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美國(guó)心臟協(xié)會(huì)于2022年6月份發(fā)布了最新的心血管健康評(píng)估指南，適用于 2 歲及以上的任何人,。在更新前名為L(zhǎng)ife’s Simple 7?,，如今已經(jīng)叫做Life’s Essential 8?。從7項(xiàng)指標(biāo)到8項(xiàng)指標(biāo),，除了對(duì)舊有的指標(biāo)做了部分更新外,，主要增加了對(duì)睡眠的要求。也就是說(shuō),，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)認(rèn)為成人每天睡眠保持在7～9小時(shí)有助于心血管健康（兒童視年齡而定,，具體見(jiàn)下文）,。 
心血管疾病是美國(guó)和全球的第一大死亡原因。根據(jù)該協(xié)會(huì)的 2022 年心臟病和中風(fēng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更新,，美國(guó)約有 1.215 億人患有高血壓,，1 億人患有肥胖癥，超過(guò) 2800 萬(wàn)人患有 2 型糖尿病,，只有四分之一的成年人報(bào)告說(shuō)完成了體育鍛煉美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的《美國(guó)人體育活動(dòng)指南》第 2 版中推薦的運(yùn)動(dòng),。過(guò)去二十年的各種研究表明，超過(guò) 80% 的心血管事件可以通過(guò)健康的生活方式和對(duì)已知心血管危險(xiǎn)因素的管理來(lái)預(yù)防,。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席唐納德-勞埃德-瓊斯說(shuō)：“睡眠時(shí)間的新指標(biāo)反映了最新的研究結(jié)果：睡眠影響整體健康,，擁有更健康睡眠模式的人更有效地管理健康因素，如體重,、血壓或患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。” ,，他領(lǐng)導(dǎo)咨詢(xún)和編寫(xiě)（標(biāo)準(zhǔn)/指南）小組,，是預(yù)防醫(yī)學(xué)系主任，是位于芝加哥的西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院 Eileen M. Foell 心臟研究中心,、預(yù)防醫(yī)學(xué)和兒科教授,。“此外,，測(cè)量睡眠方法的進(jìn)步,，例如使用可穿戴設(shè)備，現(xiàn)在讓人們能夠可靠地,、定期地監(jiān)測(cè)他們?cè)诩抑械乃吡?xí)慣,。”該協(xié)會(huì)于 2010 年首次定義了心血管健康的 7 個(gè)指標(biāo),，以確定推動(dòng)最佳心臟和大腦健康的特定健康行為和健康因素,。
2017 年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席咨詢(xún)中定義了與心血管健康相關(guān)的大腦健康。在該協(xié)會(huì) 2021 年 1 月關(guān)于身心互動(dòng)聯(lián)系的科學(xué)聲明中,，睡眠被進(jìn)一步確認(rèn)為最佳心血管健康的重要組成部分,。兩篇論文的發(fā)現(xiàn)都被納入 Life’s Essential 8?。經(jīng)過(guò) 12 年和 2,400 多篇關(guān)于該主題的科學(xué)論文,，心臟和大腦健康以及測(cè)量心血管健康的方法的新發(fā)現(xiàn)提供了一個(gè)更詳細(xì)地重新審視每個(gè)健康組成部分的機(jī)會(huì),。為了與新的臨床指南保持一致或與新的測(cè)量工具兼容，已經(jīng)重新定義了四個(gè)原始指標(biāo),。此外,，評(píng)分系統(tǒng)現(xiàn)在可以應(yīng)用于 2 歲及以上的任何人。最佳心血管健康的 Life’s Essential 8? 內(nèi)容分為兩個(gè)主要領(lǐng)域——健康行為和健康因素,。健康行為包括飲食,、身體活動(dòng)、尼古丁暴露和睡眠,。健康因素是體重指數(shù),、膽固醇水平、血糖和血壓,?！白罴研难芙】档睦砟詈苤匾?yàn)樗鼮槿藗冊(cè)谌松娜魏坞A段都提供了積極的目標(biāo),，”唐納德-勞埃德-瓊斯說(shuō),。“Life’s Simple 7? 已成為一種經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的強(qiáng)大工具，可用于了解如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化以及改善心血管健康的方法,，同時(shí)降低患心臟病和中風(fēng)以及癌癥,、癡呆和許多其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，”他說(shuō),?！拌b于不斷發(fā)展的研究，解決原始指標(biāo)的一些限制非常重要,，特別是在將它們應(yīng)用于來(lái)自不同種族和民族的人的方式方面,。”唐納德-勞埃德-瓊斯解釋說(shuō),，之前的一些指標(biāo),，例如飲食，對(duì)人與人之間的差異不敏感,，或者對(duì)單個(gè)個(gè)體隨時(shí)間的變化不敏感,。“我們認(rèn)為現(xiàn)在是對(duì)最新研究進(jìn)行全面審查以完善現(xiàn)有指標(biāo)并考慮為評(píng)估所有人的心血管健康增加價(jià)值的新指標(biāo)的合適時(shí)機(jī),?！?/section>- 飲食（更新）：在個(gè)人層面（用于個(gè)人保健和飲食咨詢(xún)）和人群層面（用于研究和公共衛(wèi)生目的）評(píng)估成人和兒童飲食質(zhì)量的新指南。
- 在人群層面,，飲食評(píng)估基于每日攝入的“停止高血壓飲食方法”（DASH）飲食模式中的元素,。DASH 式飲食評(píng)分有八個(gè)組成部分：水果、蔬菜,、堅(jiān)果和豆類(lèi),、全谷物、低脂乳制品的高攝入量,，以及鈉,、紅肉和加工肉類(lèi)以及加糖飲料的低攝入量。
- 對(duì)于個(gè)人而言,，美國(guó)人的地中海飲食模式 (MEPA) 用于評(píng)估和監(jiān)測(cè)心血管健康,。MEPA 是一種 DASH 式飲食模式,，可以通過(guò) 16 個(gè)關(guān)于每周食用橄欖油、蔬菜,、漿果,、肉類(lèi)、魚(yú),、奶制品,、谷物等頻率的是或否問(wèn)題來(lái)衡量。MEPA 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不包括食用含糖飲料,，因此Life’s Essential 8? 鼓勵(lì)臨床醫(yī)生在評(píng)估時(shí)詢(xún)問(wèn),。
- 體力活動(dòng)（無(wú)變化）：活動(dòng)量以每周中等或劇烈體力活動(dòng)的總分鐘數(shù)衡量，如美國(guó)第 2 版美國(guó)體力活動(dòng)指南所定義,。最佳水平是每周 150 分鐘或以上的中等體力活動(dòng),，或成人每周 75 分鐘的高強(qiáng)度體力活動(dòng)；6 歲及以上兒童每周 420 分鐘或以上,；和針對(duì)年幼兒童的年齡特定修改,。
- 尼古丁暴露（更新）：由于之前的指標(biāo)僅監(jiān)測(cè)傳統(tǒng)的可燃香煙，因此Life’s Essential 8? 增加了監(jiān)測(cè)吸入尼古丁的設(shè)備使用,，其中包括電子煙或電子煙設(shè)備,。這反映了成人和青年的使用及其對(duì)長(zhǎng)期健康的影響。Life’s Essential 8? 還包括兒童和成人的二手煙暴露,。
- 睡眠時(shí)間（新）：睡眠時(shí)間與心血管健康有關(guān),。以每晚的平均睡眠時(shí)間衡量，成人的理想睡眠時(shí)間為每天 7-9 小時(shí),。5 歲及以下兒童理想的每日睡眠時(shí)間為每天 10-16 小時(shí),；6-12 歲 9-12 小時(shí)；13-18 歲的孩子為 8-10 小時(shí),。
- 體重指數(shù)（無(wú)變化）：編寫(xiě)小組承認(rèn)體重指數(shù)（BMI）是一個(gè)不完善的指標(biāo),，但它很容易計(jì)算并且可以廣泛使用；因此,，BMI 繼續(xù)作為評(píng)估可能導(dǎo)致健康問(wèn)題的體重類(lèi)別的合理指標(biāo),。18.5-24.9 的 BMI 與最高水平的心血管健康相關(guān)。編寫(xiě)小組指出,，不同種族或民族背景或血統(tǒng)的人的 BMI 范圍和隨后的健康風(fēng)險(xiǎn)可能有所不同,。這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于調(diào)整亞洲或太平洋島民血統(tǒng)的 BMI 范圍的建議一致，因?yàn)樽罱淖C據(jù)表明,，他們患 CVD 或 2 型糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)在 BMI 較低時(shí)較高,。
- 血脂（更新）：血脂（膽固醇和甘油三酯）的指標(biāo)已更新，以使用非 HDL 膽固醇作為監(jiān)測(cè)的首選數(shù)字,，而不是總膽固醇,。HDL是“好”膽固醇,。其他形式的膽固醇，當(dāng)高時(shí),，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。之所以做出這種轉(zhuǎn)變，是因?yàn)闊o(wú)需事先禁食即可測(cè)量非 HDL 膽固醇（從而增加其在一天中的任何時(shí)間的可用性并在更多的約會(huì)中實(shí)施）并且在所有人中可靠地計(jì)算,。
- 血糖（更新）：該指標(biāo)已擴(kuò)展為包括選擇患有或未患有 1 型或 2 型糖尿病或前驅(qū)糖尿病的人的血紅蛋白 A1c 讀數(shù)或血糖水平。血紅蛋白 A1c 能更好地反映長(zhǎng)期血糖控制情況,。
- 血壓（無(wú)變化）：血壓標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)會(huì) 2017 年指南保持不變,，該指南將低于 120/80 mm Hg 的水平確定為最佳水平，高血壓定義為 130-139 mm Hg 收縮壓或80-89 毫米汞柱舒張壓,。
Life’s Essential 8? 的每個(gè)組成部分由 My Life Check 工具評(píng)估,，內(nèi)置最新的評(píng)分系統(tǒng)，從 0 到 100 分不等,。從 0 到 100 分的總體心血管健康評(píng)分是 8 項(xiàng)健康指標(biāo)中每一項(xiàng)評(píng)分的平均值,。總分低于 50 表示心血管健康“差”,，50-79 被認(rèn)為是“中等”心血管健康,。80 分及以上的分?jǐn)?shù)表明“高”心血管健康。該咨詢(xún)建議至少每五年測(cè)量一次膽固醇,、血糖,、血壓、身高和體重,，以獲得最完整和準(zhǔn)確的 Life’s Essential 8? 評(píng)分,。編寫(xiě)小組還審查了有關(guān)壓力、心理健康和健康的社會(huì)決定因素的影響的數(shù)據(jù),，例如獲得醫(yī)療保健,、收入或教育水平以及結(jié)構(gòu)性種族主義，這些對(duì)于理解健康的基礎(chǔ)至關(guān)重要,，特別是在來(lái)自不同的種族和民族人口,。唐納德-勞埃德-瓊斯說(shuō)：“我們?cè)诟轮凶屑?xì)考慮了健康的社會(huì)決定因素，并確定需要對(duì)這些組成部分進(jìn)行更多研究,，以確定它們?cè)谖磥?lái)的測(cè)量和包容性,。” “盡管如此,，社會(huì)和結(jié)構(gòu)性決定因素,，以及心理健康和福祉，是個(gè)人或社區(qū)保持和改善心血管健康的關(guān)鍵基礎(chǔ)因素,。我們必須考慮并解決所有這些問(wèn)題,，讓人們擁有以 Life’s Essential 8? 衡量的完整,、健康生活的機(jī)會(huì)?！?/section>“Life’s Essential 8? 是我們識(shí)別何時(shí)可以保持心血管健康以及何時(shí)處于次優(yōu)狀態(tài)的能力向前邁出的重要一步,。。它應(yīng)該為改善所有人和每個(gè)生命階段的心血管健康而努力改進(jìn),?！碧萍{德-勞埃德-瓊斯總結(jié)。參考文獻(xiàn)
Life’s Essential 8?,，DOI: 10.1161/CIR.0000000000001078
My Life Check在線(xiàn)評(píng)估工具 https://mlc./
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