的寸口脈中,，左脈更實(shí)則為陰盛（方向為降，治以升法,，如吳茱萸湯證）,，右脈更實(shí)則為陽盛（方向為升，治以降法,，如大承氣湯證）,?；氐讲芊f甫先生的這個案例，我們可以反推：患者雖然整體看似表現(xiàn)為“脈微弱”,，但一定在右手的關(guān)部或者尺部沉取是超過正常的有力，故病機(jī)為陽盛而非陰盛,，治療的“唯一大方向”為“降法”而非“升法”,。

一升一降，方向迥異,。方如此,，藥亦如此。

本書作者所發(fā)現(xiàn)的學(xué)術(shù)體系,，為“唯一大方向”的分辨,，提供了相對容易操作的“火眼金睛”。

為了讓廣大讀者更方便理解和應(yīng)用“陰陽盛衰理法方藥”,，我們特邀請陳建國以“陰陽盛衰,、升降治法”的角度，解讀《神農(nóng)本草經(jīng)》的常用藥證,，以便讀者更加靈活,、便捷、有效地掌握經(jīng)方與時方的應(yīng)用,，在辨別“唯一大方向”（陰陽盛衰,、六經(jīng)、三焦,、衛(wèi)氣營血,、五行五臟等）之時，擁有更加宏觀,、整體,、明晰的視野。

讓我們反復(fù)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,，通過認(rèn)識《神農(nóng)升降藥法》,，幫助我們進(jìn)一步領(lǐng)會《仲景陰陽脈法》對“唯一大方向”的準(zhǔn)確判斷。

劉觀濤

2021年5月11日

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