以下四點,，就足于說明直腸癌存在預后好的理論基礎(chǔ)：

一是直腸癌癥狀出現(xiàn)早，癥狀也比較典型,。與深藏體內(nèi)的結(jié)腸癌比較,，直腸每天與近體表的肛門一起協(xié)同進行排便工作。所以,，直腸癌通常比較早期就會出現(xiàn)臨床癥狀,，比如直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變,；便前有肛門下墜感,、里急后重、排便不盡感,。比如容易出現(xiàn)便血,、粘液血便及膿血便，其中便血是最常見的,。

二是直腸是人體腸管中最接近體表,，最容易觀察、體檢觸摸到病變的腸管,。甚至有點醫(yī)學知識,，不怕臟的病人自己都能夠手指插進入檢查發(fā)現(xiàn)異常。因此,，從早期發(fā)現(xiàn)直腸癌變的可行性與方便性來說,，直腸癌是所有腸管中最有優(yōu)勢的。到時只要病人有心,，到醫(yī)院就醫(yī),，大部分直腸癌，醫(yī)生光靠直腸指檢與簡單的肛鏡檢查,，就可發(fā)現(xiàn)直腸癌,。

三、從治療上來說,，直腸癌相對比結(jié)腸癌好治療,。早期直腸癌,，普通胃腸醫(yī)生或肛腸專科醫(yī)生,，可經(jīng)肛完成（粘膜下整塊完整切除的）直腸癌根治術(shù)治療,。就是中晚期的直腸癌，對一些高水平的胃腸腫瘤中心來說,，也可以采用經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸癌根治術(shù)治療,。

另外，就是即使是沒有手術(shù)切除機會的晚期直腸癌來說,，由于腫瘤位置相對局限,，從姑息放療的角度而言，它也是能夠獲得比較理想的放療效果,。

四,、與其他癌癥疾病比較，直腸癌療效也是比較理想的,。雖然包括直腸癌在內(nèi)的大腸癌,，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，但是大腸癌的死亡率相對較低,，預后相對較好,。因此有人把大腸癌稱為“幸運癌”。

但說直腸癌預后不好,，也是有理由的,。

一是直腸癌的發(fā)病部位，也是鄰近痔病的好發(fā)部位,。痔病是人們?nèi)粘Ｉ睿俪Ｒ姴贿^的疾病了,，痔病的便血臨床表現(xiàn),，與直腸癌的便血表現(xiàn)很難區(qū)分，非常容易混淆的,。而且,，腸癌合并有痔病的病人也大有人在。因此,，很多早期直腸癌的病人,，往往當痔病來醫(yī)治，根本不當一回事,。俗話說,，世上無難事，只怕有心人,。反過來說,，事情變得難以解決,，往往是沒用心。很多直腸癌的誤診誤治,，原因就是在于沒用心,。

沒用心留意、自然難以發(fā)現(xiàn)直腸癌,；沒用心重視,，自然不就醫(yī)，當然也就會延誤直腸癌的診治,。從而導致直腸癌病情進展加重,。眾所周知，早期直腸癌患者的療效是遠遠好過中晚期直腸癌的病人,。因此,，由于病情延誤，導致腸癌預后不好,，也就不奇怪了,。

二是直腸癌預后不好，也與其所在部位局限有關(guān),，容易導致中晚期的直腸癌向外擴散侵潤?quán)徑行缘那傲邢?、輸尿管、膀胱與生殖神經(jīng),，鄰近女性的子宮附件,、陰道與膀胱、輸尿管及生殖神經(jīng),。

三是直腸癌預后不好,，體現(xiàn)在該病術(shù)后發(fā)生復發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移的風險較高。我在頭條的文章與西瓜視頻中,，對于過于追求保肛手術(shù)的直腸癌患者來說,，相對也增加了保留致癌內(nèi)部環(huán)境因素與癌細胞殘留的機會，自然也就增加了直腸癌術(shù)后復發(fā)的機會,。我曾經(jīng)接診過不少追求保肛的直腸癌患者,，都是在進行直腸癌切除手術(shù)之后的幾年內(nèi)出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，大醫(yī)院不想收治,，而到我們科進行肝臟轉(zhuǎn)移瘤的治療,。這也足以見得直腸癌發(fā)生復發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移的風險有多高。

除以上情況外,，影響結(jié)腸癌癌患者預后的因素,，還有以下這些？

首先就是年齡因素對患者預后的影響。讓大家意想不到的是,，年齡較小的結(jié)腸癌患者預后一般較差,。尤其是那些年齡在30歲以下，身強體壯的年輕人,，導致這種情況的原因有很多,，比如年輕患者的直腸癌惡性程度高，早期容易轉(zhuǎn)移,，早期臨床表現(xiàn)相對不明顯,，而當確診時就已經(jīng)是晚期了，很難進行手術(shù)的根治,，以至于其生存期相對較差,。

其次，直腸癌患者的性別也會影響預后,。這是因為男女患者直腸地解剖生理是不相同的,，男性骨盆小，腫瘤進展過程容易浸潤周圍組織而影響根治,。加上手術(shù)操作困難,，癌癥根治技術(shù)要求高。所以,，男性患者的預后一般比女性差,。

腸癌病理組織類型

當然，腫瘤的病理分期與病理組織類型也是影響直腸癌預后的重要因素,。直腸癌患者臨床病理分期越晚,，自然預后越差。直腸癌的病理組織分類腺瘤,、腺鱗癌與未分化癌,。腺癌又有高分化癌、中分化癌,、低分化癌,，還有粘液腺癌等。當然,，病理組織細胞分化越不好的直腸癌患者，預后就相對較差,。

還有,，直腸癌的治療方式也很大程度影響著其生存期。首先,，姑息治療的直腸癌,，療效肯定不可能好。其次，是過于追求保肛手術(shù)的病人,，預后也不理想,。同樣是中晚期直腸癌，術(shù)后做化療與不做化療,，預后肯定不一樣,。甚至有些患者，是否加行局部放療,，也是影響預后的重要因素,。