綠風內(nèi)障,，治以瀉法開四關配局部針刺，獲良效,。 

王某,，女，73歲,。醫(yī)案編號：023Q179,。 初診：2009年7月6日。 

兩目脹痛并逐漸加重1年,。 

患者1年前出現(xiàn)兩目脹痛,，瞳神散大呈淡綠色，眼珠脹硬,，白睛紅赤,，視力下降，頭暈目眩,，頭目劇痛,，面赤，煩躁,，脅痛,，口苦，嘔吐,，尿赤,，大便干，2~3日1行,。舌紅苔黃,，脈弦數(shù)。此乃郁怒傷肝,，肝郁化火生風,，風火上擾于目，故而兩目脹痛；肝郁化火,，則面赤,，煩躁，脅痛,；肝火犯胃,，則口苦，嘔吐,；舌紅苔黃,，脈弦數(shù)，皆肝郁化火之象,。

中醫(yī)診斷：綠風內(nèi)障（肝郁化火）,。治當疏肝瀉火。

處方： 

睛明（雙）,、攢竹（雙）,、魚腰（雙）、瞳子髎（雙）,、太陽（雙）,、風池（雙）、合谷（雙）,、外關（雙）,、太沖（雙）。 

彈針速刺睛明,，不捻轉,，留針30分鐘，點刺攢竹,、魚腰,、瞳子髎，不留針,，按針速刺太陽,，捻轉得氣后輕刮其針，取其有寒涼之感,，投針速刺風池,、合谷、外關,、太沖,，搓法得氣，捻轉瀉之,，留針30分鐘,。搖法出針,。 

二診（2009年7月8日）：兩目脹痛有所減輕，視力略升,，頭暈目眩，頭目劇痛減輕,，余癥稍減,。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù),。刺如前法,。 

三診（2009年7月10日）：兩目脹痛較前有所減輕，視力仍有不足,，余癥皆減,。舌微紅，苔薄黃,，脈弦數(shù),。前法基礎上，復刺光明,、養(yǎng)老,，此二穴捻轉得氣即可，留針30分鐘,。 

四診（2009年7月13日）：三診后兩目脹痛較前明顯減輕,，視力改善，余癥大減,。舌淡紅,，苔薄黃，脈弦,。刺如前法,。 

按：此例涉及進針手法頗多，彈針速刺,、按針速刺,、投針速刺均為常用之法，其中彈針速刺以速度克服疼痛,，患者痛苦?。话瘁標俅處ЯM針,，得氣快,；投針速刺兼二者之優(yōu)點，需恒久鍛煉方可為之,。刺合谷,、太沖,，施瀉法，可瀉肝火,，調氣機,。此開四關之法，徐鳳《針灸大全》注曰：“四關者,，五臟有六腑,，六腑有十二原，十二原出于四關,，太沖,、合谷是也”。兩穴一陰一陽,，一氣一血,，一臟一腑，一升一降,，有氣血同調,、陰陽同調、臟腑同調之功,。