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失眠癥，吃艾司唑侖還是佐匹克??？抑郁癥，吃帕羅西汀還是氟哌噻噸美利曲辛,？ 艾司唑侖為短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜,、催眠和抗焦慮藥，其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝西泮強(qiáng)2.4-4倍,。艾司唑侖作用于苯二氮卓受體，加強(qiáng)中樞神經(jīng)GABA受體作用,，影響邊緣系統(tǒng)功能而抗焦慮,。可明顯縮短或取消非快速眼動(dòng)睡眠第四期,，阻滯對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活,，對(duì)人有鎮(zhèn)靜催眠作用。艾司唑侖具有廣譜抗驚厥作用,，對(duì)癲癇大,、小發(fā)作有一定療效。適用于各種類型的失眠,，如難以入睡,、夜間多夢(mèng)或早醒等,，催眠作用強(qiáng)，口服后20-60分鐘可入睡,，維持5小時(shí),。用于焦慮、緊張,、恐懼及癲癇大,、小發(fā)作，也可用于術(shù)前鎮(zhèn)靜,。 佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類第三代催眠藥,，是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）受體激動(dòng)劑，其結(jié)構(gòu)與苯二氮?類不同,，與苯二氮卓類有相同的受體結(jié)合部位,，但作用于不同區(qū)域。佐匹克隆作用迅速,，與苯二氮?類相比作用更強(qiáng),，具有鎮(zhèn)靜、催眠,、抗焦慮,、肌肉松弛和抗驚厥作用。適用于各種原因引起的失眠癥,，尤其適用于不能耐受次日殘留作用的患者,。 與艾司唑侖相比，佐匹克隆起效較快,，作用時(shí)間相對(duì)較短,，適用于入睡困難和睡眠維持障礙的失眠癥患者。與佐匹克隆相比,，艾司唑侖起效較慢,，作用時(shí)間較長(zhǎng)，抗焦慮,、抗癲癇,、抗驚厥作用較強(qiáng)，適用于入睡困難和睡眠維持障礙的失眠癥患者,，是入睡困難患者的首選藥物,，并可用于抗焦慮和抗癲癇，尤其適用于伴有焦慮癥的失眠癥患者,。 對(duì)于入睡困難的失眠癥患者,，應(yīng)首選艾司唑侖，療效確切,，起效快,，可縮短入睡潛伏期,，半衰期較長(zhǎng)，可增加總睡眠時(shí)間,，減少夜間覺醒次數(shù),，提高睡眠質(zhì)量，但艾司唑侖的睡眠恢復(fù)感較差,，容易引起白天困倦,，影響工作和學(xué)習(xí)，故艾司唑侖一般小劑量起始,，如果效果不佳,，可以更換為佐匹克隆，對(duì)正常睡眠影響小,，無日間殘留作用,，安全性更好。 帕羅西汀是臨床上常用的一線抗抑郁藥,，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過選擇性抑制5-羥色胺的再攝取,，增加突出間隙5-羥色胺濃度,，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用,。帕羅西汀對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制作用很弱,，與膽堿受體、組胺受體,、腎上腺素受體幾乎無親和力,，所以不良反應(yīng)較少，適用于抑郁癥,、強(qiáng)迫癥,、驚恐障礙、社交恐懼癥或社交焦慮癥,。 氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方制劑,，其中氟哌噻噸屬于噻噸類抗精神病藥，通過阻斷腦內(nèi)多巴胺D2受體而起抗精神病作用,，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛屬于三環(huán)類抗抑郁劑,，具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)再吸收的作用,，可使突出間隙5-羥色胺和去甲腎上腺素濃度增加而起抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用弱,。二者合用可提高腦內(nèi)突出間隙多巴胺,、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量,，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，有抗抑郁,、抗焦慮和興奮作用,。適用于輕、中度抑郁癥和焦慮癥,。 帕羅西汀是一種強(qiáng)效抗抑郁藥,，適用于各種不同嚴(yán)重程度的抑郁癥，連續(xù)服用可明顯改善抑郁癥狀,，使患者重拾對(duì)生活的向往,，氟哌噻噸美利曲辛抗抑郁作用較弱，只能用于輕,、中度的抑郁癥,，目前在臨床上主要用于治療焦慮癥。因此,，抑郁癥應(yīng)首選帕羅西汀,。 |
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