|
李先生今年46歲,，前段時間忽然出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，并且總?cè)滩蛔∪?/span>抓撓,，一開始并沒有引起他的重視,，只是以為自己不小心被什么小蟲咬了，但這樣過了一星期還是沒有好,。  于是李先生去醫(yī)院皮膚科看醫(yī)生,，皮膚科沒有篩查出具體原因，于是轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科檢查,，靜脈血檢查顯示空腹血糖6.8mm/L,，又于餐后兩小時測李先生指血糖為9mmol/L，屬于高血糖的范圍,。 醫(yī)生看了輔助檢查的結(jié)果,，詢問李先生后得知他近期并無體重下降的情況，除了皮膚瘙癢也沒有其他癥狀,，目前看來李先生發(fā)生了高血糖,，屬于糖尿病前期,，但還不能確診為糖尿病，應(yīng)持續(xù)觀察病情,。 于是醫(yī)生為李先生開了一些降糖藥并囑咐他買個血糖儀在家里監(jiān)測三餐前和睡前的空腹血糖并記錄,，以方便下次復(fù)查時更好地診斷。  走出醫(yī)院后，李先生越想越奇怪,，明明自己只是皮膚瘙癢，怎么就成了高血糖了呢,？ 要搞清楚皮膚瘙癢與高血糖之間的關(guān)系，就得從源頭高血糖著手,，我們先來了解一下什么是高血糖,。 一,、什么是高血糖 所謂血糖是指我們?nèi)梭w血液中主要含有一種叫葡萄糖的糖分,，它機(jī)體各組織細(xì)胞的能量來源，對人體維持正常的代謝和活動起著重要作用,。 正常平衡狀態(tài)下血糖值為3.9-6.1mm/L,。 高血糖是指空腹血糖大于6.1mmol/L或者餐后2小時血糖高于7.8mmol/L,。 而伴隨高血糖的疾病便是糖尿病，糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征,。 如果患者有長期的高血糖并伴隨“三多一少”癥狀即多飲,、多食、多尿,、體重減輕即可診斷為糖尿病,。  要知道糖尿病是不能被徹底治愈的，對于高血糖也只能長期服藥控制,，并且高血糖對身體各組織系統(tǒng)都有多方面的不良影響,。 正如本病例的李先生出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況便是皮膚受影響后的癥狀之一。所以當(dāng)我們皮膚出現(xiàn)異常時,，一定要警惕自己是否有高血糖,，及時測血糖或到醫(yī)院進(jìn)行血檢。 通過識別皮膚癥狀可以幫助我們預(yù)測高血糖,，那么除了本案例中的皮膚瘙癢癥狀,，高血糖還會對皮膚產(chǎn)生哪些影響呢？我們來進(jìn)一步了解一下,。 二,、高血糖出現(xiàn)時，皮膚會有哪些變化,？ 皮膚作為人體最大的器官,，由表皮和真皮兩層組成，并且還有毛發(fā),、汗腺,、脂肪等附屬物，具有保護(hù),、感覺,、分泌、排泄等功能,。 而高血糖導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂在人體體表的皮膚預(yù)警是最直觀的,。 高血糖對皮膚的影響主要體現(xiàn)在以下三個方面，我們來了解一下具體是哪些皮膚表現(xiàn)預(yù)測可能有高血糖存在,。  1,、皮膚瘙癢 高血糖對皮膚的影響首先表現(xiàn)在皮膚瘙癢上。高血糖會造成人體代謝功能紊亂,，進(jìn)一步表現(xiàn)為葡萄糖得不到實(shí)際地利用,，這會導(dǎo)致汗腺分泌異常。 在皮膚排泄汗液時會排出含糖量高的汗液和身體內(nèi)部雜質(zhì),，這些都會加大對皮膚的刺激而引起皮膚瘙癢,。 同時持續(xù)的高血糖導(dǎo)致的山梨醇旁路代謝紊亂以及神經(jīng)遞質(zhì)異常分泌還會影響外周神經(jīng)病變，這主要表現(xiàn)為感覺過敏或異常,，這也是造成皮膚麻木、瘙癢的原因之一,。 另外出現(xiàn)瘙癢后受煩躁情緒的影響,，加之環(huán)境、衣物,、被褥等外界因素干擾,，可能會進(jìn)一步加重皮膚瘙癢情況。  這種皮膚瘙癢通常是陣發(fā)性的,，而且白天的癥狀比晚上重,，這可能與白天活動較晚上劇烈，身體代謝比較快有關(guān),。而受感覺異常的影響,，皮膚疼痛感可能減弱，患者通常會反復(fù)抓撓皮膚瘙癢的某一部位,，并且因痛感不明顯而難以控制合適的力度,，等反應(yīng)過來時皮膚很可能被抓破。 偏偏皮膚瘙癢癥狀又非常的頑固,，在不采取措施的情況下往往反復(fù)出現(xiàn),。 所以出現(xiàn)皮膚瘙癢時，我們要以良好的心態(tài)面對,，堅(jiān)持不去抓撓,，避免造成皮膚破潰。 洗澡時也不要洗太熱的水,，避免進(jìn)一步刺激,。同時要穿干凈合適的棉布衣服,，提高舒適度。最重要的是及時就醫(yī),，根據(jù)癥狀和醫(yī)生指導(dǎo)正確服藥,，也可以使用一些皮膚軟膏。  2,、皮膚感染 其次,，高血糖還會引起皮膚感染。由于高血糖患者不能充分利用葡萄糖,，組織和細(xì)胞所需能量不能正常供應(yīng),，這會造成機(jī)體的免疫力下降。這就導(dǎo)致容易并發(fā)真菌,、細(xì)菌和病毒感染,，從而引發(fā)各種感染性皮膚病。 高血糖患者常見的細(xì)菌感染為葡萄球菌感染,。經(jīng)常受摩擦和潮濕的部位最易受到細(xì)菌侵襲,，容易產(chǎn)生毛囊感染，如頸部,、腹股溝等,。 真菌感染主要是念珠菌和皮膚癬菌感染。相比其他患者,，女性的陰道,、腹股溝等部位最易受念珠菌侵襲，患者比較明顯的感覺就是外陰瘙癢,。 最易受皮膚癬菌感染的部位通常是腹股溝,、手足、頭部等部位,。真菌感染嚴(yán)重時不僅會引起皮膚瘙癢,，還會引起皮膚紅斑、水泡,。  病毒感染方面,，高血糖患者最易受帶狀皰疹病毒侵襲，特別是熬夜,、疲勞的患者,，加之高血糖所致的抵抗力較差,，所以更易受病毒感染。感染部位通常在腰部,，因而帶狀皰疹病毒感染又俗稱“纏腰丹”,。它主要表現(xiàn)為腰部有紅斑并有小水泡，同時由于皰疹主要沿神經(jīng)走向,，還會引起明顯的神經(jīng)痛,，患者會感覺到劇烈的針刺樣、刀割樣疼痛,。 出現(xiàn)皮膚感染的情況時應(yīng)及時就醫(yī),，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用抗生素對癥處理，最重要的是診斷病情,，降低血糖,，提高抵抗力。  3,、腳部皮膚干裂、潰瘍 同時,，高血糖還可能導(dǎo)致腳部皮膚的干裂,、潰瘍。由于機(jī)體處于高血糖水平時,，機(jī)體的晶體滲透壓失衡,，機(jī)體水分會慢性丟失，造成皮膚干燥,，出現(xiàn)干燥或剝落的情況,。 同時，由于構(gòu)成基底膜和血管壁的主要成分膠原蛋白在高血糖的條件下易發(fā)生糖化反應(yīng)從而引起微血管的變化,，使微循環(huán)障礙,，長期持續(xù)的高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致大血管的病變,，使下肢局部缺血,。并且腳部處于身體遠(yuǎn)端，距離心臟較遠(yuǎn),，更易導(dǎo)致缺血,。而在足部皮膚干裂瘙癢的情況下，足部供血不足,，營養(yǎng)缺乏,，就容易引起傷口難以愈合,，嚴(yán)重時還可能造成壞疽。 出現(xiàn)這種情況時可以多喝水來緩解皮膚干燥情況,，同時不要抓撓破壞傷口,，及時就醫(yī)。  綜上所述,，出現(xiàn)以上皮膚感染問題時應(yīng)警惕是否為高血糖的表現(xiàn),，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行血檢，及時診斷病因,，對癥處理,。 同時注意自身的皮膚護(hù)理，在洗澡時控制好水溫37℃-40℃為宜,，不宜過熱刺激皮膚,，并且選用中性溫和的肥皂或沐浴液。 另外可以適當(dāng)擦拭溫和的潤膚霜來軟化皮膚,，減輕瘙癢癥狀,。還要多喝水來補(bǔ)充機(jī)體需要。 三,、高血糖的其他不良影響高血糖除了對皮膚方面有極大影響,，還對其他組織器官和系統(tǒng)有不良影響。 主要表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng),、免疫系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害。 在循環(huán)系統(tǒng)方面,，高血糖導(dǎo)致血液中的含糖量增加,，血液的黏稠度隨之增加，血小板聚集,，同時受血脂的影響,，會使血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓,。 同時脂質(zhì)的過氧化物更易在血管壁附著,，血管壁變厚使血流量變小變慢或堵塞血管，最終導(dǎo)致循環(huán)障礙，肢體局部缺血,。 另外,，血管壁中的葡萄糖會刺激血管平滑肌對交感神經(jīng)的反應(yīng)，這又導(dǎo)致血壓升高,，存在嚴(yán)重的心血管疾病潛在風(fēng)險,。 在免疫系統(tǒng)方面，由于高血糖是糖代謝紊亂,，而機(jī)體的代謝平衡主要由脂質(zhì)代謝,、糖代謝、蛋白代謝組成,，一方面的紊亂會牽動總體代謝的紊亂,，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不足，抵抗力下降,，免疫力變差,，更易受疾病侵襲。 在神經(jīng)系統(tǒng)方面,，血糖上升會使神經(jīng)系統(tǒng)的糖堆積過多,，超過系統(tǒng)負(fù)荷，加之循環(huán)系統(tǒng)供血不足而使神經(jīng)細(xì)胞缺血,，就會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的障礙性變化以及營養(yǎng)不良,，從而引起相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 既然高血糖的危害如此之多,，那我們應(yīng)該采取怎樣的措施進(jìn)行預(yù)防呢？ 四,、高血糖預(yù)防高血糖的預(yù)防主要從合理膳食,、運(yùn)動鍛煉、情緒調(diào)整三方面著手,。 預(yù)防高血糖首先注意合理膳食,。 堅(jiān)持少食多餐的原則，切忌暴飲暴食,，有利于身體均衡吸收和消化營養(yǎng),。 同時避免攝入含糖量高的食物，可以食用血糖生成指數(shù)較低以及有降糖作用的食物,。 我們還要保持良好的作息習(xí)慣,，早睡早起不熬夜,，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉。 運(yùn)動可以增加骨骼肌轉(zhuǎn)運(yùn)和利用葡萄糖的能力,，并且促進(jìn)脂肪分解,，幫助我們控制體重，這都有利于防止血糖升高,。 建議每天進(jìn)行一些有氧運(yùn)動如慢跑,、瑜伽、太極拳等,。 我們還要注意調(diào)節(jié)自身情緒,，保持良好的情緒有利于機(jī)體的穩(wěn)定與平衡。 另外還要注意戒煙限酒,，因?yàn)槟峁哦『途凭紩寡钱a(chǎn)生波動,。 總之我們要以良好的心態(tài)和健康的生活方式來保持自身的健康。 從本病例中的李先生發(fā)生皮膚瘙癢而檢查出高血糖這一事件出發(fā),，我們進(jìn)一步討論了解到皮膚瘙癢,、皮膚感染以及腳部皮膚干裂、潰瘍都可能是高血糖的信號,。 這三大信號出現(xiàn)時我們不能像李先生一開始一樣去忽略它,，而應(yīng)該及時進(jìn)行血糖自我監(jiān)測或到醫(yī)院進(jìn)行血檢，及時明晰病情,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。 高血糖對我們的身體有極大的危害,，在日常生活中我們要從合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,、戒煙限酒等方面進(jìn)行預(yù)防,，相信健康的生活方式和積極的心態(tài)一定是預(yù)防疾病的良好途徑。 參考文獻(xiàn)：
|
|
|
