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不寧腿綜合征（RLS），又稱不安腿綜合征,，Willis-Ekbom?。╓ED），是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,，其主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的,、幾乎不可抗拒的活動(dòng)腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間,，安靜或休息時(shí)加重,，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。RLS嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,，尤其可導(dǎo)致失眠,、抑郁和焦慮。為規(guī)范RLS的診斷和治療,，國(guó)內(nèi)本領(lǐng)域?qū)＜揖幹屏诉m合我國(guó)國(guó)情的RLS診斷和治療指南,，以下簡(jiǎn)要介紹不寧腿綜合征的治療。 
RLS的一般治療 在進(jìn)行RLS的治療前需首先評(píng)估可能加重RLS癥狀的潛在因素,，盡可能消除或減少這些繼發(fā)性因素的影響,。?建議避免使用可能誘發(fā)RLS的藥物，如多巴胺受體拮抗劑,、抗抑郁藥,、抗組胺藥和鈣離子通道阻滯劑。?培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣,，如腿部不適減輕一段時(shí)間后嘗試每天在同一時(shí)間入睡,，睡前洗澡或進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)可能有效，盡可能避免睡眠剝奪,，避免或減少咖啡因,、茶,、能量飲料、尼古丁,、酒精等攝入,。RLS的藥物治療 外周鐵缺乏會(huì)進(jìn)一步加重部分個(gè)體腦內(nèi)某些區(qū)域的缺鐵。相比其他治療RLS的藥物,，鐵劑更可能改善RLS腦內(nèi)缺鐵的病理生理狀態(tài),。常用的口服補(bǔ)鐵劑有：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵,、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等,。靜脈鐵劑包括葡萄糖酸鈉鐵、蔗糖鐵,、羧基麥芽糖鐵,、低分子右旋糖酐鐵、異麥芽糖酐鐵1000和超順磁納米氧化鐵等,。?硫酸亞鐵325 mg/次（2次/d,，含有65 mg元素鐵），每次聯(lián)合使用100 mg維生素C,。用于治療血清鐵蛋白≤75 μg/L的患者可能有效,，但用于血清鐵蛋白>75 μg/L的成人患者可能無效。?在血清鐵蛋白<300 μg/L且轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜45%的患者中,，1000 mg羧基麥芽糖鐵用于治療中-重度RLS有效,。?不推薦當(dāng)血清鐵蛋白<45 μg/L時(shí)，輸注5次200 mg的蔗糖鐵用于改善RLS,，并且當(dāng)間隔超過24 h,，輸注2次500 mg的蔗糖鐵對(duì)于血清鐵蛋白<300 μg/L的RLS也可能是無效的。普拉克索是一種D1,、D2,、D3受體激動(dòng)劑，對(duì)D3受體的親和力較高,。?推薦普拉克索作為中-重度RLS的首選治療,，以小劑量（0.125 mg）起始。左旋多巴是最早用于RLS治療的多巴胺能藥物,。100~200 mg可有效減輕RLS的癥狀,。癥狀惡化是左旋多巴長(zhǎng)期治療的主要不良反應(yīng)，持續(xù)用藥6個(gè)月癥狀惡化的發(fā)生率高達(dá)40%~60%,。?考慮到其潛在惡化風(fēng)險(xiǎn),，不推薦左旋多巴作為慢性持續(xù)型RLS患者的首選治療。如加巴噴丁-恩那卡比、加巴噴丁,、普瑞巴林均為多巴胺能療法的替代治療藥物。?推薦使用加巴噴丁-恩那卡比改善中-重度RLS及主觀睡眠質(zhì)量,。?建議加巴噴丁?恩那卡比用于以感覺癥狀為主的RLS患者,，同時(shí)對(duì)于入睡困難和其他失眠癥狀也有療效。?建議使用普瑞巴林減輕RLS癥狀的嚴(yán)重程度,。長(zhǎng)期以來,，臨床醫(yī)師基于臨床經(jīng)驗(yàn)將阿片受體激動(dòng)劑用作RLS的替代治療。?當(dāng)其他治療方法無效時(shí),，建議使用阿片類藥物,。?不推薦合并阻塞性睡眠呼吸暫停的RLS患者使用阿片類藥物。卒中后RLS的治療 卒中后RLS的患病率為5.33%~12.40%,，尤其是橋腦,、基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心等部位的卒中,。?建議對(duì)卒中患者篩查RLS,，特別是橋腦、基底節(jié),、內(nèi)囊及放射冠區(qū)的卒中患者,。?卒中合并RLS的藥物治療，宜根據(jù)患者主要癥狀及嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案,。首選非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索和羅匹尼羅治療,。帕金森病（PD）合并RLS的治療 PD患者的RLS發(fā)生率為15.0%,，國(guó)內(nèi)的發(fā)生率為8.41%~34.85%,，可能的危險(xiǎn)因素為鐵缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等,。PD合并RLS治療前首先需要排除藥物因素和其他合并癥導(dǎo)致的繼發(fā)性RLS,，再根據(jù)RLS癥狀嚴(yán)重程度選擇治療方案。?注意排除相關(guān)因素和伴隨癥狀,，如代謝紊亂,、終末期腎病、糖尿病,、妊娠和5-羥色胺能抗抑郁藥的使用,。?輕度RLS，建議改變生活方式,；其他非藥物治療包括按摩,、涼水澡或溫水澡、體育鍛煉,、轉(zhuǎn)移注意力等,。?建議使用多巴胺受體激動(dòng)劑治療（如普拉克索緩釋片或羅替高汀貼劑）,。為避免惡化，應(yīng)從最低有效劑量開始,。?PD合并RLS的患者,，當(dāng)血清鐵蛋白<75 μg/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%時(shí)，建議口服補(bǔ)鐵,；若不能耐受口服鐵劑或存在禁忌,，可考慮靜脈補(bǔ)鐵。
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