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抗過敏藥物通常指抗組胺 H1 受體藥物,，其在治療兒童過敏性疾病,、緩解臨床癥狀方面效果確切,，且安全性較好,。
筆者參考《抗組胺 H1 受體藥在兒童常見過敏性疾病中應(yīng)用的專家共識(shí)》（文末可閱讀原文）解答關(guān)于蕁麻疹、特異性皮炎,、過敏性鼻炎,、過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘治療中的抗組胺 H1 受體藥物使用問題,。 第二代抗組胺藥物因其具有親脂性低、鎮(zhèn)靜作用小,、幾乎無抗膽堿作用的優(yōu)點(diǎn),，而成為兒童用藥的首選,。長(zhǎng)期使用氯雷他定安全性良好：- 針對(duì) 412 例 12～30 月齡患兒為期 24 個(gè)月的多中心,、雙盲、隨機(jī),、安慰劑對(duì)照研究,，結(jié)果顯示，氯雷他定與安慰劑相比,，包括嗜睡在內(nèi)的不良事件差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
- 過敏反應(yīng)會(huì)降低兒童的學(xué)習(xí)能力，氯雷他定治療能夠減輕這種影響作用,，而苯海拉明則加重該影響,。
雖然多數(shù)第二代抗組胺藥藥品說明書提示只能用于 ≥ 2 歲兒童，但是《抗組胺藥在皮膚科應(yīng)用專家共識(shí)》指出：1～2 歲幼兒應(yīng)用氯雷他定糖漿,，＞6 個(gè)月幼兒使用西替利嗪及氯雷他定是安全的,。而＜6 個(gè)月嬰兒使用確實(shí)缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2,、特應(yīng)性皮炎（AD）都要使用抗組胺藥物嗎,？ 并非如此，AD 發(fā)病中涉及的炎癥介質(zhì)較多,，組胺只是其中一部分,。抗組胺藥物主要對(duì)有蕁麻疹癥狀或過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎的患者療效較好,，對(duì)重度 AD 患兒的瘙癢癥狀療效欠佳,。
氯雷他定、西替利嗪或非索非那定緩解瘙癢的使用不超過 1 周,，非索非那定 60 mg 和鹽酸奧洛他定（5 mg,，每天 2 次）有一定的緩解瘙癢的作用，而 2～4 倍劑量的西替利嗪緩解瘙癢主要還是由于其鎮(zhèn)靜作用,。借助第一代抗組胺藥物的鎮(zhèn)靜嗜睡作用,，短期間斷性使用對(duì) AD 急性發(fā)作時(shí)搔抓加重具有較好的緩解作用。
通常而言,，抗組胺藥是安全的,，可以長(zhǎng)期使用。推薦第一代抗組胺藥短期間斷性用于因瘙癢,、搔抓而睡眠缺失的患兒,；第二代抗組胺藥用于伴發(fā)蕁麻疹或其他特應(yīng)性癥狀（如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等）的患兒,。不推薦 2 種或 2 種以上抗組胺藥聯(lián)合使用,。「特應(yīng)性皮炎」完整診療、用藥內(nèi)容3,、過敏性鼻炎（AR）何時(shí)選鼻用抗組胺藥,？第二代抗組胺藥物是 AR 臨床指南的推薦一線用藥。目前,，臨床上兒童 AR 常用的口服二代抗組胺藥物為氯雷他定及西替利嗪,。第二代抗組胺藥優(yōu)點(diǎn)是起效快、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),。能有效地改善鼻癢,、噴嚏和流涕等 AR 的癥狀，對(duì)合并眼部癥狀也有效,，但對(duì)鼻塞癥狀改善有限,。鼻用抗組胺藥的效果與第二代口服抗組胺藥相當(dāng)，在鼻塞癥狀的緩解上可能優(yōu)于第二代口服抗組胺藥,。第二代口服抗組胺藥不能有效控制的患兒,，鼻用抗組胺藥可能有效。鼻用抗組胺藥在用藥后 15～30 min 即起效,，相比口服抗組胺藥能更快起效,。鼻用抗組胺藥的快速,、高效的優(yōu)勢(shì)可能與局部給藥可以在病變部位獲得更高的藥物濃度，更快和更直接地作用于病變局部的靶細(xì)胞有關(guān),。臨床上鼻用抗組胺藥主要包括氮卓斯汀,、左卡巴斯汀和奧洛他定等，因其局部作用強(qiáng),，可按需使用,。- 鹽酸左卡巴斯汀常規(guī)每日 2 次，每側(cè)鼻孔 2 噴,。
- 大于 6 歲的患兒建議使用鹽酸氮卓斯汀，早晚各 1 次,，每次每側(cè) 1 噴（相當(dāng)于每日 0.56 mg）,。
「過敏性鼻炎（兒童）」完整診療,、用藥內(nèi)容4,、過敏性結(jié)膜炎（AC）治療藥物是局部使用還是口服？治療 AC 以局部用藥為主,，常用局部抗組胺藥滴眼液有富馬酸依美斯汀滴眼液,，1 日 2 次，連續(xù)用藥 2 周以上,。可以快速緩解眼部癥狀,，是過敏性結(jié)膜炎的推薦用藥。抗組胺藥多與其他藥物聯(lián)合使用,，聯(lián)合治療的臨床療效均優(yōu)于抗組胺藥單獨(dú)治療,。如果有眼外癥狀，可以口服抗組胺藥,。常用口服藥物有西替利嗪,、氯雷他定等,。在全身使用氯雷他定的基礎(chǔ)上給予雙氯芬酸鈉眼液滴眼,，可以更好地緩解 AC 患者的臨床癥狀和體征，提高治療效果,，而且給藥方便,，是一種有效的治療方案。局部使用奧洛他定聯(lián)合口服氯雷他定治療季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的療效優(yōu)于單藥,，用藥 20 min 后即可有效緩解眼癢,、眼紅癥狀，改善患者生活質(zhì)量,。「過敏性結(jié)膜炎」完整診療,、用藥內(nèi)容抗組胺藥物不是兒童哮喘的一線用藥,，但抗組胺藥物可以提高支氣管收縮的閾值,，還能舒張支氣管，這些效應(yīng)均為劑量依賴性的,。抗組胺藥物對(duì)嚴(yán)重持續(xù)哮喘并無明顯療效,，對(duì)中度持續(xù)哮喘的效果常需要將抗組胺藥物的劑量提高至 2～3 倍，因此在獲得療效的同時(shí)須關(guān)注其副反應(yīng),。對(duì) 15 歲以上兒童慢性哮喘,，抗組胺藥物氯雷他定 20 mg/d 和白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉 10 mg 聯(lián)合應(yīng)用 2 周可以提高臨床療效，更好地改善肺功能,。由于抗組胺藥物對(duì)過敏性鼻炎的明確作用,，抗組胺藥物如氯雷他定尤其適用于輕度季節(jié)性哮喘合并過敏性鼻炎的患者，常規(guī)劑量抗組胺藥物對(duì)鼻炎癥狀的緩解有助于哮喘癥狀的改善,。氯雷他定可顯著減輕兒童因運(yùn)動(dòng)引起的支氣管哮喘的癥狀,。此外，與單用布地奈德相比,，氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的療效更好,。「支氣管哮喘（兒童）」完整診療、用藥內(nèi)容
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